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1、第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,十一、便血,定 义,消化道出血经肛门排出体外。 少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血便。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,病 因,1.上消化道疾病 同呕血与黑便 2.下消化道疾病 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤 结肠疾病：急性细菌性痢疾、血吸虫病 直肠肛管疾病：直肠癌、痔、肛裂 3.全身性疾病 血小板减少性紫癜、白血病,小肠钩虫,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,临床表现,1.决定临床表现因素 出血量、出血速度、出血部位、肠道停留的时间 2.粪便颜色 鲜红色、淡红色：量多、速度快 暗红色：在肠道停留时间长 肛门肛管：色鲜红、
2、粪便表面或便后 柏油便：上消化道或小肠、时间长、 Hb+硫化物硫化亚铁 动物血、猪肝黑色，隐血阳性 铋剂、铁剂、炭粉、中药黑色，隐血阴性,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,临床表现,2.粪便颜色 洗肉水样血便：急性出血性坏死性肠炎 黏液便或脓血便：急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 暗红色果酱样便：阿米巴痢疾,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 症状特点 病因诱因 对患者影响 诊断、治疗及护理经过,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,了解和观察便血方式、颜色、性状、排便次数和量,问诊要点,第2章 问诊 第2
3、节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,腹痛-慢性节律性周期性上腹痛，出血后疼痛减轻见于消化性溃疡 里急后重-排便频繁，量少，提示肛门、直肠疾病，见于细菌性痢疾、直肠癌等 发热-常见于肠伤寒、肾综合症出血热等,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,短时间大量便血，出现急性失血性贫血和周围循环衰竭的表现 长期慢性便血可出现乏力、头晕、心悸、气促、面色苍白等反应,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心
4、理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无因反复便血不愈或预后不佳导致焦虑、恐惧等心理反应,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,是否做过粪便检查，有无用药治疗及治疗效果 采用何护理措施,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.活动无耐力 与便血所致贫血有关。 2.焦虑 与长期便血病因不明有关。,1.黏液脓血便常见于（ ） A.甲状腺功能亢进 B.急性胃肠炎 C.消化不良 D.细菌性痢疾 E.霍乱 2.果酱样脓血便常见于（ ） A.痔肛裂 B.阿米巴痢疾 C.直肠息肉 D.直肠癌 E.急性细菌性痢疾,参考答案：1.A 2.D,Thank You !,
