医疗保健常识概述

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1、第三章 医疗保健常识,第一节 简易医疗技术 （一）体温、脉搏、呼吸的测量 1、体温 测量体温通常有三种：口测、肛测、腋测 2、脉搏 正常72次/分左右。 3、呼吸 正常1418次/分。,怎样测体温,检查体温，首先把体温表用力甩几下，把它放在眼前平视观看，如看不清里面的水银柱，可稍微用手转动体温表，即可看见里面灰白色水银柱了，当甩到35以下时，方可使用。 把有水银的一头放在口中或紧夹在腋下（腋下如有汗要先擦干），停五、六分钟后（约吸半袋烟工夫）取出来看。取出时不要紧张，只要不再甩动，水银柱就不会因外界温度变化而变化。 正常人体温在37左右，腋下体温较口腔体温低0.30.5，口腔温度高于37.3就

2、是发烧。37.438是低烧，3839是中度发烧，3941是高烧，41以上为超高烧。,（二）血压,1、测量方法：生理学动画循环系统血压测定.avi 2、换算关系： 1KPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133KPa 3、表示方法： 收缩压/舒张压,血压,4、正常值 收缩压：12-16KPa（90-120mmHg） 舒张压：8-10.6KPa (60-80mmHg) 5、临床意义 高血压：舒张压12KPa,或40岁以下的人收缩压18.6KPa 低血压：舒张压8KPa,收缩压12KPa. 40岁以上年龄每增加工10岁,收缩压增高10mmHg,(三)注射法:,皮下、皮内、肌肉、静脉注射、静脉输液。

3、 器材准备：针头、针筒、75%酒精棉球、药品、砂轮。 注射器及针头消毒方法： 清水冲洗23次-加蒸馏水或清水煮沸消毒15分钟。,1、皮下注射法：（打预防针）,（1）接好针头； （2）消毒药瓶、锯开瓶口； （3）抽药； （4）排空气； （5）注射部位：一般为上臂三角肌下方； （6）消毒； （7）注射：消毒。针与皮肤呈30400，注射时做到“三快一慢”； （8）注射完后用棉球压片刻。,2、肌肉注射法：,（1）（2）（3）同上； （4）注射部位：臀部外上1/4； （5）用碘酒或酒精消毒皮肤； （6）注射：针头垂直进入1/2到2/3； （7）同上。,（四）小外伤包扎及外伤科换药,1、小外伤包扎： （1

4、）对周围皮肤清洗消毒： 用温盐开水清洗伤口周围-用75%酒精棉球消毒伤口周围23次； （2）伤口处理： 用灭菌生理盐水或0.2%呋喃西林清洗伤口。伤口较脏用3%双氧水。如伤面渗血多，撒些磺胺粉或以凡士林纱布覆盖后，再用纱布包扎。,2、化脓性伤口的换药,（1）对周围皮肤消毒： （2）清洗伤口： 一般用温盐开水，严重时用高锰酸钾液。 （3）再对周围皮肤进行消毒： （4）盖上纱布： 先在纱布上涂上消炎软膏。,*注意事项：,（1）动作要轻； （2）要严格注意无菌操作； （3）伤口不能沾水，也不打开看。 （4）每日换一次或隔日一次。,第二节 药物常识,一、常用外伤药 1、酒精：用于消毒皮肤及器械，75%

5、。 2、碘酒（碘酊）：用于皮肤消毒，用后须用酒精擦去，不能与红药水同用，2.5%。 3、红药水(红汞)：2%，常用在较柔嫩的皮肤、眼、鼻和伤口上的消毒。,常用外伤药,4、紫药水（龙胆紫）：2%，用于粘膜、皮肤的创伤及轻度灼伤。也可涂口腔内破皮或烂处。 5、双氧水（过氧化氢）：3%，用于清洗创面或中耳炎洗耳。 6、生理盐水：0.9%，用于皮肤、粘膜、伤口的洗涤。 7、高锰酸钾：用于伤口的洗涤、洗胃、妇科冲洗。,常用外伤药,8、抗菌软膏：硫磺软膏、鱼石软膏、四坏素软膏、红霉素软膏等，用于疮疖化脓、皮肤溃疡、化脓性皮肤疾患、灼伤等。,三、常用内服药及针剂,9、复方阿斯匹林(A.P.C)：有退热、镇痛

6、作用。 10、病毒灵（ABOP）：抗病毒药。 11、安乃近：有解热、镇痛、抗风湿作用。 12、S.M.Z：抑制细菌生长。 13、痢特灵（呋喃唑酮）：杀灭肠道内细菌。,常用内服药及针剂,14、青霉素：消炎杀菌。 15、链霉素：副作用对听神经有损伤。 16、庆大霉素：广谱抗菌素。 17、士、四、金、氯霉素：广谱抗菌素。 18、复方甘草片：祛痰止咳。 19、复方氢氧化铝（胃舒平）：中和胃酸和解胃痉挛。,常用内服药及针剂,22、肠虫清：广谱驱虫药。 23、苯拉海明：抗过敏和抑制中枢作用。用于晕车、晕船、失眠。,四、常用中成药,24、银翘解毒丸：主治风热感冒、流行性感冒； 25、抗病毒口服液：抗病毒药。

7、 26、牛黄解毒片：主治口腔炎、大便不通。,第三节 怎样看化验单,一、医用编写词 1、生理解剖 A(a):动脉；A2：主动脉瓣区第二音；Alp:垂体前叶；L：身长；N：神经；O.D:右眼;O.S:左眼;P:脉搏;P2:肺动脉瓣区第二音;R:呼吸;T:体温;W(t):体重,医用编写词,2、化验检查 AHF：抗血友病因子；AHG：抗血友病球蛋白；Bt：出血时间；Ct : 凝血时间：DBC（DC）：分类计数；N：嗜中性；B：嗜碱性；E：嗜酸性；L：淋巴细胞；M：单核细胞；Hb(Hgb)血红蛋白；WBC:白细胞；RBC：红细胞。,医用编写词,3、生化血清检验 G.G:丙种球蛋白:GOT:谷草转氨酶:G

8、PT:谷丙转氨酶; 4、临床诊断 Aml:急性心肌梗塞；A.S:主动脉狭窄:BMR:基础代谢率;PK:帕氏卡;ECG:心电图;EIG:脑电图; REG:脑电阻图(脑血流图);N:正常.,(二)常规检验,1、血液常规检查（血象） （1）RBC ：男4.05.5;女3.55 (1012 /L ) （2）Hb：男120160；女110150( g/L) （3）WBC：4.010 (1012 /L ) （4）D.C N:5272%;E:0.55%;B:01%;L:2040%;M:38% （5）P.t 100300 109/L,二、尿液常规检查,(一)一般性状检查 1、尿量 10001600ml/day

9、 2、颜色：淡黄色 3、透明度： 4、比重：1.0031.030,尿液常规检查,(二)化验检查 1、尿反应：弱酸性 2、尿蛋白：正常 （ ）或， 表示极少量；+表示少量；+表示中等量；+表示多量；+表示极度多量。 3、尿糖：（-）正常，（+）不正常,尿液常规检查,（三）显微镜检查 1、WBC：男01个；女02个 2、RBC： 男01个；女02个 3、上皮细胞：少量。 4、可见有机盐类结晶,三、大便常规检查,（一）眼观： （二）化验检查：阴性（-） （三）显微镜检查： 1、寄生虫卵； 2、RBC； 3、WBC,四、肝功能检查,1、黄疸指数（I.I）：26单位，15才有意义； 2、麝香草酚浊度试验

10、（T.T.T.）：06单位 3、麝香草酚絮度试验（T.T.T.）：（-）或（+） 4、脑磷脂胆固醇絮状试验（C.C.F.T.）：超过+才有意义 5、硫酸锌浊度试验（Zn.T.T.）：212单位 6、谷丙转氨酶试验（G.P.T.）：赖氏法240单位；金氏法20118单位,怎样看肝功能化验单,1胆红素定量试验： 用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过1毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，如果超出正常值也表示有黄疸。,怎样看肝功能化验单,2麝香草酚浊度试验（也称

11、TTT）： 用这种试验了解肝细胞损害的程度正常数值为06单位；如果超出6单位为不正常。 还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以下。,怎样看肝功能化验单,3谷一丙转氨酶活性试验（也称GPT）； 肝细胞里含有很多谷一丙转氨酶，当肝细胞 受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的GPT浓度增高。目前，由于各地各医 院测定的方法不同，所以各 医院谷一丙转氨酶正常值的规定也不同。,怎样看肝功能化验单,1.肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白

12、/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。,肝功各项化验指标的临床意义:,ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT1甚至2。,肝功各项化验指标的临床意义:,ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人”时, 球蛋白产生增加

13、, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝细胞损伤的试验： 包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、-谷氨酰转肽酶（-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而-GT 持续升高，提

14、示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏排泄功能的试验： 检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏贮备功能的试验： 血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。,肝功能检查包括哪些内容？,反映肝脏

15、间质变化的试验： 血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。,怎样选择肝功能检查？,当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。 如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测AG（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏

16、损害者，可检测碱性磷酸酶。,怎样选择肝功能检查？,对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、- GT（-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。 在各项较大手术前，一般检查血清GPT、AG，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。,乙肝五项、肝功能检查化验单的意义,乙肝五项检查（代表体内病毒情况） HBsAg(表面抗原) HBsAb(表面抗体) HBeAg(E抗原) HBeAb(E抗体) HBcAg (核心抗体),肝功能检查化验单的意义, HBsAg、HBeAg、HBcAg项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 HBsAg、HBeAb、HBcAg阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 HBsAg、HBeAg或