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1、运动保健与康复技术,刘 建 宇 J,第三节 常见运动性疾病的防治与康复,运动多会伴随损伤， 但预防能有效减少损伤的机会、降低损伤的程度。,没有保护的运动是不道德的！ 刘建宇,一、过度紧张,概念 由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超过了机体负担能力而产生的急性病理现象。 多发生在运动后即刻或过后不久，以急性心血管损伤为多见。,原因,1.训练水平差和生理状态不良。 2.长期停训后突然投入剧烈训练或比赛。 3.患某些疾病未完全康复参加剧烈训练或比赛。,发病原理,剧烈的运动负荷突然超过心脏的负担能力，使心脏发生急性疲劳，心脏供血障碍、缺氧，心肌收缩能力下降，发生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。 脑
2、血管痉挛和脑部缺氧。 机体对运动的应激能力减弱而引起的病理改变或体内应激系统“衰竭”。,征象,头晕、脸色苍白、恶心呕吐、全身无力、脉搏快而弱、血压下降。 重者出现急性心功能不全症状或昏迷死亡。,急救,平卧或半卧位，保持安静，注意保暖，松解衣领、裤带和紧胸衣物。 点掐或针刺内关、足三里、人中、百会、合谷、涌泉等穴。 心脏停博者，立即进行心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。 紧急送医院救治,一、晕厥,概念 突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状态,原因和发病原理,1.精神和心理状态不佳 2.直立性血压过低 3.重力性休克 4.胸部和肺内压增加 5.其他,征象,突然失去知觉、昏倒。 发生
3、前可出现全身软弱无力、头晕、恶心、虚汗、面色发白等 发生时：皮肤苍白、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸增快或减慢。 一般可在昏倒后不久苏醒。,急救,平卧或头部稍低位。安静、保暖、松解衣领束带。 向心性推摩和揉捏 点掐或针刺人中、百会、合谷、涌泉等穴。 心脏停博者，立即进行心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。 对症处理，必要时送医院救治,预防,坚持体育锻炼，提高心血管运动机能水平。 消除和避免发病原因。,二、肌肉痉挛,抽筋 腓肠肌、足底屈肌多见 多发项目: 游泳、足球、举重、长跑等,1.寒冷 2.电解质紊乱 3.肌肉舒缩失调 4. 肌肉疲劳、损伤,原因,征象,1.肌肉挛缩、僵硬、疼痛。 2. 关
4、节屈伸功能受限。,处理,牵引挛缩的肌肉 - 腓肠肌挛缩 的牵引,- 游泳时肌肉挛缩的牵引,预防,1.提高机体的御寒能力； 2.做好准备活动； 3.避免电解质紊乱的发生； 4.游泳者入水前，淋湿身体，水温低时间不宜太长。,三、运动性贫血,概念 血液中RBC和Hb值低于正常称为贫血，仅因运动因素所导致的贫血称为运动性贫血。 1959年首次提出运动性贫血以来，目前运动员贫血有增高的趋势。发病与年龄、运动项目等有关。,RBC正常值：男子400550万个/mm3 女子350500万个/mm3 Hb正常值： 男子1216克 女子1115克 男子、14岁女子RBC400万个/mm3 Hb12克 14岁以上女
5、子RBC350万个/mm3 Hb10.5克,原因和发病原理,1、血浆稀释引起相对性贫血 2、运动引起溶血和红细胞破坏增加 3、蛋白质和铁的摄入不足 4、铁丧失过多,运动性贫血影响因素,1、运动项目：长距离项目、体操等常见 2、加大运动训练量：比赛季节、冬训 3、营养补充：应该进行全面营养补充 4、训练状态：状态下降（过度疲劳或过度训练）时容易出现,征象,1、症状：头晕、眼花、乏力、易疲劳、食欲下降、运动中心悸气促、运动成绩下降。 2、体征：皮肤粘膜苍白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹风样收缩期杂音、呼吸加快。 3、血液检查：红细胞计数和血红蛋白值低于正常范围。,诊断和鉴别,1、运动性贫血的症状轻
6、重与血红蛋白值、运动量密切相关，停训后RBC和Hb会明显上升。 2、应做全面的医学检查，排除其他原因的病理性贫血后，才能作出诊断。,预防和治疗,预防： 1、营养平衡的膳食：富含蛋白质、铁、VitC等 2、定期检测HB和血清铁蛋白 3、加强易感人群的营养,食物中蛋白质的含量（克100克）,铁,供给量 ： 成年男子 12-15mg/d 女子15-20mg/d 运动员 20-25mg/d 来源 ： 肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜及五谷外皮、胚芽部分。,VitC,中国营养学会： 正常成人VitC每日供给量60毫克，13岁分别为30、35及40毫克，57岁为45毫克，10岁为50毫克，孕妇为80毫克，乳母为
7、100毫克。 运动员按热量计算1518毫克1000千卡，极限或次极限强度运动时2225毫克1000千卡。 运动员比一般人的热能需要量可以高出23倍,新鲜蔬菜、水果中VitC含量较高（见表）。 气候、日照量、植物的成熟程度、部位、储存时间等因素，均可影响食物中VitC的含量。 植物中存在的氧化物可加速VitC的被破坏，如菠菜储存2天后， VitC损伤约2/3。 烹调加工也可增加VitC损失，中国的烹调方法， VitC保存率在5070%。,青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、红果、柚子和枣等含量较高。 野生的苋菜、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等维生素C含量尤其丰富。,柿椒,菠菜,苋菜,柚子,
8、红果,酸枣,猕猴桃,沙棘,治疗 1、调整运动量：根据贫血的程度采用边练边治或以治疗为主等 2、补充充分的营养富含蛋白质、铁、VitC等 3、药物治疗：硫酸亚铁、升血1号、十全大补丸等,四、颈椎病,由于颈椎间盘、椎间关节退行性变，颈椎骨质增生以及黄韧带肥厚变性等继发性改变，而使颈神经根、颈髓、椎动脉、交感神经受压迫或刺激后，临床上产生的一系列症候群。,一般来说30岁以上容易 发生颈椎病，因为这年龄组的颈椎间盘已经开始老化退行性变 。 但目前此病的发生有年轻化的趋势。,病因,工作性质和生活习惯；经常低头或仰头工作和有低 头生活习惯者，颈部经常处于屈曲位或伸展位，颈部肌肉过度疲劳，易患病。 例如，伏
9、案工作者(秘书、财会人员等)，低头工作的化验员、编织工，仰头工作的油漆工、汽车修理工、电脑操作员、高枕睡眠，低头玩麻将 牌，仰头看电视等等。,颈部受凉，反复落枕，使颈部肌肉发生痉挛，也是发病的重要因素。 颈部外伤或头面枕部外伤，可以损伤颈部的椎间盘、 肌肉和韧带，加速椎间盘和颈椎骨的退行性变，成为发生颈椎病的病理基础。,防治,预防胜于治疗，在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率，以下几点值得注意： 1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平，柔软、中央略凹进，高度为12-16cm 。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。,3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受
10、风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。 4、积极治疗局部感染和其他疾病。 5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。,治疗方面 药物一般只能缓解症状。,（一）牵引 （二）推拿 （三）理疗 （四）运动疗法 （五）神经阻滞疗法 （六）药物治疗 （七）心理治疗 （八）日常生活活动指导,五、踝关节韧带损伤,损伤机制与病理,足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节显得脚不稳定，足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群，这些特点使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。 在运动
11、中，当跑跳离开地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在腾空阶段呈自然距屈内翻，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，内翻而导致外侧副韧带损伤。,症状与诊断,（一）症状 1、疼痛 2、肿胀 3、皮下淤血 4、跛行,（二）体征和检查 1、压痛 2、踝关节被动内翻时外侧痛 3、检查踝关节有无不稳定现象 （1）踝关节强迫内翻试验 （2）踝关节前抽屉试验,扩大： 急性闭合性软组织损伤现场处理,RICE原则 Rest：休息，制动 Ice：冰敷，冷敷 Compresion：加压包扎 Elevation：抬高患者,（二）治疗 1、受伤24小时后，根据伤情
12、可选用外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。 2、尽早进行功能锻炼 3、较严重的可采取石膏固定 4、韧带完全断裂者，经急救固定后送医院做进一步的治疗，必要时手术切开。 5、合并关节骨折和关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。,（三）伤后训练 1、急性期应固定抬高患肢，休息 2、肿胀、疼痛缓解后，要积极进行踝关节周围肌肉力量练习及屈踝关节和伸踝关节练习。 3、解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般训练，以使关节恢复。 4、重压患处无疼痛，强迫试验无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。,预防,1、平时重视踝关节周围肌肉力量和关节协调性的训练。 2、做好运动场医务监督。 3
13、、防止撞人犯规动作。,六、脑震荡,损伤机制与病理 头部受外力打击后，脑神经组织普遍受震荡所引起的意识和功能的一时性障碍。 受伤时即刻发生短暂的意识障碍，而无明显的解剖病理改变。,症状与诊断,1、明显外伤史 2、伤后立刻发生意识障碍或无明显意识障碍 3、伴有皮肤苍白、出汗、血压下降等 4、逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间的情况 5、还可出现头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠等一系列植物性神经功能紊乱症状。 6、神经系统检查无阳性体征可见。,治疗和伤后训练,1、伤员平卧、安静，不可坐起或立起。 2、头部冷敷，身体保暖 3、昏迷可掐人中、内关穴，呼吸障碍施行人工呼吸 4、严重者立即送医院处理，转送时要平卧，头两侧用枕头或衣服垫起使之固定。意识不清者，注意保持呼吸道通畅。 5、伤后不宜过早训练，否则易造成头痛、头昏，经久不愈。,腰椎间盘突出症 肩周炎,Thank you！,
