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1、附件 3: 工程名称: 汛期建设施工现场安全隐患排查报告表 施工单位工程地址 建设单位监理单位 检查项目 检查要点 检查情况 “ 三定一落实”整改情况 满足不满足 技术资料 是否建立健全汛期安全生产责任制和值 班制度等 是否制定预防自然灾害的施工措施,合 理调整、安排施工计划 是否建立、完善项目汛期应急救援预案 是否按要求组织专项自查自纠安全检查 “ 五小设 施”、围 挡、临时 建筑安全 是否按规定进行检查验收 活动房是否有产品合格证 材质及主体结构安全是否符合要求 选址是否合理,安全距离符合规定要求 深基坑、 建筑边坡 安全 是否制定专项施工方案并进行专家论证 方案中是否包括毗邻建筑物、临时
2、设施 的安全,降截排水措施是否有效 是否按规定实行监测,且监测的预警值 是否与应急预案联动 周边荷载是否符合要求 脚手架、 大型机械 设各安全 基础是否符合规范或设计、说明书要求 架体稳定的各项措施是否落实到位 是否有防风措施 模板作业 安全 支撑材料是否符合要求 支撑立柱基础是否坚实牢靠 斜支撑与立柱是否按规定一对一拉接 临时用电 安全 是否按采用TN-s 系统,三级配电二级保 护设置 是否采取有效的防水防触电的安全措施 施工单位 项 目经理 联系电话 监理单位 总监: 联系电话: 建设单位 项目负责人: 联系电话: 厦门市建设工程质量安全监督站值班室电话:”75331 排查 日期: 年 月 日 排查人员:
