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1、XX年县人民医院工作总结XX年县人民医院工作总结在县委、县人民政府及州、县卫生局的正确领导下，遵照卫生部印发的二级综合医院评审标准结合 “三好一满意”活动，坚持以病人为中心以提高医疗质量为主题，进一步完善医院管理体系，提高医院服务质量，在全院职工的大力支持和努力下，顺利完成了等级医院评审工作任务及上级卫生行政部门下达的综合目标管理指标。医院的社会效益、经济效益及行风建设都取得了较好的成绩，现将一年来的工作情况汇报如下：一、以人为本，抓住关键环节，着手细节，全面落实“患者安全”。我院将“患者安全”十大目标作为各部门、各科室管理和质量的重中之中，完善、修订了相关的工作制度和程序，增加了病区安全防护
2、设施，张贴各类“温馨提示”，一系列措施，紧抓关键环节，着手服务细节，最大限度地保障患者安全。二、结合实际，健全医院质量与安全管理组织，把等级医院评审条款融入我院质量与安全评价标准和考核细则，使质量与安全管理常态化，持续改进和提高医疗服务质量。1、健全七大委员会组织机构，组织职责明确，定期进行监管检查，并以现场查看、会议通报的形式，对存在问题及时分析反馈，持续追踪整改成效。2、各部门结合本院临床实际，修订了相关制度、诊疗指南和操作规范，全面地开展三基培训和考核，不断提高医务人员的专业理论和技能水平。3、 对合理使用抗生素、医疗不良事件、患者及社会满意度等，建立信息数据库，职能部门通过数据，开展质
3、量管理控制和评价活动，有的放矢持续改进医疗服务质量。4、抗生药物管理组织健全，制度执行和临床使用监控体系运行良好，住院患者抗生素使用率、ddd在规定范围内，门诊处方抗生素使用率低于20%。5、对临床路径、单病种管理，我院制定了相应的管理制度和工作流程，职能部门督导落实、监管检查，对存在问题，及时制定整改措施，持续改进本项工作。6、医务科、护理部按要求对医护人员实行“分级管理”，完善工作制度和病案书写规范，通过抽查病历、现场查看、加大监管力度等措施，确保制度的落实，患者的安全。7、从药品耗材、医学设备、专业技能和资质要求、医院感染管理等方面加强管理，规范执业，有效提高了重症患者抢救成功率。三、护
4、理垂直管理体系，在人力资源和服务质量上，保障了临床及特殊护理单元各项工作的有序开展。1、根据医院总体规划，护理部制定了护理工作中长期规划和年度工作计划，各护理单元也同步制定了工作计划，并定期总结，对存在问题及时整改，持续改进护理质量。2、按照护士条例，对护士执业实行准入管理，对各级护士按岗位技术能力及要求，进行能级水平考核和认证。实行同工同酬，聘用护士享有相同的福利待遇和社会保险。多项制度并举，护理队伍基本稳定，护士每年离职率小于10%。3、实行护理目标管理责任制，岗位职责明确，各项护理常规、操作规程健全，临床各护理单元实行责任制整体护理，开展“优质护理”。四、加强效能建设，注重医院管理，完善
5、服务措施，促进医院科学发展。1、医院内部决策执行机制运行良好。“三重一大”论证充分，按管理权限和规定程序严格批报、执行，并以职代会、院务公开栏、院长办公会等多种渠道和方式公开相关信息。2、定期不定期召开院长办公会、各部门联席会议，研究、商讨职能部门间、医院与科室间、临床与护理间、临床与医技间的重大事项落实和工作程序调整，沟通效果良好，促进了团队协作精神。3、患者对门诊服务、临床各科对开展急诊检验服务、护士对薪酬和福利待遇、临床医师对病理服务等，设专人调查满意度，并将意见建议汇总分析，通报反馈，督促相关科室、部门持续改进服务质量。4、中长期发展规划与年度计划完整，医院规模和发展目标、经营方针与策
6、略与医院的功能任务相一致，经过职代会讨论通过，有计划、按阶段全面落实。5、医院建筑符合国家建设标准、消防规范及卫生学要求。基本建设项目、在建项目及大型维修项目与医院总体发展规划相符，各建设项目档案完整、齐全，第三方审计未发现违规、违纪、违法案件。6、以院长为第一责任人的信息化管理组织健全，医院信息化发展规划稳步实施。安装使用了电子病历系统、抗菌药物管理、临床合理用药管理、临床路径管理、hrp管理（人力资源、成本核算、财务管理、预算）、临床药学、医生工作站、lis系统、pacs系统、医疗安全（不良）事件上报系统、门诊患者一卡通等软件，信息准确、数据详实，为领导决策、诊疗技术、患者查询提供了有力的
7、支持。7、财务部门统一管理医院所有的经济活动，管理机制健全，经济核算规范。成本核算、预算管理、资产管理、价格公示、采购招标及内部外部审计，各项工作依法规和制度有序开展，各类原始材料完整、翔实。8、后勤保障系统以病人和临床为中心，水电暖服务、车辆保养及管理到位，物资供应充足，巡检抢修及时，医疗废物处置和污水处理符合规定，对消防安全的管理有制度流程、有培训演练和应急预案，各科室各部门防火器材完好，消防通道通畅。9、我院重视精神文明建设、医德医风和行风教育工作。医德医风管理体系健全，各级各类医务人员和窗口服务人员岗位职责，有具体的医德医风要求。医德医风考评方案及量化标准通过院科考核落实到位，考核结果
8、与医务人员的职称晋升、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩。10、根据院务公开制度的相关规定要求，推进和规范院务公开工作。一是向社会和患者公开：在医院电子显示屏中、医院网站、院报院刊、宣传橱窗中，公示医院的基本情况、各科医务人员、医学设备、医疗技术、诊疗范围、服务承诺、服务流程等内容。二是向职工公开。通过院务公开栏、院长办公会、全院职工大会、职工座谈会、职工代表大会、满意度调查等形式，向职工公开医院“三重一大”项目及业务管理、廉政建设等事项。三是通过书面向各级卫生行政部门提供所需信息。由院办、党办、医务科、信息科、财务科等科室及时做好医疗服务数据上报工作。如：医疗服务信息综合指标、单病种指标、
9、医院医疗业务统计、医疗应急月报等。11、通过近一年扎实、务实的工作，XX年12月，自治区、州医院评审专家组对我院进行了评审，充分肯定了我院所做的工作，也对存在问题提出了整改意见和建议。评审后，我院迎评领导小组及时召开会议，研究部署“整改和持续改进”方案，院领导和职能部门主任牵头立即投入监管检查职能，持续追踪整改成效。12、充分利用项目资金，完善了医院急诊急救项目建设，购买了两辆救护车，完善了车库的建设。13、通过多方协调，申请增加财政拨付比例，医院在编职工工资比例从70%增加到80%，阳光津贴从60%增加到80%.14、为了缓解人员紧张等问题，为医院再次申请差额编制25名。15、根据等级医院评审要求，今年增设了外三科、感染性疾病科、新生儿室、血液透析室、皮肤性病专业组、新建科室规章制度健全，布局合理，医务人员结构和技能水平能够满足临床需要。认真总结过去一年的工作，分析存在的问题，我院将继续努力学习，巩固成绩，学习落实十八大会议精神，不断提高XX县人民医院的整体服务功能，把XX县人民医院建设成为本地区人民群众信得过的医疗服务机构。
