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1、静脉大剂量注射左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性评价(1)【摘要】目的评价大剂量左氧氟沙星静脉注射对中国老年患者下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法纳入我院老年科XX年1月和头孢哌酮/舒巴坦对照组。试验组给予左氧氟沙星注射液500mg静脉滴注，每日1次；对照组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注，每日2次。结果试验组与对照组痊愈率分别为67%和55%，有效率分别为88%和85%，均无统计学差异；两组均未发现不良反应。结论大剂量左氧氟沙星注射可安全、有效地治疗老年患者下呼吸道感染的抗菌药物。【关键词】左氧氟沙星头孢哌酮/舒巴坦呼吸道感染老年患者Efficacyandsafetyevaluati
2、onofhighdosageinjectionoflevofloxacinABSTRACTObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofhighdosagelevofloxacininjectioninthetreatmentofelderlypatientswithlowerrespiratorytractinfection.MethodsDatawerecollectedfrom44casesofhospitalelderlypatientswithlowerrespiratorytractinfectionsingerontismuni
3、tfromJanuaryXXtoJulyXX.Theywererandomlydividedintolevofloxacintreatedgroupandcefoperazone/sulbactamtreatedgroupascontrol.Thetestgroupreceivedlevofloxacin500mg,qd,controlgroupreceivedcefoperazone/sulbactam,bid,ivgtt.ResultsThecurerateoftestgroupandtheeffectiveratewerenotstatisticallysignificantfromth
4、oseofthecontrolgroup.Therewerenoadversedrugreactionsinthetwogroups.ConclusionHighdosagelevofloxacininjectionisaneffectiveandsafedrugforthetreatmentofelderlypatientswithlowerrespiratorytractinfection.KEYWORDSLevofloxacin;Cefoperazone/sulbactam;Lowerrespiratorytractinfection;Elderlypatients老年人由于机体免疫功能
5、低下，下呼吸道感染机会增加，成为老年人死亡的重要原因。随着抗微生物药物的大量应用，增加了微生物的选择性压力，耐药菌株不断增加，给老年患者这一特殊人群肺部感染的治疗带来了挑战。喹诺酮类作为浓度依赖性抗菌药物，具有良好的药动学/药效学特性和强大的组织穿透力，肺内组织浓度高，生物利用度好，应用较广泛。为了克服耐药菌的产生，目前推荐大剂量用药。左氧氟沙星被认为是喹诺酮类中安全性相对较好的药物，但对中、重度下呼吸感染的有效性，尤其用于老年患者的安全性，还需要更多的临床试验证实。本研究拟通过评价左氧氟沙星大剂量应用对中国老年患者下呼吸道感染的临床有效性和安全性，为克服耐药提供依据。1资料与方法病例来源、研
6、究时间与地点研究于XX年1月XX年7月在四川大学华西医院老年科进行。诊断标准参考XX年内科学1和XX年实用老年医学2标准，确诊为LRTIs并住院的患者。纳入标准：年龄60岁，男女不限，无严重肝肾功能障碍，无药物过敏史者；排除标准：因为各种原因预计不能完成疗程，有中枢神经病变或癫痫发作史，拒绝参与试验者。共纳入44例，其中慢性阻塞性肺病急性发作患者17例，肺炎27例。研究设计设计采用临床对照试验。入选的44例LRTI患者被随意分为左氧氟沙星试验组及头孢哌酮/舒巴坦对照组。试验组采用左氧氟沙星，规格500mg/100ml，每日1次，每次500mg，静脉滴注时间不少于60min，疗程不超过10d或根
7、据临床肺部感染评分观察指标包括体温下降速度、症状改善、体征消失时间、抗生素使用时间比较、实验室检查、同时进行肺部感染评分，评分标准见表1，最高评分为12分，当6分时可以停用抗生素。疗效判定标准根据1993年卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导标准分为痊愈、显效、进步、无效四级。痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查等完全恢复正常；显效：治疗后上述4项都有明显好转，但其中1项尚未完全恢复正常；进步：治疗后4项都有改善，但未达到显效标准；无效：治疗72h后，症状无改善或加重者。痊愈与显效两组合计为有效，据此计算有效率。表1临床肺部感染评分标准不良反应观察根据不良反应与药物的关系分为肯定有关、很
8、可能有关、可能有关、肯定无关、难以判断五级评定，前三者计为不良反应，统计不良反应发生率。资料处理与统计分析研究数据利用SPSS软件进行统计分析，计量资料用成组t检验，计数资料用卡方检验，部分资料用确切概率法。2结果试验组与对照组基线比较对影响LRTIs预后的重要因素，如年龄、性别、基础疾病、CIP评分等，在试验组与对照组之间进行比较，差异均无统计学意义。基线水平基本一致，两组具有可比性。表2试验组和对照组基线特征左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦临床疗效比较临床疗效观察研究显示，左氧氟沙星组与头孢哌酮/舒巴坦组痊愈率分别为67%和55%，有效率分别为88%和85%，两组痊愈率差异和有效率差异均无统计学意义。细菌学清除率左氧氟沙星组有20例进行了痰细菌学检查，分离出敏感株4株，耐药株4株，其中肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、变形菌、沙雷菌及阴沟肠杆菌各1株；对照组共16例进行了痰液细菌学检查，分离出敏感菌5株，耐药株2株，其中包括肺炎链球菌、金葡菌、铜绿假单胞菌各1株，大肠埃希菌和克雷伯菌各2株。结果显示，两组对敏感株的清除率均为100%，左氧氟沙星组耐药株的清除率为%；头孢哌酮/舒巴坦组的2株耐药菌未被清除。（作者：3COME未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系service立即删除）
