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1、 卫 生 行 政 执 法 文 书建设项目设计卫生审查申请书 编号：工程名称： 诺德广场建设项目 申请单位（盖章）： 青岛京西置业有限公司 单位地址： 申请日期： 青 岛 市 卫 生 局 制项目名称诺德广场建设项目初步设计审核编号法定代表人工程负责人电话工程地址青岛市市北区敦化路328号工程起止时间设计单位青岛沿海建筑设计有限公司设计负责人项目类别新建占地面积建筑面积层数建筑用途总投资申报材料图纸(套)建筑 给排水 暖通 工艺文字资料设计说明 页 卫生篇章 页主要卫生问题及卫生防护设施：详见卫生篇章设计卫生审核意见 承办人： 年 月 日复审意见 负责人： 年 月 日领导批示 年 月 日申请书填写
2、须知1、填写此表时请用钢笔。“工程起止时间”是指工程预计开工及完工时间，“项目类别”指新建、改建、扩建还是续建；“建设用途”是建筑的实际用途。填写范围只填到表中的“主要卫生问题及卫生防护措施”。需申报的设计图纸包括建筑、给排水、暖通、工艺等图纸。核准单位留一套相关图纸存档。2、各类建筑项目均需要填写“主要卫生问题及措施”，填写要求如下：（1）、“主要卫生问题”系指本工程中涉及的与卫生有关的主要问题。例如：工业生产性建设项目中的粉尘、毒物、高温、噪声、振动、病原微生物等职业性危害因素；饮食行业（食品经营）建设项目中的生熟食品交叉污染，餐饮洗涮、消毒、防蝇、防鼠等，公共场所建设项目中的通风换气、茶
3、具、卫生洁具及公共物品消毒设备、防蝇、防鼠、防噪等；学校、托幼机构建设项目中的采光、照明、通风、卫生间、隔离室、医务室、消毒设施的配置等；医疗卫生建设项目中的污水、垃圾等废弃物的消毒处理，X、射线的防护问题，手术室、产房、烧伤病房的通风、空气净化措施，制剂室、敷料供应室的洁净程度等；住宅及办公建筑中的采光、供水、采暖、通风、二次供水的卫生问题。（2）、“防护设施”系指对工程中存在的主要卫生问题在工艺、土建、水、电、暖通等各专业设计中采取的相应防护设施的内容，对于应该采取防护设施但在设计中尚缺乏或不完善的应如实填写。3、涉及到工业生产、公共场所、餐饮服务、学校托幼、医疗、住宅等类的建设项目，需由
4、设计单位编写设计卫生篇章，并在篇章上加盖设计单位印章。其它具体要求如下：（1）、工业生产建设项目必须同时报送工业设备布置图、工艺流程图（附说明）。卫生篇章的主要内容包括：建设规模、职业人数、男女工比例、最大班数职工人数、包括福利设施、产品及主要原材料的理化特性、生产过程中存在哪些职业性危害，采取了哪些防护措施（指防尘、防毒、防噪声、振动、防X射线、射线、防高频电磁辐射、生物性致病因素、防暑降温等），这些防护措施能否达到国家卫生标准。除文字说明外，还要附送防尘、防毒、通风降温等图纸。（2）、公共场所建设项目“卫生篇章”的主要内容包括：建设地址周围环境现况、使用性质、建设规模、设计等级、职工人数、
5、采暖通风方式及其设计参数（温度、湿度、新风补充量或换气次数等），卫生设施情况（包括茶具洗消间、卫生洁具消毒间、洗衣房的配置情况等），医疗及对从业人员保健措施情况和生活供水方式及设计参数。（3）、餐饮服务建设项目需同时报送工艺设备布置图、工艺流程图，卫生篇章内容应包括：已采取的防止食品污染，保证食品卫生质量的措施：对食品加工、生产过程中的高温、高湿、噪声、粉尘及有害物质等职业性危害因素采取的防护措施及预期效果；需说明厨房与餐厅的面积比例、厨房净高、给水、排水、排烟方式、内墙面的装修情况，加工制作流程、辅助设施。（4）、网点住宅与高层建筑“卫生篇章”的主要内容包括：建筑性质、具体用途、采光照明、供
6、水方式、生活供水管材、管件及二次供水消毒设施、采暖通风方式及其设计参数、卫生配套设施等。（5）、学校托幼类建设项目“卫生篇章”的主要内容：工程性质、设计招生人数、教职工人数；周围污染源（包括噪声）种类、距离，污染源的浓度或强度；周围交通流量、采光间距、日照时数、供水方式。教学用房、办公用房、食堂、隔离室、医务室、消毒设施、厕所、运动场地的配置情况、生活饮用水设施的配置情况。各单体建筑的采暖、通风、采光、照明设计参数，产生有害物质实验室的卫生防护措施及设计参数。（6）、医疗类建设项目“卫生篇章”的主要内容：工程性质、设计门诊量及床位数、医务人员数，周围污染源（包括噪声）种类、距离、污染源浓度或强度。采光间距、日照时数、供水方式。医疗用房及其辅助用房的总体布局情况，人流交通组织路线，防交叉感染措施，污染区、半污染区、洁净区的划分情况，污水、废弃物、垃圾处理设施的配置及位置情况。放射性同位素污水衰变池的配置情况，X、射线装置名称、性能指标，其机房面积、墙体防护情况。需采取空气净化设施用房及净化设施的名称、性能、空气净化用房的设计净化程度。各单体建筑的采暖通风、采光、照明设计参数。产生有害物质场所的卫生防护设施的设置情况。
