病例模板

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1、DCB病例展示,病人情况介绍,75y Male 冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病、吸烟史(20支/日、50年),病情主诉及查体,2017-10-11首次入院 主诉:行走后双小腿疼痛1周(左侧为重,跛行距离100米) 查体:双侧股动脉搏动可触及,双侧足背及胫后动脉未触及搏动,CTA检查,2017-10-12 下肢动脉CTA,2017-10-18首次手术: 穿刺右股动脉翻山造影:左股浅动脉3cm残端,以远未见血流,闭塞段长约25cm,至左股浅动脉远端可见真腔血流且流速慢,左腘动脉及左侧胫腓干动脉可见显影,节段性重度狭窄。 7F长鞘置于左股浅动脉残端内,3.5-150mm、4-120mm

2、球囊分段预扩张狭窄段,置入5-170mm自膨式支架(近心段定位于左股浅动脉开口处,平齐左股深动脉开口),5-300mm紫杉醇药物涂层球囊扩张支架内及股浅动脉远端,置入5-120mm自膨式支架一枚(支架相互重叠约2cm),2.5-150mm球囊扩张左胫腓干动脉,术毕。 术后跛行症状明显缓解 规律阿司匹林(100mg qd)+西洛他唑(100mg bid)+贝前列腺素(40ug tid)+瑞舒伐他汀(20mg qn),2018-6-25再次入院 主诉:行走后双小腿疼痛1月(左侧为重,跛行距离500米) 查体:双侧股动脉搏动可触及,双侧足背及胫后动脉未触及搏动,2018-6-29再次手术,2018-6-29术程: 穿刺右股总动脉翻山造影示:左股动脉支架内阶段性中度狭窄,腘动脉阶段性中度狭窄,膝下动脉胫腓干节段性重度狭窄,胫前、胫后闭塞,腓动脉显影可。2.5-150mm,5-300mm逐级扩张支架内、腘动脉、胫腓干动脉狭窄处,术毕。,术后造影,膝下血运较前改善:,术后跛行症状缓解 继续规律阿司匹林(100mg qd)+西洛他唑(100mg bid)+贝前列腺素(40ug tid)+瑞舒伐他汀(20mg qn),体会 DCB在抗内膜增生,减少再狭窄方面效果良好 远期效果待继续随访,谢谢!,

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