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1、分离牵引侧屈摆动旋转摆动垂直松动椎间关节后伸摆动垂直按压棘突垂直按压横突旋转摆动 垂直按压棘突侧方推棘突垂直按压横突骨盆分离向足侧滑动 向头侧滑动 髂嵴后旋 髂嵴前旋 腰骶关节:前屈摆动 髂嵴外旋髂嵴内旋 长轴牵引分离牵引松动肩胛胸壁关节外展向向足侧滑动前后向滑动后前向滑动内旋、外旋水平内收外旋摆动内旋摆动桡尺近端关节：侧方滑动长轴牵引分离牵引桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动侧方滑动后前向滑动腕掌关节前后向滑动前后向滑动后前向滑动腕骨间关节：前后向滑动内外翻摆动后前向滑动前后向滑动肩内收肌群牵伸 肩外旋肌群牵伸 一、肩部肌肉肩前屈肌群牵伸 肩后伸肌群牵伸 徒手被动牵伸肩水平内收肌牵伸肩内旋肌群
2、牵伸 自我牵伸肩内收肌群自我牵伸肩前屈肌群自我牵伸 肩后伸肌群自我牵伸 肩内收肌群自我牵伸被动徒手牵伸二、肘部肌肉屈肘肌群自我牵伸伸肘肌群自我牵伸 肘部旋后肌群牵伸 肘部旋前肌群牵伸 肘伸肌群牵伸肘屈肌群牵伸 自我牵伸三、腕及手部肌肉伸腕肌群牵伸尺侧屈腕肌群牵伸 屈腕肌群牵伸 腕屈肌群自我牵伸 伸腕肌群自我牵伸 桡侧屈腕肌群牵伸 掌指关节伸肌群牵伸 腕尺侧屈肌群牵伸 腕桡侧屈肌群牵伸 掌指关节屈肌群牵伸被动徒手牵伸一、髋部肌肉髋后伸位髂腰肌牵伸伸膝位伸髋肌牵伸 屈膝位伸髋肌牵伸 股直肌牵伸仰卧位髋内收肌群牵伸 髋后伸肌群牵伸髋外旋肌群牵伸髋内旋肌群牵伸髋外展肌群牵伸 前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群
3、自我牵伸 自我牵伸 屈髋肌群自我牵伸 伸髋肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸 俯卧位屈膝肌群牵伸 二、膝部肌肉俯卧位伸膝肌群牵伸 坐位伸膝肌群牵伸 屈膝肌群自我牵伸 屈膝肌群牵伸三、踝与足部肌肉伸膝肌群自我牵伸站立位伸膝肌群自我牵伸 屈膝位踝跖屈肌牵伸 踝背屈踝跖屈肌群牵伸踝外翻肌群牵伸踝背伸肌牵伸 足趾屈肌群牵伸 足趾伸肌群牵伸 踝内翻肌群牵伸 踝跖屈肌群自我牵伸 跖屈肌群自我牵伸 跖屈肌群自我牵伸 颈椎侧屈牵伸肌群：对侧颈侧屈肌群一、 颈椎牵伸技术第五节 脊柱牵伸技术颈椎的后伸牵伸肌群：屈颈肌群颈椎前屈牵伸肌群：颈部伸肌群腰部侧屈肌群
4、牵伸腰后伸肌群牵伸 腰前屈肌群牵伸 颈侧屈肌群自我牵伸颈后伸肌群自我牵伸 进出浴盆1独立的由坐位进出浴盆第二节 偏瘫患者的体位转移技术辅助下由轮椅到坐厕的转移 卧位与坐位之间的转换由仰卧位坐起2辅助下由坐位进出浴盆 支撑向侧方移动（向左移动）第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术支撑向前方移动 一人转移四肢瘫患者 利用滑板由轮椅向床的后方转移 从轮椅到床的正面转移 独立的由轮椅到浴盆的一端转移轮椅与地板之间的转移以T11完全性损伤患者为例。独立的由轮椅到地板的转移独立的由地板到轮椅的转移 第五节 被动转移技术穿臂搬运法 34 56步态分析：作业治疗之手功能偏瘫患者存在的常见问题：患侧屈髋屈膝、
5、肩屈曲、肩带前伸困难颈部旋转、前屈代偿颈和躯干侧屈颈、躯干屈曲代替屈髋臂：肩胛活动差，肩带降低；盂肱关节的肌肉控制不良；过度屈肘、肩关节内旋和前臂旋前。手：伸腕抓握困难；指间关节和掌指关节难以进行小范围的屈伸控制；拇指外展、旋转障碍；只能在屈腕时握持物体，或放开时过度伸拇指及其他手指；当抓或拾起物体时，前臂有过度旋前倾向；对指困难。肩痛 支撑面过宽，腿或足呈外展外旋位。重心移向健侧。身体僵硬，运动中各节段间对线异常，如：坐位侧向够物时躯干前屈代替侧屈；坐位够物时双脚移动代替躯干相应节段的调整；站立向前够物时屈髋代替踝背屈；站立侧向够物时躯干侧屈代替髋的侧向运动；站立位身体轻微移动便失去平衡，表
6、现为过早迈步；站立失衡需要及时迈步时，又不能有效迈步，等等使用抬起上肢的方法维持平衡，或用手支撑或抓握支撑物动作缓慢，停顿迈步困难，拖着脚行走重心前移不充分患脚摆放不当不能用健手将患侧上肢被动地越过身体用健手拉拽代偿躯干侧屈无力用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边，这样坐起时重心易后移 站立初期 踝关节背屈受限 膝关节屈曲受限 站立中期 膝关节伸展不充分 膝关节过伸 髋关节伸展和踝关节背屈受限，身体重心无法前移越过支撑脚 骨盆向两侧过度平移 站立后期 髋关节伸展不充分，膝屈曲和踝跖屈不能，使得摆动前期准备受限。 摆动初期和中期 在摆动和脚趾离地时，膝屈曲受限在足趾离地和摆动中期，髋屈曲受限，踝背屈受限 。摆动后期 膝关节伸展和踝关节背屈受限，影响脚跟着地和负重。
