益人推拿养生馆vip客户信息登记表

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2、温度热 温 凉 出汗妇科情况(月经)痛经 经期紊乱 外阴痛痒 不孕 闭经 子宫切除 宫颈炎 宫颈糜烂 子宫内膜异味 宫颈手术 卵巢萎缩 卵巢切除 更年期 流产手术饮食习惯口感( 酸 甜 苦 辣 咸)口味( 荤 素 油炸 生冷 烧烤)饮品( 茶 咖啡 果汁 碳酸饮料 酸奶 豆浆)日饮水量( 0-500 500-1000 1000ml以上)排便情况大便( 1次/日 2次/日 2-3次/日 1次/隔日 1次/3日以上)时间( 5分钟以下 5-10分钟 10分钟以上)小便( 黄 清长 尿频 气味重 淋漓不尽)运动情况散步 爬山 游泳 球类 慢跑 跳舞 气功 瑜伽 有氧操宿疾心脏病 高血压 糖尿病 风湿 关节炎 中风 痛风 癌症 脂肪肝 酒精肝 头痛 其它接受过何种调理常用药物或保健品家族病史

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