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1、第九节 产后汗证 教师：张勤华,第十一章 产后病,曙光医院妇科教研室,熟悉：产后自汗、盗汗病因病机 、辨证论治 了解：产后自汗、盗汗的定义 、诊断要点,教学目标,病例分析,王某，女，28岁，教师 主诉：产后汗出不止1月。 病史：患者一月前产钳助产分娩一男婴。产后汗出增多，略有活动汗出更甚，常湿透衣服，形寒身楚，痛苦难忍。伴胃纳不佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脉细。 写出其诊断、证候分析、治法、方药。,1、定义：,产后出现涔涔汗出，持续不止者。,第十章 妊娠病,一、概述,产后自汗,产后盗汗,寐中汗出湿衣，醒来即止者。,2、生理汗出：,部分产妇产后因腠理不密、气血骤 虚而致进食、活动或睡眠时汗出较 多
2、为生理情况。,西医 褥 汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转,历史沿革,唐代经效产宝疗产后汗不止方以玉屏风散加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗症的方药基础,二、病因病机,产时耗气，卫阳不固 阳不敛阴，阴津外泄,1. 气虚,病 因,病 机,2. 阴虚,失血伤津，阴血益虚 阴虚内热，迫津外泄,第十章 妊娠病,三、诊断与鉴别诊断,诊断 病史：有无贫血、结核病史 临床表现： 产后出汗量多 出汗持续时间较长,第十章 妊娠病,三、诊断与鉴别诊断,鉴别诊断 肺结核：有长期盗汗者可查肺部X线排除 产后中暑：夏季感受暑邪，骤发
3、高热、汗出、神昏、嗜睡，甚至躁扰抽搐为特征。 产后发热：高热多汗，汗出后热退。起病急，病程短。,应结合病史、病情缓急、有无发热等作出鉴别诊断。,第十章 妊娠病,四、辨证论治,辩证要点： 根据汗出时间不同分自汗和盗汗。,第十章 妊娠病,四、辨证论治 气虚证,主证：产后自汗，合并气虚症？ 治法：益气固表，和营止汗 方药：黄芪汤,动则汗多，恶风身冷，气短懒言，面白乏力，舌淡苔白脉细弱。,第十章 妊娠病,四、辨证论治 阴虚证,主证：产后盗汗，合并阴虚症？ 治法：益气养阴，生津敛汗 方药：生脉散 加煅牡蛎 浮小麦 山萸肉 糯稻根,面色潮红，头晕耳鸣，或五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少脉细数。,预防与调摄,加强产后营养 适当锻炼体质 调和营卫,谢,谢,上海中医药大学附属曙光医院妇科,
