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1、（二）戾气,概念： 一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 传染途径： 空气传染 口鼻侵入 饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。 由外入内，为外感性致病因素,戾气,戾气的致 病 特 点,发病急骤，病情危笃,传染性强，易于流行,一气一病，症状相似,疫病发生及流行的条件,气候因素：自然界的反常变化,环境因素：环境卫生不良,预防措施不当,社会因素,二、内伤性致病因素,（二）饮食失宜,（三）劳逸失度,（一）七情内伤,（一）内伤七情,概 念,1、七情内伤的概念 七情：指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种情志变化。 七情属于正常的精神活动范围。 七情太过或持久刺激而使人发病，则成为致病因素。,与内脏精气的关
2、系,2、七情与内脏气血的关系-相关 不同的情志活动，分属于不同的脏腑。 不同的情志刺激，伤及相应的脏腑。 脏腑功能失常，可导致情志异常。 五脏精气是情志活动的基础; “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 肝在志为怒； 心在志为喜； 脾在志为思； 肺在志为忧； 肾在志为恐；,致病特点,（1）直接伤及内脏 七情损伤相应之脏 怒伤肝；惊、喜伤心；思伤脾；悲、忧伤肺；恐伤肾。 七情首先影响心神 数情交织，多伤心、肝、脾 易损伤潜病之脏腑,内伤七情致病特点,（2）影响脏腑气机 怒则气上：过怒使肝气上逆 血随气涌：头胀头痛，面红易怒 肝气亢逆 血随气逆：呕血，昏厥 肝气横逆：腹痛、腹泻。,内伤七情致病特点
3、,喜则气缓：过喜则心气涣散不收， 轻：心神不宁，精神不集中，心悸失眠； 重：精神失常，狂乱。 久旱逢甘霖； 寡妇携儿泣； 他乡遇故知； 将军被敌擒； 洞房花烛夜； 失恩宫女面； 金榜题名时。 下第举人心。 （得意） （失意）,内伤七情致病特点,一滴,债主,隔壁,重名,中彩票后精神崩溃,内伤七情致病特点,悲则气消：过悲导致肺气消耗 肺气耗伤：气短乏力，意志消沉，精神 不振，胸闷懒言等。,内伤七情致病特点,恐则气下：恐惧过度，使肾气不固而陷于下 肾气不固：二便失禁，遗精。,内伤七情致病特点,惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱， 心气紊乱 惊慌失措，惊悸不安，神志错乱。,惊则气乱,内伤七情致病特点,思则
4、气结：思虑过度，使脾气郁结， 脾气呆滞：精神萎糜，不思饮食，纳呆，腹胀，便溏,内伤七情致病特点,（3）多发为情志病证 情志病包括： 因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； 因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等； 其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴,恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。,内伤七情致病特点,（4）七情变化影响病情 情绪积极乐观，有利于疾病康复； 情绪消沉，悲观失望，加重病情。,（二）饮食失宜,饮食失宜分为三个方面： 饮食不节：过饥、过饱 饮食不洁。 饮食偏嗜,概 述,过饥： 营养不足， 气虚血少， 正气虚损， 易患它病。,1.饮 食 不 节：,过饱： 轻者： 饮食积滞，
5、脘腹胀满 嗳腐吞酸，呕吐泄泻 甚者： 脾胃久伤，营养过剩 成人：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。 小儿“疳积”：手足心热，面黄肌瘦，大便 不调 。,1.饮 食 不 节,饮食不洁： 指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。 多以胃肠病为主。 常见： 肠胃疾病：恶心呕吐，腹痛腹泻。 寄生虫：蛔虫、蛲虫、绦虫等。 食物中毒：高热、呕吐等。,2.饮 食 不 洁,腐败变质食物胃肠功能失调。 寄生虫 污染食物导致寄生虫病。 疫毒污染食物发生某些传染性疾病。 毒性食物轻则伤及脾胃，重则危及生命。,寒热偏嗜：,3.饮 食 偏 嗜,偏食生冷寒凉：耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。 偏食辛热温燥：使肠胃积热，酿成痔疮等。,寒
6、凉食物：具有清热泻火，解毒养阴作用。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海带、柿子、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭肉等。,温热食物：具有祛寒、温中、补虚作用。温性食物有糯米、核桃、羊肉、虾、木瓜、荔枝、红枣、栗子、龙眼、洋葱、姜、何首乌等。热性食物有辣椒、胡椒、花椒、小茴香等。 偏食辛热温燥，使肠胃积热，酿成痔疮等。,饮食偏嗜,五味偏嗜： 偏嗜五味：五味分属五脏，久食可导致脏腑功能失衡，引起本脏功能失调，或致脏腑间平衡关系失调而出现他脏病变。,辛味食物：具有发散、行气、活血的作用。常见食物有姜、大蒜、白萝卜、陈皮、佛手、胡椒、辣椒、韭菜、酒等。 酸
7、味食物：具有收敛、固涩的作用。常见食物有番茄、木瓜、醋、赤小豆、柠檬等。 苦味食物：作用是清心泻火、消暑祛湿。常见食物有苦瓜、白果、桃仁、荷叶、茶叶等。甘味食物：具有温中补虚、缓解疼痛、润燥的作用。常见食物有山药、白糖、冰糖、蜂蜜、红枣、葡萄及动物的肉和内脏。 咸味食物：作用是软和补，具有软坚散结、补肾益精的作用。常见食物有盐、海产品、动物肾脏等。,过食酸味肝盛乘脾皮肉变厚变皱,口唇干裂掀起； 过食咸味肾盛乘心胸闷气短,面色无华,血脉瘀滞； 过食甘味脾盛乘肾面色黧黑,胸闷气喘,腰膝酸痛,脱发； 过食苦味心盛乘肺皮肤干燥,毫毛脱落及脾胃失调症； 过食辛味肺盛乘肝爪甲干枯不荣,筋脉拘急不利 偏食肥
8、甘厚味内生痰热,阻滞气血胸痹,肥胖病,痈肿疮疡等。,饮食偏嗜,食类偏嗜： 过食肥甘厚味伤及脾胃助湿，生痰化热，或生痈疡。 偏嗜饮酒酿生湿热痰浊引发多种疾患。 因偏食而致营养缺乏引发瘿瘤（碘缺乏）、夜盲（维生素A缺乏）等疾患。,阳虚体质：少吃冷食 平时怕冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，口唇色淡，毛发易落，易出汗。宜食用比较温和的食物，慎食冷食或性质寒凉的蔬菜水果，宜吃核桃仁、韭菜、羊肉、羊奶、虾等。 阴虚体质：避开辛辣 体形多瘦长，手足心热，平时易口燥咽干，口渴喜冷饮，大便干燥，尿黄且少。宜食用清补之品，不要吃过多黏腻之物，慎食辣椒、胡椒、大蒜、酒等辛辣刺激之物，宜吃蜂蜜、桑葚、燕窝、枸杞子、
9、竹笋、番茄等。,气虚体质：远离油腻 平时语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，多汗自汗，头晕健忘。食疗以补气为主，少吃萝卜等耗气之品，忌寒湿、油腻、厚味食物，宜吃食物为冬虫夏草、太子参、糯米、花生、山药、香菇、鲫鱼、带鱼等。 血虚体质：重在补铁 形体多消瘦，面色苍白或萎黄，容易心慌、心悸失眠，颜面、眼睑、唇甲缺乏血色、皮肤偏干。食疗以补血为主，多吃含铁食物，如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等食物。禁食油腻厚味及油炸香燥之物。,（三）劳逸失度,劳逸失度：分2个方面 1、过劳 2、过逸,（1）劳力过度（体劳）伤筋骨与气 劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。 劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗
10、出等。 （2）劳神过度（神劳）伤心脾 耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。 损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。 （3）房劳过度（房劳）伤肾精肾气： 肾精虚-腰膝酸软，眩晕耳鸣、早衰、性机能减退； 肾气不固-腰膝酸软，阳萎、早泄、遗精等。,1、过 劳,过逸：体力过逸和脑力过逸。 致病包括三个方面： 1、安逸少动，气机不畅。久卧伤气 2、阳气不振，正气虚弱。 3、长期用脑过少，神气衰弱。,2.过 逸,三、病理代谢产物形成的致病因素,（一）痰饮,痰饮：痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。 稠浊者为痰，清稀者为饮。 有形之痰：有形质可见，如咯吐之痰。 无形之痰：无形质可见，但有痰的症状和体征， 如眩
11、晕、癫狂、痰迷心窍之疾。 饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。,1、痰饮的概念,2、痰饮的分类,（1）肺脾肾及三焦功能失常，水液停聚形成痰饮 痰之本，源于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于肺 肺失宣降，水道失于通调，聚水而生痰饮。 脾失健运，水湿不运，凝聚生痰。 肾失气化，水津不布，停而成饮。 三焦水道不畅，津液失布，聚水生痰。 （2）内外因素 外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液； 恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停； 血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。,3、痰饮的形成,3、分清寒热虚实 由于热、实的 1、热盛则生痰 2、气滞郁热而生痰 3、 阴虚火动，水随波涌而为痰
12、由于寒和虚的 1、肺之本脏自虚，治节不行，而 痰聚之 2、脾土不及，气虚不运，食少 化迟而生痰 3、肾虚不能制水，则水不归 源，上泛溢而为痰,无形之痰可引起一类特殊性疾病或证候,例如： 梅核气痰气凝结咽喉（半夏厚朴汤） （自觉喉中有物，吞之不下，吐之不出，检查无异常） 眩晕痰浊上扰头目（苓桂术甘汤） 癫痫肝风挟痰，上蒙清窍（涤痰汤） 精神分裂症痰迷心窍或痰火扰心（礞石滚痰丸） “无痰不作眩”，“怪病治痰”，“百病皆由痰作祟”,（1）阻滞气机运行 痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、 瘰疬痰核、阴疽流注。 痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰等； 痰饮停胃：恶心呕吐等； 痰阻心脉：胸闷心痛等。,4、
13、痰饮的病机特点,（2）影响水液代谢的进行 痰湿困脾，可致水湿不运； 痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布； 累及肾阳，影响肾、膀胱的气化功能，饮停下 焦，水液停蓄。,4、痰饮的病机特点,（3）易于蒙蔽心神 痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神：头晕目眩、 精神不振。 痰浊上犯，与风火相合：神昏谵妄， 癫、狂、痫等。,4、痰饮的病机 特点,（4）致病广泛，变幻多端 痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到；饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及肌肤，相对局限。 “百病多由痰作祟” 怪病多痰。 怪病从痰治 （5）病程长 痰饮由水湿积聚而成，重浊黏滞,4、痰饮的病机特点,1）寒痰和湿痰-脾肾阳虚 “湿在脾经，为之湿痰湿在
14、肾经，为之寒痰” 表现为量多、质稀、色白或无色透明状 2）燥痰和热痰-内热过盛 “痰因火上，肺气不清” “热痰因厚味积热或外感误温所致” 表现为量少、质黏、色黄,5、痰的分类与病证,3）常见痰的病证 痰阻于肺：咳喘吐痰。 痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常。 痰火扰心：狂躁。 痰浊阻滞心脉：胸闷，心痛。 痰浊上犯于头：眩晕，昏冒。 痰气凝结咽喉：咽部异物感梅核气。 痰在经络筋骨：瘰疬，痰核，阴疽流注， 半身不遂,瘀血,Blood Stasis,什么叫做瘀血呢？,说文解字曰：“瘀，积血也。”可见，瘀血是指血液停积，不能正常循行。因此瘀血又称为蓄血。 完整地说，所谓瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行，
15、它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血。,病理产物类致病因素,瘀血的概念,瘀血,瘀血与血瘀的区别： 瘀血： 指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物，能继发新的病变，属于病因学概念。 血瘀： 指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。,病理产物类致病因素,瘀血与血瘀的区别,瘀血,Blood stasis and blood stagnation,瘀血究竟是如何形成的呢？,瘀血的形成,因虚 致瘀,气滞 致瘀,血寒 致瘀,血热 致瘀,出血 致瘀,1.因虚致瘀 blood stasis due to deficiency 气虚：气为血之帅，即气能生血、气能行血、 气能摄血，气虚无力行血，血行迟缓为瘀；气虚无力统血，血溢脉外为瘀。 血虚：无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。 阴虚：脉道失于柔润，僵化成瘀。 阳虚：脉道失于温通，滞涩成瘀。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,2.气滞致瘀 （blood stasis due to qi stagnation） 气行则血行，气滞则血瘀。 血证论吐血：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。” 沈氏尊生书：“气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。”,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,3.血寒致瘀 blood stasis due to blood col
