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1、第三章运动系统,骨、骨连接和骨骼肌组成运动系统。骨和骨连接构成人体的支架，称骨骼。骨骼肌跨过关节，附着在关节两端的骨面上，当骨骼肌在神经系统的支配下发生收缩时，牵动骨骼产生各种运动。运动系统有使人体产生运动的功能，除此之外还有维持人体形态和保护内脏器官的功能。,体育锻炼的作用对运动系统的影响骨骼肌血流加大骨骼肌纤维变粗，肌肉重量增加促进骨骼发育，骨骼更粗壮结实促进韧带发育，增加关节的牢固性和灵活性。,第一节骨骼,一、骨成人骨共有206块，约占体重的20%。每一块骨都有一定的形态结构，并有血管、神经分布，故每块骨都是一个器官。,（一）骨的形态分类,由于执行不同功能的需要，骨的形态多样。一般分为长
2、骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。1长骨(long bone)呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓，容纳骨髓。体表面有 l2个血管出入的孔，称滋养孔两端膨大称骺(hu)。有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。,2短骨(short bone)形似立方体，多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨和跗骨。 3扁骨(flat bone)呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。,4不规则骨(irregular bone)形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨 (Pneumatic hone)，如上颌骨。,（二）骨的构造,骨由骨质、骨膜和骨髓等构
3、成。,骨膜,骨髓,骨质,1骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。,骨密质,骨松质,骨髓,长骨的结构,长骨由骨松质、骨密质、骨膜、关节软骨及血管、神经等构成,长骨的结构,颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。,扁骨的构造,2. 骨膜 除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。 骨膜可分为内外
4、两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。,3骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow，失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，
5、恢复造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的近侧端松质内，终生都是红骨髓，,骨髓穿刺,外周血是除骨髓之外的血液，临床上常用一些方法把骨髓中的造血干细胞释放到血液中，再在从血液中提取分离得到造血干细胞，我们把这样得到的干细胞成为外周血干细胞 正常人外周血中一般看不见幼稚的干细胞的,只存在有极少量的造血干细胞，其含量为0.01%左右。如果幼稚细胞的比例大幅增加，有可能是类白血病。正因为存在0.01%的造血干细胞，可利用细胞分离的技术(血细胞自动分离机)，将外周血中含有造血干细胞的单个核细胞进行分离保存，重复数次达一定细胞数量后，回输给患者以之代替骨髓而进行的干细胞移植，称为外周血干细胞移
6、植。,外周血干细胞移植,（三）骨的化学成分,骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和糖蛋白等，作成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机）虽形状不变，但脆而易碎。两种成分比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨的有机质和无机质比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧，其抗压力约为15kgM2。老年人的骨，无机质所占比例更大，脆性较大，易发生骨折。,据测定人体长骨每
7、平方厘米的面积上，可承受2100公斤的压力，而花岗岩每平方厘米承受的压力是1350公斤 。长骨骨干的中央是空的管状结构，有人做过实验，将粗细长短相同的管状钢材与实心钢材进行比较，发现管状钢材不仅轻，而且所承受的压力要大。由此可见，骨以最少的结构材料来承受最大的外力，骨的这种高强度是骨的功能性适应的表现 。体力劳动和锻炼有助于骨强度的增强。,（四）骨的发生和生长,骨由幼稚的结缔组织发育而成。其发生有两种方式。一种是膜内成骨，另一种是软骨内成骨。骨的生长有加长和加粗两种方式。以长骨为例，在骨干和骺的交界处有一层软骨称骺软骨，骺软骨不断增殖又不断骨化，因此骨的长度不断增加，成年后骺软骨完全骨化、消失
8、，遗留一条骺线。在长度不断增加的同时，骨膜深层的成骨细胞在骨干周围也不断形成新的骨质，使骨逐渐加粗。生长期缺钙可产生佝偻病，造成“O”或“X”形腿。,二、骨连接,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。按骨连结的方式，可分为三大类:纤维连结软骨和骨性连结滑膜关节间接连接,直接连接,（一）纤维连结,骨与骨之间借纤维组织相连。其间无间隙，连结比较牢 固，不活动或仅有少许活动。这种连结可有两种形式： (1)韧带连结 连结两骨的纤维结缔组织比较长，富于弹性，称为韧带，如椎骨棘突之间的棘间韧带、 (2)缝 相邻颅骨之边缘借薄层纤维结缔组织相连，称之为缝，骨线可呈锯齿状、鱼鳞 状或平直状，有
9、矢状缝和冠状缝等。随着年龄增长，缝可骨化，成为骨性结合。,肩关节,骨缝,（二）软骨和骨性连结,软骨连结兼有弹性和韧性，可缓冲震荡，其强度不如纤维连结，这种连结可有三种形式： （1）透明软骨结合 如幼儿的蝶骨和枕骨之间的蝶枕结合，此种软骨发育到一定年龄即骨化，使软骨结合成为骨性结合。 （2）纤维软骨结合 多位于人体中线，坚固性大而弹性低，如相邻两椎骨之间的椎间盘以及两耻骨间的耻骨联合等，此纤维软骨一般终生不骨化。 （3）骨性结合 如各骶推之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。,（三）滑膜关节,滑膜关节常简称关节，是骨连结的最高分化形式，相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具
10、有较大活动性为其特点，骨面间互相分离， 仅借其周围的结缔组织相连结。,1. 滑膜关节的基本构造,滑膜关节具有关节面、关节囊和关节腔。(l)关节面是构成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面表面均覆盖软骨，称关节软骨，多数由透明软骨构成，表面光滑，深部则与关节面紧 密相连。关节软骨厚度约为27mm，其厚薄因不同的关节和不同的年龄而异；关节软骨具有 弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的震荡和冲击。关节软骨不含血管、淋巴管 和神经，其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。软骨间的磨擦系数通常小于0002，比两个冰面之间的
11、磨擦系数还要小3倍，故利于活动。,(2) 关节囊为纤维结缔组织膜构成的囊，附着手关节面周线及其附 近的骨面上，并与骨膜融合，密闭关节腔，可分为内、外两层。外层为纤维膜，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，附着于关节面的周缘及附近的骨面上，并与骨膜相延续。内层为滑膜，衬贴于纤维膜内面，能分泌滑液，起润滑作用。,(3) 关节腔为关节软 骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙， 腔内含少量滑液，可减少关节活动时关节 面之间的磨擦。关节腔内为负压，对维持 关节的稳定起一定作用。,2. 关节的辅助结构,关节除具备上述基本结构外，某些关 节为适应其特殊功能还形成一些特殊结构 ，以增加关节的灵活性或稳固性。这些结构有
12、：韧带 连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称为韧带，可加强关节的稳固性。韧带和关节囊分布有丰富的感觉神 经，损伤后极为疼痛。关节内软骨 为存在于关节腔内的纤维软骨，有关节盘、关节唇两种形态。,关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。关节盘多呈圆形，中央稍薄，周缘略厚，膝关节中的关节盘 呈半月形，称关节半月板，可使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，并可增加关节的稳固性。此外，两个腔可产生不同的运动，从而增加了运动的形式和范围。 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，可增加关节的稳固性，如髋臼唇等。,3. 关节的运动,在肌肉的牵引
13、下，关节的运动主要有屈和伸、内收和外展、旋内与旋外、环转等形式。关节的灵活性与牢固性与关节的构造有关，一般性大牢固性就小，灵活性小牢固性就大。关节受到强大的外力作用时，可能使关节凸与关节凹失去正常位置，称为脱臼。脱臼时常伴有关节囊撕裂和韧带损伤，脱臼部位出现肿胀、疼痛，并失去运动功能，此时特别注意保护脱臼关节的稳固。,三、全身骨的分布概况与特征,全身206块骨按其所在部位可分为颅骨躯干骨四肢骨,（一）颅骨,颅骨共有29块（含听小骨6块）颅分脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部，由8块颅骨构成，它们围成颅腔，容纳脑。面颅位于颅的前下部，由15块颅骨构成，围成眶、骨性鼻腔和口腔，构成面部的支架。,
14、1. 脑颅,颅顶各骨之间借缝紧密连接。可见额骨与顶骨之间的冠状缝；两顶骨之间的矢状缝；顶骨与枕骨之间的人字缝。新生儿颅尚未骨化，留有结缔组织膜，称颅囱。有前囱，位额骨与矢状缝前端之间，呈菱形，12岁时闭合；后囱，位于人字缝与矢状缝相交处，多呈三角形，出生23个月闭合。佝偻病患儿颅囱闭合会延迟。,脑颅组成：额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1、顶骨2、颞骨2,额骨,顶骨,枕骨,额骨,顶骨,枕骨,2. 面颅,面颅位于颅的前下部，由15块颅骨构成，围成眶、骨性鼻腔和口腔，构成面部的支架。面颅组成：上颌骨2、颧骨2、腭骨2、鼻骨2、泪骨2、下鼻甲骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1,（二）躯干骨,躯干包括脊柱、胸
15、骨、肋骨脊柱脊柱是人体躯干的支架，上承头颅，下部与髋骨相连，相邻椎骨的椎体之间借椎间盘连接。脊柱可作多种方向的运动，腰部的运动范围最大。脊柱从侧面看有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。颈曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后，这样可以增大胸腔和盆腔的容积，并使人体重心后移，有利于保持直立。,颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶骨1（由5块骶椎愈合而成）、尾骨1（由几块尾椎愈合而成）,相关链接腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是腰骶椎骨关节和软组织慢性损伤的严重后果。其主要病理改变是：从椎间盘纤维环破裂至髓核膨出、突出、激压神经组织的慢性病理过程。在这慢性的发病过程中，均伴有不同程度的椎间骨关节关系改变和周围软
16、组织的痉挛、炎症等椎管外的损伤，出现相应的腰腿痛症状。因此，只有髓核的膨出或突出，或不激压神经组织，一般不会出现典型的“腰椎间盘突出症”的症状和体征。,2. 胸廓,胸廓是由胸椎（12）、胸骨（1）、肋骨（24）及其骨连接共同围成的，其中肋骨一端与胸椎相连，另一端除11和12肋骨外，通过肋软骨与胸骨相连。胸廓容纳心肺等器官，并参与呼吸。,（三）四肢骨,上肢骨由上肢带骨和上肢游离骨组成。,尺骨,桡骨,肱gng骨,锁骨,肩胛骨,肩关节,2. 下肢骨,下肢骨由下肢带骨和下肢游离骨组成。下肢带骨与躯干骨相连接。下肢骨一般较粗大，关节牢固。髋关节的髋臼很深，周围的韧带和肌肉粗大，关节稳定性好。,髋骨,股骨,髌骨,胫骨,腓骨,跗骨,跖（zh)（蹠）骨,趾骨,下肢骨,(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成。髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨愈合而成的。这三块骨愈合较晚，一般在2025岁才能完全愈合。(2)功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道。(3)性别差异：男性骨盆狭而长，女性骨盆宽而短。,
