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1、第4节 生 殖 健 康,一、什么是生殖健康,生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。 妇幼保健、新生儿及保健、计划生育和防治性病是生殖健康的四大要素。 （）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免得病、避免人流（全国人流1000万人次/年，ADS感染60万，不孕女性增多 人工流产不当或过频是主因 ） （）有生育能力； （）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目； （）夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法； （）有权获得生殖保健服务； （）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（我国缺陷儿出生13是美国10倍，出生810万/年
2、）。,二、生育,二、生育,1男子生殖大本营（模式图）（1）阴茎（2）睾丸（3）附睾（4）输精管 （5）膀胱（6）前列腺,二、生育,二、生育,2男子的睾丸（左图）中存在大量的精曲小管（右图，模式图），它们是制造精子的车间,二、生育,3这是其中一根精曲小管的横截面，一批批精子在精曲小管中被制造出来（图最中央部分）,二、生育,4“慷慨“的睾丸每秒产生300-600个精子，然后集中输送到附睾中整装待发,二、生育,5准备出发的寻亲选手-精子跃跃欲试,二、生育,6女子生殖大本营（模式图）（1）子宫（2）子宫颈 （3）卵巢（4）输卵管 （5）阴道（6）膀胱,二、生育,二、生育,7输卵管的喇叭形开口紧靠卵巢，
3、准备随时捕捉卵巢排出的卵子,二、生育,8“吝啬“的卵巢每月排出一个成熟的卵泡，卵子裹在其中,二、生育,9卵子从喇叭形开口进入输卵管后，靠输卵管内壁上纤毛的摆动，渐渐向子宫移去（图为输卵管的切面）,二、生育,10卵子准备欢迎她的新郎-精子,二、生育,11. 一次射入女子阴道的精子有24亿个，它们聚集在子宫颈口，等待进入子宫。但子宫颈管又细又长，大部分精子无法入内，只有5000个精子进入了子宫腔,二、生育,12精子像鱼一样尖尖的脑袋有利于破浪泳进，长长的尾巴有力地摆动,二、生育,13精子前进的发动机藏在头尾之间的额部,二、生育,14到达输卵管壶腹部的精子只剩下3050个，它们一起围攻等在那里的卵子
4、，并集体寻找突破口,二、生育,15精子用头部红色的顶体酶“攻入“卵子体内,二、生育,16生命之吻只有一名，幸运者才能夺得美人归,二、生育,17脱去无用的尾巴（左图），完全融入卵子体内,二、生育,18一个新的小生命-受精卵诞生了,二、生育,19受精卵一边分裂，一边向子宫移动，到达子宫需7-8天,二、生育,20受精卵到达子宫后，分泌出蓝色粘液，以固定于子宫内膜,二、生育,21随后受精卵长出根须（右图），深深扎根在子宫壁中,二、生育,二、生育,22受精后的第三星期别看这小小的胚胎才2毫米长，但它却已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、 内三个胚层了,二、生育,22受精后的第三星期别看这小小的胚
5、胎才2毫米长，但它却已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、 内三个胚层了,二、生育,23我满月啦。第四星期的我，与其说像人还不如说像鱼，6毫米长的小生命已经出现脑、脊柱、心脏和肝脏了。,二、生育,24舒适的小巢胚胎的生长，离不开子宫中胎盘的供养；每天长1毫米，离不开羊水中的丰富养料,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、生育,二、避孕,二、避孕,在月经周期的前半期，是卵巢中的卵子发育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宫内层(内膜)，宫颈及阴道增厚和乳房胀大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡释放出成熟的卵子，表现为基础体温的升高和宫颈粘液的改变，此
6、时卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子没有受精，孕激素就减少并使子宫内膜脱落而月经来潮。 自然避孕法又称为安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每个月经周期中的“能孕期”内避免性生活，从而防止怀孕的一种手段。,二、避孕,二、避孕,二、避孕,排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。 而卵子的受孕能力（即存活）自卵巢排出后算起，最多只有24-48小时（在输卵管内等待受精），而精子在女性生殖道里的寿命约2-3天（阴道内约2.5小时，在宫颈管内和输卵管内约48小时）。,二、避孕,二、避孕,二、避孕,避孕药分内用和外用两类。 内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素；外
7、用避孕药主要是杀伤精子药物 。 根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效（探亲）3种。使用方法各不相同。 内用避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用的。,二、避孕,内用避孕药原理： 首先，它抑制卵巢内卵泡的发育和排卵。在通常的月经周期中，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于脑垂体使之分泌促卵泡素和黄体生成素。这两种激素使卵巢的卵泡发育成熟并排出卵子。避孕药可抑制下丘脑激素的释放，也就是干扰了卵子形成的第一个步骤，使以后的过程无法进行。没有成熟的卵子，也就无从谈起受孕。,二、避孕,内用避孕药原理： 其次，避
8、孕药内的孕激素成分可增加宫颈粘液的粘稠度，不利于精子穿透。在月经周期的排卵期，宫颈粘液稀薄，拉丝度高，有利于精子的穿透。在月经周期的分泌期，子宫颈粘液稠厚，形成粘液栓，堵在子宫颈口内，既可防止细菌的侵入，也阻碍了精子的穿透。口服避孕药抑制了正常的排卵，子宫颈粘液始终处于粘稠状态，精子很难通过，也就无法与卵子会合。,二、避孕,内用避孕药原理： 再其次，避孕药还干扰了子宫内膜的变化，即使受了精，也能使受精卵无法着床。卵巢在排卵前受下丘脑和脑垂体的支配分泌雌激素，子宫内膜在雌激素的作用下呈增殖期改变。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素，子宫内膜在这两种激素的作用下呈分泌期改变。孕卵要着床在分泌状态良好的子
9、宫内膜中。然而避孕药使子宫内膜既没有增殖期的改变，也没有正常的分泌期变化，好比优良的种子没有肥沃的土壤，照样不能生根发芽。,三、测孕验孕,当已经怀孕，身体便会产生一种怀孕的荷尔蒙HCG（HUMAN CHORIONIC GONADOTROPHIN人绒毛膜促性腺激素，作用是维持妊娠，胎盘发育）在尿液中，而这种荷尔蒙会在怀孕初期持续增加，而测试条（盒、笔）可以在月经该来而没来的当天就能测到小便中是否有HCG荷尔蒙。,四、人工辅助生殖,人工辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术和人工授精两大类。 体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗
10、传学诊断等。 人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。,五、人工受精技术,1、药物刺激卵泡生长，促使卵细胞成熟。 2、将提取的精子通过器械人工方法导入女方子宫。,六、试管婴儿（体外受精）,1,2,3,4,六、试管婴儿（体外受精）,2,4,试管婴儿的平均成功率为27%，即每100次取卵，有27次成功。,七、讨论：人工辅助生殖的利弊？,1,2,3,4,人工辅助生殖技术为不育不孕患者带来福音 试管婴儿的生理缺陷 禁止给单身妇女实施人工授精 不允许代孕（遗传母亲、妊娠母亲、养育母亲） 禁止人类与异种配子的杂交 受精卵不能进行基因操作 限制供精次数 采用人工辅助生殖技术后的多胎妊娠，必须实施减胎术。为此，不育夫妇实施授精前，必须签订多胎妊娠减胎术同意书。,
