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1、刺法灸法学 第八章 三棱针 皮肤针 皮内针 鍉针 火针 芒针,第一节 三棱针法,一 针具 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或基础少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。 三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。灵枢.九针十二原“锋针者，刃三隅以发痼疾”。 二 操作方法 (一)持针姿势 (二)操作方法,三棱针,点刺法 （1）点刺穴位,（2） 点刺血络,浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。一次出血510ml。 深刺：,点刺血络（深刺）,（3）散刺法,三 临床运用 (一)适应范围 具有行气活血、消肿止痛、泻热
2、开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。,(二)处方示例 1偏头痛 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。 2腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴及其附近血络，并加拔火罐，使每穴出血 lO-20ml。 3陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续1020针，并加火罐拔吸，出血1020ml。,4咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法，使每穴出血1020滴。 5目赤肿痛 选取太阳、耳尖。点刺双侧
3、太阳穴，每穴出血25ml；在点刺耳尖时，每穴应挤出血液1020滴。 6中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每穴放血lOml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血25ml。,7毒蛇咬伤 选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。 8痤疮 选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开053寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出25ml血液。每次挑治23穴。,(三)注意事项 1对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3操作手法要
4、稳、准、快，一针见血。 4若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。,5点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出为度 。 6为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。 7点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺血络法宜57日1次。 8避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。 10重度下肢静脉曲张处禁用本法。,第二节 皮肤针法,皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。 一 针具：梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）,皮肤针（七星针）,
5、皮肤针（七星针）,第二节 皮肤针法,二 操作方法 (一)持针姿势 (二)叩刺方法,硬柄针持针法,软柄针持针法,皮肤针叩刺,(三)刺激强度 1 弱刺激：适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及 头面五官肌肉浅薄处。 2 强刺激：适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。 3 中等刺激：适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。 (四)叩刺部位 1 循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。 2 穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴位叩刺。 3 局部叩刺：指在病变局部叩刺。,三 临床运用 (一)适应范围 要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病、肩
6、周炎、胸胁痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等病症 (二)处方示例 1共同性斜视 2斑秃 3高血压病 4中风偏瘫,(三)注意事项 1施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。 2操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。 3针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。 4局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。 5皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。,一 针具 (一)图钉型 (二)麦粒型 二操作方法,第三节 皮内针
7、法,(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法 三临床运用 (一)适应范围 本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。,图钉型操作,(二)处方示例 1高血压病 2偏头痛 3胆绞痛 4糖尿病 5痛经 6单纯性肥胖症,(三)注意事项 1埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。 2埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位 3埋针期间，针处不要着水，以免感染。 4热天出汗较多，埋针时间不宜过长。 5若发现埋针局部感染，应
8、将针取出，并对症处理。 6溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌埋针。,第四节 鍉针法,一 针具 灵枢九针十二原：“三曰鍉针，长三寸半锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气” 二 操作方法 (一)弱刺激 按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间短，按压时结合捻转法。 (二)强刺激 按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间较长，按压时结合震颤法。 三临床运用 (一)适应范围：高血压病、胃脘痛、肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙痛、呕吐、消化不良、痛经、失眠等。,(二)处方示例 1 高血压病： 2 胃脘痛 3 肩周炎 4 偏头痛 5 痛经 6
9、失眠 (三)注意事项 1选用针头呈半球体的鍉针，其针头不宜过尖，否则宜产生疼痛。 2不可刺激过强，以防晕针。 3垂直按压，不宜斜刺。 4勿损伤皮肤。,第五节 火针法,一 针具 针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。 单头火针、三头火针。细火针、粗火针。 二 操作方法 (一)选穴与消毒 1 选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主 2 消毒：严格消毒，限用碘酒消毒，再以乙醇脱典。,第五节 火针法,(二)烧针与针刺 1 烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”针灸大成 火针。白亮、通红、微红 2 针刺:,火针操作,（三）针刺的深度 针灸大成 火针：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”,三临床运用 (一)适应范围 主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。 (二)处方示例,(三)注意事项,第六节 芒针法,一 针具 二 操作方法 (一)进针 (二)手法 (三)出针,芒针刺法,三 临床运用 (一)适应范围 (二)处方示例 (三)注意事项,
