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1、美丽的非洲菊,错合畸形的病因,口腔教研室 杜丽珍,主讲人简介,杜丽珍，女，中国共产党员。副主任医师、高级讲师。毕业于北京医科大学口腔医学院，学士学位。现任口腔教研室主任。从事口腔教学及口腔临床工作30年，具有扎实的口腔专业理论基础及熟练的口腔临床操作技能。曾参与卫生部组织的中等卫生学校第三轮教材编写工作。并在国家级口腔专业杂志发表文章数篇。2001-2002年主持并具体实施完成了运城市卫校口腔教研组的组建工作及实验室的建设任务，多次被评为省级、校级优秀教师教师2012年被评为第二届山西省职业教育教学名师,奥黛丽.赫本,伊莉莎白.泰勒,玛丽莲.梦露,影星刘亦菲,没有美丽的牙齿，能有美丽的微笑吗？
2、,如果牙齿不整齐看上去能美观吗？,理想正常合与个别正常合,如此完美的牙列与合关系，在人群中只占 不足10%，我们称之为理想正常合。大部 分人均以个别正常合的形式存在（有轻微 错合、对生理过程无大防碍、不需矫正 ）。,错合畸形,需要矫正的错合畸形在人群中占大约 30%-50%,错合畸形作为口腔科的一种见病越 来越引起人们的重视，因为它不仅影响人的生理 功能（如咀嚼、发音），更重要的是它直接影响 着人的容貌外观。,正畸医生美的使者,随着人类文明程度的提高，人们对美的 要求也越来越高，正畸门诊中90%以 上的错合患者是以解决美观问题为主 诉的。,正畸医生将梦想变为现实,什么是错合畸形？（定义）,儿童
3、生长发育过程中,先天、后天因素的影响,牙、颌骨、面部畸形,不良习惯,错 合,时间,原因,牙齿排列不齐,上下牙弓关系异常,上下颌骨大小、位置、 形态异常,结果,遗传,替牙期障碍,那个是正常面型？,正常合,让我们认识几种常见的错合畸形,个别牙错位,严重反合,前牙反合,前牙反合（地包天）,牙弓狭窄,牙列稀疏（牙间隙）,上颌前突 下颌后缩,上下牙弓前突、双颌前突,深覆合、深覆盖,开 合,开唇露齿,前牙拥挤,中线不正,环境,遗传,病因,错合的致病因素多种多样、错综复杂,遗 传,遗传是生物的最基本的特性之一，表现 为子代和亲代之间在外部形态、内部结构、生 理及心理等方面具有相似性（种瓜得瓜，种豆 得豆）。
4、人类有相当多的疾病都与遗传有关， 如心血管疾病、癌症等，特别是在错合的形成 方面，遗传因素占有更为重要的地位。,1、种族演化,2、个体发育,1、种族演化 (共性）,（1）人类基本行动姿势 的改变 （2）食物性状的不断变 更 （3）咀嚼器官的退化不 平衡,2、个体发育 (个性 ) 子代和亲代之间的相似性,环 境 因 素,1、先天因素： 母体因素 胎儿因素 发育缺陷 2、后天因素： 全身疾病 功能性因素 口腔不良习惯 乳牙期及替牙期的局部障碍,后 天 因 素,是指出生后受环境的影 响 而引起的错合。,（1）全身疾病,如：急慢性传染病 内分泌功能紊乱 营养不良等 均可以引起颌面部的异常发育。,（2）
5、功能性因素,吮吸功能异常 咀嚼功能不足 呼吸功能异常,吮吸功能异常,人工哺乳的孩子可因奶瓶位置的不正确或人 工奶头穿孔大小的不合适，可使下颌前伸不 足或前伸过度，导致下颌远中错合或下颌前 凸畸形。,正确的母乳喂养姿势,不正确的母乳喂养姿势,正确的人工喂养姿势,哈哈我太有才了！,不正确的人工喂养姿势,仿生奶嘴（外形和柔软度如母亲乳房）,咀嚼功能不足,高度的咀嚼功能是预防错合的最自然最有效 地方法之一。儿童进食过于精细的食物或乳 牙过早缺失，均可使咀嚼肌不能正常使用， 对颌面部的功能性刺激不够，就会使颌面部 的发育不足，因此，儿童应多进食富含纤维 素、粗糙和耐磨的食物为宜，如蔬菜、粗粮 、肉类食物
6、等。,富含纤维素、粗糙、耐磨食物,呼吸功能异常,正常的呼吸功能是以鼻腔为通道，从而 保证了颌面部的正常发育。某些鼻部疾病可 使鼻腔阻塞而影响正常鼻呼吸，被迫口呼吸 。口呼吸时造成口腔内外肌群功能失调，不 平衡，继而发展为牙弓狭窄、腭盖高拱、前 牙拥挤前凸、开唇露齿。,口呼吸,口呼吸,（3）口腔不良习惯,习惯就是有意识或无意识的在一定间隔 时间内，反复做一相同的动作并持续下去。儿 童发育期与错合畸形发生有关的不良习惯有多 种多样，如吮指、咬唇、咬物、吐舌等，都可 影响牙颌的正常发育。而这些不良习惯又与儿 童的生活环境有关，如哺乳期突然断奶或食物 不能满足、生活环境寂寞等。,（3）口腔不良习惯,吮
7、指习惯（3岁后仍存在） 舌习惯 唇习惯 咬物习惯 偏侧咀嚼习惯 不良睡眠及托腮习惯,吮指习惯,吮拇指牙弓狭窄、腭盖高拱、小开合、 上前牙前突、开唇露齿。 吮小指或食指局部小开合（影响较小）。,吮拇指：牙弓狭窄、 腭盖高拱、 小开合、 上前牙前突、 开唇露齿。,吮小指或食指： 局部小开合,舌习惯,吐舌局部小开合（梭形） 舔牙下颌唇倾、牙间隙、反合。 伸舌开合、下颌前凸,唇习惯,咬下唇上前牙前凸、牙间隙、 下颌后缩、前牙深覆盖、 开唇露齿。 咬上唇前牙反合、 下颌前凸、 近中错合。,咬下唇习惯,咬下唇习惯,咬上唇习惯,咬物习惯,偏侧咀嚼习惯,咀嚼侧:对合、反合、 远中关系 废用侧:近中关系 下前牙
8、中线偏移，颜 面部不对称。,下颌偏斜,不良睡姿,（4）乳牙期及替牙期的局部障碍,乳牙早失 乳牙滞留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖牙磨耗不足 恒牙萌出顺序紊乱,乳牙早失,乳牙不仅是儿童的咀嚼器官，而且在保持牙弓完整，促进颌骨发育及维持正常颌间关系起着重要作用。龋齿是引起乳牙早失的最主要的原因。早失所留间隙常被邻牙占据，导致相应恒牙错位萌出。,间隙保持器,乳牙滞留,乳牙牙根吸收不全或不吸收是导致乳牙 滞留的主要原因，继承恒牙可因萌出受阻而 埋伏阻生或错位萌出。,乳牙胚与恒牙根位置关系,乳牙滞留,乳牙滞留，左侧上第二双尖牙腭侧萌出,恒牙早失,青少年时期常因龋齿、外伤、误拔等原因导致恒牙早失，特别是第一恒
9、磨牙早失发生率最高，上下颌第一恒磨牙的关系正常，是维持正常牙合关系的关键，被称为合的锁钥。如早失会引起严重的错合（邻牙倾斜、间隙变小、前牙深覆合。,乳尖牙磨耗不足反合,治疗前后,治疗前后,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,总结：,从今天讲解的内容可以看出，错合的病因是多 种多样的，其中遗传因素是不以我们的意志为转移 的，但环境因素却会通过我们的努力而发生改变。如 母亲在妊娠期加以防护，就可以避免先天环境因素导 致的错合；儿童在生长发育过程中，对一些疾病早发 现早治疗早预防，对口腔不良习惯早阻断，就可以有 效地预防后天环境因素造成的错合。因此作为一名口 腔工作者不仅要自己掌握这方面的知识，更重要的是 我们有责任有义务向广大群众宣传和普及这方面的知 识。,Thank You,Thanks,
