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1、北京儿童医院DDH筛查3年数据分析,DDH筛查工作概况,DDH筛查工作概况,DDH定义 发育性髋关节发育不良 (DDH)，是指出生前及出生 后股骨头和髋臼在发育和 （或）解剖关系中出现异常 的一系列关节病症。,DDH筛查工作概况,DDH特点 新生儿和小婴儿骨骼系统最常见的疾病之一； 早期诊断、早期治疗痛苦小，治疗效果好； 未经治疗可导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。,DDH筛查工作概况,DDH所导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。,DDH筛查工作概况,开展DDH筛查工作 2009年6月1日北京市开始新生儿发育性髋关节脱位（DDH）筛查工作，作为市政府为民办实事项目启动的，现在DDH筛
2、查已经和先天性心脏病、苯丙酮酸尿症、听力障碍、智力障碍共5种疾病一起作为新生儿免费筛查项目常态化运行，收到了良好的社会效益和经济效益，深受市民欢迎，基本实现了DDH早期诊断、早期治疗的目的。,DDH筛查工作概况,我院DDH筛查工作概况 我院小儿骨科从2009年6月1日率先开设发育性髋脱位筛查专业门诊，是负责北京地区发育性髋脱位筛查工作两家医院之一。,DDH筛查工作概况,自2009年6月1日正式开始对全市06岁儿童实施发育性髋关节脱位（DDH）的筛查计划。 孙琳主任是北京市启动新生儿髋关节脱位筛查计划的负责人之一，负责制定筛查计划，筛查方案，筛查方法，筛查人员培训，筛查质量控制和筛查门诊工作。,
3、数据分析,数据概况,2009年6月1日-2012年5月31日： DDH专病筛查门诊病例1523例， 其中男性554例，占36.4%，女性969例，占63.6% 男女比为1:1.75； 最小年龄7d，最大年龄940d，平均167d。,数据概况,具体分析按照转诊原因分析,按照诊断方法分析,按诊断结果分析,按照性别分析,按照左右侧髋关节患病情况分析,转诊原因阳性率分析,具体分析,在确诊的121例病人中： 合并症： 3例合并有肌性斜颈 2例合并有足外翻 2例合并有鼻泪管阻塞 1例合并有苯丙酮尿症,高危因素,4例曾有绑腿史 101例为女性（约为男性的5倍） 69例臀位产 24例羊水少 2例家族史,治疗方
4、法,73例采用Pavlik吊带治疗,治疗方法,35例采用外展支具治疗,治疗方法,7例初期采用Pavlik吊带、后改为外展支具治疗,治疗方法,5例采用闭合手法复位石膏固定治疗,治疗方法,1例漏诊采用髋关节切开复位手术治疗,预后,短期：目前就诊于我院DDH筛查门诊的患儿，根据不同年龄采取不同的治疗方法，疾病均可得到控制; 长期：经过治疗，DDH远期并发症特别是股骨头坏死(AVN)的发生率待长期随访，进一步完善。,九项小提示,九项小提示,一、DDH筛查门诊工作量巨大 3年内门诊就诊登记在册的1523例； 每次的DDH筛查门诊人满为患，通常门诊量维持在30例以上； 二、就诊患儿以女孩为主，占门诊量的6
5、3.6%，且女孩诊病例中所占比例较高，为83.5%；,九项小提示,三、确诊病例121例患儿中，受累的髋关节为151例髋，84例髋为右侧受累，占55.6%，右侧多于左侧； 四、确诊病例中，以髋关节发育不良（82.6%）为主，严重的髋关节半脱位（10.0%）、脱位（6.6%）相对比较低；,九项小提示,五、转诊理由中单独双下肢皮纹、臀纹不对称、外展受限并不具有特别重要的意义，而二种或以上原因时，阳性率明显升高（2-3倍）； 六、女性、臀位产、羊水少、绑腿等高危因素存在时，阳性率明显升高；,九项小提示,七、转诊病人的阳性率为7.9%； 八、确诊病人短期治疗效果满意，未见治疗失败； 九、筛查过程中漏诊1例，占确诊病例的0.8%。,DDH筛查工作总结,DDH筛查工作总结,北京市新生儿发育性髋关节脱位筛查计划是一项为民办实事工程，实施3年来受到广大市民的欢迎，同样也为DDH的早期诊断和早期治疗提供了有效的方法，基本实现了DDH的早期诊断和早期治疗。,DDH筛查工作总结,加强筛查质量监控： 1、严格控制筛查的时间，避免漏筛； 2、结合高危因素、临床检查，提高筛查转诊的阳性率； 3、推广Graf法及Harcke法超声检查。,DDH筛查工作总结,社区医生,小儿骨科医生,DDH筛查,
