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1、2018年镇中心卫生院第一次临床三基考试姓名_ 科室_ 分数_一、(共60分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、吸气性吸呼困难见于：（ ）A、支气管哮喘 B、急性肺水肿 C、阻塞性肺气肿 D、支气管淋巴结结核 E、肺不张2、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是（ ）A、呼吸深快 B、明显紫绀 C、三凹征 D、鼻翼扇动 E、哮喘音3、发作性呼气性呼吸困难最常见于：（ ）A、阻塞性肺气肿 B、自发性气胸 C、支气管异物 D、支气管癌 E、支气管哮喘4、下列呼吸系统疾病，哪一项不属于呼气性呼吸困难: （ ）A、急性细支气管炎 B、支气管哮喘 C、肺气肿 D、喉白喉 E、尘肺5、夜间阵发性
2、呼吸困难: （ ）A、肺源性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、中毒性呼吸困难 D、血源性呼吸困难 E、神经精神性呼吸困难6、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，下列哪项是错误的: （ ）A、肺重量显著增加(湿肺) B、肺泡透明膜形成 C、肺间质水肿D、肺泡毛细血管中有凝血块 E、肺顺应性增高7、ARDS低氧血症，人工通气治疗最好用: （ ）A、IMV B、PEEP C、IPPB D、SIMV E、纯氧吸入8、患者发生紫绀的最常见原因是：（ ）A、缺氧 B、寒冷 C、贫血 D、高血红蛋白 E、亚硝酸盐中毒9、中心性紫绀的特点是（ ）A、全身性发绀且皮肤温暖 B、全身性发绀皮肤冰凉 C、局部发绀且皮肤
3、温暖 D、局部发绀且皮肤冰凉 E、口唇耳廓鼻尖等处紫绀较明显且皮肤发凉10、当血液循环中，还原血红蛋白的绝对量超过多少时出现紫绀：（ ）A、50g/L B、100g/L C、70G/L D、40g/L E、61g/L11、临床意义及正常值均与HCO3-相似的是（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO212、下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒实验室的检查结果？（ ）A、血液酸碱度降低 B、动脉血二氧化碳分压大于6.7kPa C、动脉血氧分压大于8.0kPa D、二氧化碳结合力升高 E、动脉血氧饱和度0.6513、慢性支气管炎最常见的并发症是（ ）A、支气管扩张症 B
4、、代偿性肺气肿 C、支气管肺炎 D、肺脓肿 E、阻塞性肺气肿14、男，50岁，咳嗽，咳白色粘液痰，反复发作7年，近2年出现喘息，每于秋、冬季频繁发作，着凉后尤甚，其最可能诊断是（ ）A、浸润性肺结核 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎（喘息型）D、支气管肺癌 E、过敏性肺炎15、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：（ ）A、咳嗽咳痰半年以上 B、咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上 C、咳嗽咳痰伴喘息半年以上D、咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上 E、咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上16、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是（ ）A、控制感染 B、止咳祛痰
5、C、平喘解痉 D、氧气吸入 E、补充液体17、慢性支气管炎缓解期的防治措施哪项错误（ ）A、继续抗感染 B、继续止咳祛痰 C、避免受寒 D、加强体质锻炼 E、适当应用免疫调节剂18、慢性支气管炎发展到阻塞性肺气肿时，除了慢支的症状外，还有什么突出的表现？A、咳嗽、咳痰逐渐加剧 B、咯血逐渐加剧 C、呼吸困难逐渐加重D、发绀逐渐加重 E、肺部湿啰音逐渐加剧19、慢性阻塞性肺病A型的临床表现哪项错误（ ）A、气促明显，呈喘息外貌 B、发绀不明显 C、晚期出现呼衰、心衰D、血PaO2轻度下降 E、血PaCO2明显增高20、控制哮喘的根本措施是（ ）A、解痉平喘 B、消除气道炎症 C、镇咳祛痰 D、维
6、持水电解质平衡 E、纠正酸碱失衡21、控制哮喘最有效的药物是（ ）A、激素 B、茶碱 C、抗胆碱能药 D、白三烯拮抗药 E、抗生素22、控制哮喘目前推荐的最佳给药途径是（ ）A、静脉滴注 B、静脉推注 C、肌内注射 D、口服 E、气雾吸入23、哮喘持续状态患者呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重？（ ）A、大汗淋漓张口呼吸 B、精神烦躁、紫绀 C、两肺满布哮鸣音D、肺部哮鸣音减少或消失 E、胸部压迫感24、支气管哮喘患者禁用哪类药物？（ ）A、1肾上腺素能受体兴奋剂 B、2肾上腺素能受体兴奋剂C、肾上腺素能受体阻滞剂 D、肾上腺素能受体阻滞剂E、肾上腺素能受体兴奋剂25、冠心病患者，支气管哮喘发
7、作时，下列哪种支气管解痉药不宜选用？（ ）A、异丙基肾上腺素 B、氨茶碱 C、舒喘灵 D、氨哮素E、肾上腺皮质激素26、男58岁，30年前有反复慢性咳嗽，气喘发作10年，近5年发现高血压病，头晕、心悸、胸闷、心前区隐痛，昨半夜突发心悸、气喘，不能平卧，急诊入院。体检有肺气肿征、二肺散在哮鸣音，心律齐，心率109次/分，BP 18.7/12.0kPa，当时使用哪项措施缓解气喘最合适? （ ）A、吗啡或杜冷丁 B、麻黄素 C、肾上腺素 D、异丙基肾上腺素 E、氨茶碱27、治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒，其最主要的临床意义是（ ）A、增加抗生素的疗效 B、使痰液易咳出 C、缓解呼吸困难 D、加强
8、祛痰效果 E、增强支气管解痉药疗效28、下列对支气管哮喘持续状态患者的处理哪项不妥？（ ）A、专人护理，消除其恐惧心理 B、保持呼吸道通畅 C、加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液粘塞 D、保持有效吸氧 E、严密观察生命体征和神志变化29、支气管哮喘患者，突感一侧剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难及发绀，应首先考虑的诊断是（ ）A、合并呼吸衰竭 B、合并自发性气胸 C、合并心衰 D、合并肺梗塞 E、合并心肌梗死30、型与型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO 2E、T-CO2二、(共20分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分1、下列哪些部位
9、在吸气时呈明显下凹是包括在“三凹征”中的？（ ）A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、腹上角 D、肋间隙 E、腹中部2、呼气性呼吸困难的的特点是（ ）A、可出现三凹征 B、呼气时间延长而缓慢 C、呼气和吸气均感费力 D、多伴有呼气性哮鸣音 E、可伴有干咳3、夜间阵发性呼吸困难的发病机理是：（ ）A、静脉回心血量增加，加重肺淤血 B、平卧位膈肌上升，肺活量减少 C、迷走神经兴奋性相对增高，使冠动状支脉和支气管痉挛，影响血液和气体交换 D、熟睡呼吸中枢兴奋性降低，对轻度缺氧不敏感 E、夜间需氧量增加4、具备下列哪些特点容易观察发绀（ ）A、皮肤薄 B、色素较少 C、体表暴露处 D、毛细血管丰富E、粘膜皱
10、折多5、下列哪些是可以反映通气功能的血气分析指标（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO26、慢性支气管炎肺气肿者，提示有肺动脉高压及（或）右心室肥厚扩大的体征是（ ）A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、剑突下收缩期搏动 C、三尖瓣区听诊出现收缩期杂音 D、两肺湿性啰音 E、二尖瓣区听诊出现舒张期杂音7、慢性阻塞性肺病B型的临床表现有（ ）A、反复发作咳嗽咳痰 B、气促明显 C、发绀不明显 D、血PaCO2明显下降 E、血PaCO2正常8、急性发作的重度至危重度哮喘，正确的处理措施有（ ）A、雾化吸入2激动剂 B、静脉滴注1激动剂 C、静脉滴注茶碱D、雾化吸入激
11、素 E、吸氧9、慢性呼吸衰竭患者常出现的酸碱失衡（ ）A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒 E、混合性酸碱中毒10、慢性呼吸衰竭常见的并发症有（ ）A、心衰 B、肾衰 C、肝功能衰竭 D、肺性脑病 E、消化道出血三、问答题：（共20分）4、肺炎球菌肺炎的体征有哪些？2、 哮喘发作时的体征有哪些？试题答案一、选择题1、D2、C3、E4、D5、B6、E7、B8、A9、A10、A11：E12、C13、E14、C15、B16、A17、A18、C19、E20、B21、A22、E23、D24、D25、A26、E27、E28、C29、B30、D二、多选题1、A,B,C,D 2、B,D 3、 A,B,C,D 4、A,B,D 5、A,D 6、A 7、A,D 8、A,C,E 9、A,C,D,E 10、A,D,E三、问答题一、哮喘发作时的体征有哪些？答案：1、端坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常；2、体检有肺气肿征 ；3、两肺满布哮鸣音；4、并感染者肺有湿啰音；5、严重者现紫绀。二、肺炎球菌肺炎的体征有哪些？答案：1、急性病容，面紫绀、鼻扇；2、口唇常有单纯疱疹，巩膜可黄染；3、心率快，少数有心律失常；4、大片实变体征；5、可有胸膜摩擦音和胸水体征。
