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1、脑血管病,血管源性脑部病损的总称 急性脑血管病或脑血管意外（脑卒中、中风） 呈急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍 临床高发病率、死亡率和致残率,颅内动脉,破裂 闭塞,流行病学调查,中老年人最主要和常见疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 患病率 719/10万 发病率 219/10万（年新发120-150万） 死亡率 116/10万（年死亡80-100万） 近70%的存活者留有不同程度的偏瘫、失语和痴呆（致残率高）,32.1%,31.6%,中国脑血管病的发病情况-1,年龄、性别差异,我国平均发病年龄约在60岁左右 比较西方人群早10年左右 男性高于女性 WHO-MONICA调
2、查： 1.5:1 其中美国约为: 1.3:1,疾病类型分布,我国 缺血性卒中 55.3-68.1% 出血性卒中 34.1-40.7% 未分类 2.2% 欧美 脑梗塞 65-80% 脑出血 5-16.7% 日本 介于二者之间,我国脑血管疾病分类,、颅内出血 、短暂性脑缺血发作（435） 一、蛛网膜下腔出血（430） 一、颈动脉系统 二、脑出血（431） 二、椎-基底动脉系统 三、硬膜外出血（432.1） 、脑供血不足 四、硬膜下出血（432.2） 、高血压脑病（437.2） 、脑梗死（颈动脉及椎-基底动脉系统） 、颅内动脉瘤（437.3） 一、脑血栓形成（434.0） 、颅内血管畸形 二、脑栓塞
3、（434.1） VIII、颅内静脉或窦血栓形成 三、腔隙性脑梗塞 四、血管性痴呆 五、其他,（1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类）,出血性脑血管病,脑出血 蛛网膜下腔出血,脑出血,原发于脑实质内非创伤性出血，形成颅内血肿，导致局灶性神经功能障碍 临床上死亡和致残率极高 主要病因：高血压动脉硬化 少见病因：血管异常、肿瘤、血液病 主要部位：基底节-内囊、脑干、小脑、脑叶内 大脑中动脉分支-豆纹动脉 与主干呈直角分出，承受压力较大 供应深部脑组织的穿透支,临床特征,发病年龄：50-70岁，男女性 起病状态：激动或活动中发病 既往史：多有高血压病史 进展情况：迅速、数小时达高峰 局灶症状：明
4、显（偏瘫等） 昏迷、颅高压症状突出,基底节-内囊出血,最常见的出血部位，约占80% 典型的表现： 病变对侧肢体的运动和感觉障碍 病变对侧同向偏盲 如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重 可引起天幕裂孔疝 引起应激性溃疡,“三偏”症状,对侧偏身偏瘫（上运动神经元性瘫痪） 瘫痪侧鼻唇沟较浅、伸舌偏斜 瘫痪侧肢体痉挛性（早期呈弛缓性） 对侧偏身感觉障碍 瘫痪侧偏身的感觉减退 对侧同向偏盲（瘫痪侧视野）,1、血肿对局部脑组织的破坏,2、血肿和继发水肿对周围脑组织的占位作用,天幕裂孔疝,神经影像学检查：脑内高密度灶,“天幕裂孔疝”,由大脑半球病变引起颅内压增高 使大脑内侧的海马钩回疝入天幕裂孔 压迫上脑干（中脑） 典型表现： 病变侧瞳孔扩大、光反射消失 病变对侧偏身瘫痪，严重时双侧瘫痪 意识障碍-昏迷、呼吸节律异常（深大）,病因多非高血压性脑出血 年轻患者多血管畸形 年老患者以淀粉样变性 症状视出血部位不同而异,脑叶出血,桥脑出血,既往报道死亡率极高 典型表现： 深昏迷 中枢性高热、针尖样瞳孔、四肢瘫痪 桥脑出血表现： 凝视瘫痪肢体 交叉性瘫痪、脑干颅神经核损害,男性、35岁，无高血压史。 突然头痛，视物成双，右侧肢体乏力。 神经系统检查：左动眼神经麻痹，右侧肢体轻瘫。,
