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1、防治原则与治法,第一节 防治原则,治法：是治疗疾病的基本方法，是治则的具体化。任何具体的治法，总是属于一定的治疗法则的。,治则：是治疗疾病的总原则。它是在中医理论的指导下，临床治疗立法、处方、用药的普遍原则。,2. 治病求本,防治原则的内容：,1. 养生与预防,3. 调节阴阳,6. 因时、因地、因人制宜,4. 扶正祛邪,5. 同病异治、异病同治,（一）未病先防 1、注重调养正气 2、注重防止邪气的侵害 3、养生保健 （二）既病防变 1、早期诊治 2、先安未受邪之地,预防为主,素问.四气调神论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而药之，乱已成而治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。
2、”,（一）未病先防,中医学历来重视预防，强调“防患于未然”,未病先防,疾病是邪气作用于机体，损伤人体正气，导致人体阴阳失调的结果。 预防疾病的发生，必须从两方面着手:,一是增强人体的正气的抗邪能力 二是防止病邪的侵害,调养正气，提高机体抗邪能力：,调摄精神 素问.上古天真论：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 加强锻炼，增强体质 生活起居应有规律 药物预防及人工免疫,（二）既病防变,未病先防，最理想的措施。但若病已发生，则应早诊断，早治疗，以防止疾病的发展与传变，此即“既病防变”。,（二）既病防变,1、早期诊治,素问.阴阳应象大论：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其
3、次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” “上工治其萌芽.下工救其已成，救其已败。”,（二）既病防变,2、先安未受邪之地 难经77难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。” 故临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，此即“先安未受邪之地。”,治病求本：寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗。是辨证论治的一 个基本原则之一。 本与标，具有多种含义：,治病求本,本 标 正气 邪气 病因 症状 旧病 新病 原发病 继发病,（一）正治与反治 1、正治：逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。 “寒者热之”、“热者寒之”， “虚者
4、补之”、“实者泻之”。,治病求本,2、反治：顺从疾病证候假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。 “热因热用”-真寒假热证， “寒因寒用”-真热假寒证， “塞因塞用”-真虚假实证， “通因通用”-实性通泄病证 。,2、反治热因热用,用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。 热因热用表面上是热性药物治疗热性症状，但从病机上讲，仍属于以热治寒，即针对疾病的本质真寒而治疗。,2、反治寒因寒用,适用于里热内盛，格阴于外，反见寒象的真热假寒证。 寒因寒用表面上是以寒治寒，从病机上讲，仍属于以寒治热，即针对疾病的本质里热进行治疗。,2、反治塞因塞用,是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证，适
5、用于因虚而闭阻的真虚假实证。 如： 脾虚胀满 (健脾益气法)。 久病血亏之便秘 （滋阴养血以润便） 老年气虚之便秘 （补气以开塞） 血枯闭经 （补血养血）,2、反治通因通用,是以通治通，用通利药物治疗具有通泄症状的实性病证（包括真实假虚证）。 如： 食积腹痛，泻下不畅消导泻下 瘀血所致的崩漏活血化瘀,小结： 正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于多数疾病的征象与本质是相符的，所以，正治法是临床上常用的治法。 对疾病的本质来说，反治从假象，实质上就是逆其本质而治，即“治病求本”。,正治与反治都是治病求本这一治则的具体运用，即要找出疾病的根本原因，抓住疾病的病机，根据病因病机确定正确的治法
6、。,治病求本,（二）标本缓急 1、急则治其标-大出血 2、缓则治其本-疾病缓解期 3、标本兼治-肝硬化腹水,（一）损其偏盛-阴阳偏盛，损其有余 实热证（阳热偏盛）-热者寒之（治热以寒） 实寒证（阴寒偏盛）-寒者热之（治寒以热） （二）补其偏衰-阴阳虚损，补其不足 虚热证（阴虚阳亢）-壮水之主，以制阳光 虚寒证（阳虚内寒）-益火之源，以消阴翳 阴阳两虚-阴阳双补,调节阴阳,（三）阴阳互求 互根互用（生理） 阴 阳 互损（病理） 阳虚证-补阳时，适当配伍补阴药-阴中求阳 阴虚证-补阴时，适当配伍补阳药-阳中求阴,调节阴阳,扶正祛邪具体应用为“补虚泻实”。 扶正-适用于正气虚，邪气不盛的虚证 -补法
7、（气血阴阳） 祛邪-适用于邪气盛，正气未衰的实证 -汗、吐、下、清 扶正祛邪 -适用于正气已衰，而邪气仍盛的正虚邪实证。 正虚为主扶正为主，兼顾祛邪 邪实为主祛邪为主，兼顾扶正。,扶正祛邪,同病异治-证不同 感冒：1、风寒感冒- 2、风热感冒- 3、胃肠型感冒- 异病同治-证相同 胃下垂 子宫脱垂 中气下陷-补中益气汤 久泄脱肛,同病异治、异病同治,（一）因时制宜 （二）因地制宜 三因制宜 （三）因人制宜,因时、因地、因人制宜,红楼梦51回“薜小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”中，说晴雯着了凉，伤了风，宝玉深恐晴雯被赶出园子回家养病，便让房里的嬷嬷悄悄地请个大夫来，给她看看。那大夫看了病，向嬷
8、嬷们说道：“小姐的症是外感内滞，近日时气不好，竟算是个小伤寒。幸亏小姐素日饮食有限，风寒也不大，不过是血气原弱，偶然沾了些，吃两剂药疏散疏散就好了”，于是开了处方。上面有紫苏、桔梗、防风、荆芥等，又有枳实、麻黄。但宝玉看了处方，连叫：“该死!该死!他拿女孩儿也像我们一样治，如何使得。凭他有什么内滞，这枳实麻黄如何禁得。谁请来的，快打发去吧。” 万幸，病晴雯碰上了痴公子，这宝玉是最知道怜香惜玉的，那乱用虎狼药的胡庸医被宝玉打发走了，那害人的处方也被扔掉了。,睡眠排毒时刻表,晚9-11点：免疫系统（淋巴）排毒，此段时间应安静或听音乐。 晚11-凌晨1点：肝排毒时间，需在熟睡中进行。 凌晨1-3点：
9、胆排毒时间，需在熟睡中进行。 凌晨3-5点：肺的排毒时间。此即为何咳嗽的人在时咳得最剧烈。 5-7点：大肠的排毒时间。应上厕所排便。 早7-9点：小肠大量吸收营养，应吃早餐。 半夜至凌晨4点：脊椎造血时段，必须熟睡。 医学研究表明，人表皮细胞的新陈代谢最活跃的时间是从午夜至清晨2时，而熬夜是最能毁容的,有些疾病总是在某个季节或某个时辰死亡率高：比如清晨6-8时，是冠心病、癌症、肺心病等严重疾病患者死亡的高峰期，而晚6-8时，是心脏病发作的第二个高峰期。夜间则是脑血栓发病的高峰期。某些药物在一日之内的不同时间服用效果明显不同，如糖皮质激素一般要求晨8时服用。,一、汗法 二、吐法 三、下法 四、和
10、法 五、温法 六、清法 七、消法 八、补法,第二节 治 法,汗法 定义：又称解表法，是运用发汗解表药，以开泄腠理，调和营卫，逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。麻黄汤 桂枝汤 适应症：一切外感表证初起（感冒、水肿疮疡麻疹等有表证者） 分类：辛温解表、辛凉解表 注意事项：发汗不可太过；已无表证者不宜用；服药后应避风寒，忌油腻辛辣食物。,吐法 定义：也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。瓜蒂散 适应症：食积停滞胃脘、顽痰停滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证。 分类：寒吐、热吐、峻吐、缓吐 注意事项：虚证禁用；一吐为快，不宜反复使
11、用；吐后食粥自养。,下法 定义：又称泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热积滞和积水，解除实热蕴结的一种治疗大法。大承气汤 适应症：寒热燥湿等邪内结肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。 分类：寒下、温下、逐水、润下、通（攻）瘀、攻痰、驱虫；峻下、缓下 注意事项：不属里实证者禁用或慎用；中病即止，不可大泻久泻。,和法 定义：也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗方法。小柴胡汤 适应症：少阳证、肝胃不和证、寒热互见的肠胃失调证。,温法,定义：也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。附子理中丸 适应症：里寒
12、证（实寒证、虚寒证） 分类：温中祛寒、温经散寒、回阳救逆 注意事项：阴血津虚、血热、内热证禁用或慎用,清法,定义：也称清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。清胃散 龙胆泻肝丸 白虎汤 适应症：表邪已解，里热炽盛者（气营血分） 分类：清热泻火、清热解毒、清营凉血、清泻脏腑 注意事项：多易损伤脾胃阳气，一般不宜久用。,消法,定义：亦称消导或消散法，是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。 四消丸 保和丸 适应症：气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。 分类：消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿,补法 定义：运用补养作用的方药，益气强筋，补精益血，消除虚弱症候的一种治疗大法。四君子汤 四物汤 六味地黄丸 肾气丸 适应症：脏腑气血阴阳虚损,论治的过程,治 则,既病防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜,治 法,汗、吐、下、和、温、清、消、补,手 段,中药方剂、针灸推拿等,思考题,1. 中医学的防治原则包括哪几个方面？ 2. 中医治未病包括哪几个方面？ 3. 什么叫正治？什么叫反治？常用的方法包括哪几个方面？试举例说明。 4. 标和本的含义。 5.中医学的治法包括哪几种（八法）？,
