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1、第5章 护理工作与法,学习要点 1.护理工作中护士与护生应承担的法律责任 2.首次护士执业资格考试的时间及取得护士执业资格考试应具备的条件 3.护理工作中常见的法律问题 4.医疗事故的概念、分级、应承担的法律责任及处理程序 5.护理差错、护理事故的概念、分类及处理,第五章 护理工作与法,第一节 护理工作中的法律问题,第五章 护理工作与法,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,一、护理立法的历史现状 护理立法是以法律的形式来约束护理人员在教育、培训、服务、实践、注册等方面的问题，由国家制定或认可，并受国家宪法制约。,第一节 护理工作中的法律问题,第一节 护理工作中的法律问题,一、护理立法的历史
2、现状 （一）世界各国的护理立法概况 1919年 英国颁布英国护理法 1921年 荷兰颁布本国的护理法 1947年 国际护士委员会发表有关护理立法的专著 1953年 WHO发表护理立法的研究报告 1953年 国际护士学会制定了国际护士学会护士守则，并于1965年和1973年分别进行修订。,第一节 护理工作中的法律问题,一、护理立法的历史现状 1936年 国民党政府颁布了护士暂行规则 1979年 卫生部颁发卫生技术人员职称及晋升条例 1981年 卫生部颁发关于在“卫生技术人员职称及晋升条例 1982年 卫生部颁发全国医院工作条例 1993年 卫生部颁发中华人民共和国护士管理办法 1997年 卫生部
3、颁发关于进一步加强护理工作的通知及继续护理教育试行办法。 2002年 国务院令第351号公布医疗事故处理条例。 2007年 卫生部颁发专科护理领域护士培训大纲 2008年 国务院颁布中华人民共和国护士管理条例 卫生部颁布了护士执业注册管理办法,二、护理中法的功能 （一）规范护理质量标准 （二）规范护士的法律责任 （三）规范护生的法律责任,第一节 护理工作中的法律问题,第一节 护理工作中的法律问题,二、护理中法的功能 处理和执行医嘱： 1. 医嘱准确无误，应及时准确地执行。 2. 患者对医嘱有疑问，应核对无误后再执行。 3. 患者发生病情变化，应及时通知医生。 4. 口头医嘱必须向医生重述一遍，
4、双方确认无误后方可执行。 5. 慎重对待“必要时”医嘱。 6. 有疑问的医嘱，向医生确认后再执行,三、护士的执业资格 申请注册应具备的条件： 1. 完全具有民事行为能力者。 2. 普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习。 3. 教学、综合医院临床护理实习8个月以上。 4. 护士执业资格考试合格。 5. 符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 特别提示：护士执业注册有效期为5年。,第一节 护理工作中的法律问题,四、护理工作中常见的法律问题 （一）护理工作中潜在的法律问题 1. 侵权行为与犯罪 2. 疏忽大意与渎职罪 3. 收礼与受贿,第一节 护理工作中的法律问题,四、护理工作中常见的法律问题
5、 （二）导致过失常见的原因 1.违反有关的规章制度：（1）不严格执行查对制度 （2）不严格执行医嘱 （3）违反交接班制度 （4）违反值班制度 2.违反操作规程：（1）违反注射、输液操作的相关规程 （2）常规护理中的问题,第一节 护理工作中的法律问题,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,一、医疗事故 (一) 定义: 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身损害的事故。,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,（二）医疗事故的分级 1. 一级医疗事故 造成患者死亡、重度残疾的。 2. 二级医疗事故 造成患者中
6、度残疾、组织器官损伤导致严重功能障碍的。 3. 三级医疗事故 造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的。 4. 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的。,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,（三）医疗事故的法律责任 1. 行政责任 2. 刑事责任 3. 民事责任,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,（四）医疗事故的处理程序 1. 医疗事故的报告： 当发生重大医疗事故，如导致患者死亡或可能为二级以上的医疗事故等，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告。,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,2. 相关证据的收集与保存 ： 患者有权复印： 门诊病历、体温单、医嘱单
7、、检验报告单、医学影像检查资料、特殊检查及手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。 不允许复印：医生的会诊记录、病例讨论。,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,3.医疗事故的技术鉴定 由医疗事故鉴定组进行调查。 4.医疗事故的赔偿与处罚 根据医疗事故的等级及责任程度来赔偿与处罚。 5.医疗事故的善后工作,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,以下情形不属于医疗事故： 1. 在紧急情况下，为抢救患者生命而采取 紧急医疗措施造成不良后果的。 2. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患 者体质特殊而发生医疗意外的。 3. 在现有医学科学技术条件下，发生无法 预料或者不能防范的不良后果
8、的。 4. 无过错输血感染造成不良后果的。 5. 因患者方面的原因延误诊疗造成不良后果的。 6. 因不可抗力造成不良后果的。,二、护理差错,（一）护理差错的概念 护理差错是指在护理工作中，护理人员因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度和违反技术操作规程，给患者的精神及身体带来痛苦，但未造成死亡、残疾、组织器官损害、功能障碍等不良后果。,第二节 护理工作中差错事故的预防及处理,（二）护理差错的分类及评定标准 凡在护理工作中发生差错，对患者产生直接或间接的影响，无不良后果者为一般差错；凡影响治疗效果，增加患者痛苦，延长治疗时间，出现严重不良后果者，为严重差错。,第二节 护理工作中差错事故的预防
9、及处理,（三）护理差错事故的处理 发生护理差错后，当事人要立即上报本科室护士长，护士长要在24小时内填写报表上报护理部。,案例分析,患者，男，48岁。因车祸导致“严重颅脑损伤”而入院，急诊行开颅手术。术后医嘱“监测生命体征1次/h”。凌晨2点左右，患者血压开始不稳定，有下降趋势，但当时夜班护士在观察记录时并未意识到病人已发生了病情变化，也未叫值班医生进行处理。凌晨4点时，当她再去观察病人生命体征时，发现病人血压已降到70 /40mmHg，再叫值班医生抢救，经抢救无效，病人死亡。问： 1. 护士的行为是否违法？ 2. 若是违法，属于哪种类型违法？ 3. 护士应如何应对？,案例分析,患者，男，4岁。因面色苍白，发热，呕吐5天，以“营养不良性贫血”入院。入院后医嘱：10%氯化钾10ml,5%葡萄糖500ml静脉滴注。值班护士没有认真执行医嘱，而将10%氯化钾直接静脉推注，注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停，立即组织抢救，但患儿终因经抢救无效死亡。问： 1. 值班护士在治疗护理活动中违法了吗？ 2. 医院及护士应承担什么法律责任？,结束,
