《常用医学 美容 技术课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用医学 美容 技术课件（85页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见医学美容技术操作,整形外科,医学美容,1. 创伤性缺损与畸形的修复 2.先天性缺损与畸形的修复 3.感染性缺损与畸形的整复 4.各类良恶性肿瘤切除后缺损的修复 5.某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍的整形 6.美容整形,1.美容外科 2.美容皮肤科 3.美容牙科 4.美容中医科 5.注射美容 6.物理美容 7.文饰美容,1. 重睑术（双眼皮成形术） 2. 睑袋整形（眼袋切除术） 3. 隆鼻术 4. 激光（物理美容） 5. 微整形（注射美容）,常见医学美容技术操作,美容外科,美容外科,学科特点： 以人体美学理论为基础，维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美，是医学审美、心理技
2、术与外科技术相结合的复杂过程，也是一种医源性创伤，如果手术选择错误，可致术后形态效果不佳、功能损害，甚至危及生命，因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。,适应证 ： 容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者，并有强烈的修复、改善及美化愿望者。 解剖生理功能正常条件下的求美状态者，通过美容外科手术，能达到改善、美化要求 并能最大限度地接近人体理想的美学参数。,眼的美学参数,重睑 (上睑皱襞),内眦,外眦,上睑缘与眉毛间距：1520mm 睑裂宽度：1012mm 睑裂长度：3040mm，内外眦连线倾斜10 内眦间距：3036mm 重睑？,重睑术（双眼皮成形术）,重睑（双眼皮）的美学效果,双眼皮的审美优势
3、,从视觉上增大眼部轮廓， 使睫毛上翘 臃肿的上睑变薄，增添了眼的立体感， 使眼睛看起来更生动、传神,双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼部美容手术之一,重睑（双眼皮）类型,东方型眼型 高加索型眼睑,上眼睑剖面图,重睑（上睑皱襞）：上睑提肌腱膜穿过眼轮匝肌，分布在睑缘皮肤上，形成的沟状凹陷。,重睑术形成机制：,上睑皮肤与睑板前组织（上睑提肌腱膜）的粘连,重睑术手术方法：,切开睑板固定法 埋线法 缝线法,重睑术适应症：,睑裂细小，上睑皮肤悬垂于睑缘，睫毛平直或上睑臃肿的单睑； 原为重睑，由于上睑皮肤、肌肉和眶隔松弛，眶脂下垂，原重睑皱襞下方皮肤松弛，呈多层皱褶，或重睑皱襞变浅； 原为重睑，但重睑皱
4、襞窄、浅、睫毛平直，眼睑缺少立体感； 双眼不对称；（两眼皱襞一无一有/宽窄不一，睑裂大小不一） 轻度上睑内翻倒睫者。,重睑术禁忌症：,严重内科疾患；出血倾向；精神异常，心理疾患；家属坚决反对；对自身眼睑条件缺少认定，追求不切实际效果；先天性弱视；上睑下垂；面瘫睑裂闭合不全；眼球过突，眼睑退缩,术前准备,适应症 禁忌症 术前检查 术前拍照,设计原则,重睑皱襞的宽度（56/78） 皱襞线内端距内眦角距离（5） 皱襞线长度（不超过外眦隐裂） 重睑皱襞线的形态（3种） 合并内眦赘皮的矫正,切开睑板固定法：,优点：重睑稳固而持久，皱襞深，富有立体感； 缺点：手术操作复杂（需掌握解剖），技术水平要求高；较
5、难以矫正不良效果和并发症，早期水肿，瘢痕显见；,埋线法：,适用于：睑裂大、眼睑薄、上睑皮肤无松弛、无臃肿、无内眦赘皮 优点：操作简单，无切口，创伤小，恢复快，皱襞外形自然，易矫正 缺点：不能去除多余上睑皮肤和眶脂；上睑皱襞容易变浅变窄，甚至消失；线结松脱手术失败；线结埋入浅，显露形成囊肿; 线结反应,缝线法（贯穿缝扎法）：,适用于：睑裂大、眼睑薄、上睑皮肤无松弛、无臃肿、无内眦赘皮 优点：操作简单，无切口，创伤小，恢复快，皱襞外形自然，易矫正 缺点：瘢痕松解，上睑皱襞变浅变窄；贯通结扎过高，限制了 上睑提肌和上睑板肌的活动度，导致上睑下垂；不能去除 多余上睑皮肤和眶脂。,术后并发症,1.血肿
6、2.感染 3.三眼皮或上睑多皱襞 4.睁眼乏力 5.上睑凹陷 6.眼睑皮肤破损，瘢痕显露 7.皮下结节 8.重睑消失 9.角膜损伤 10.球后血肿（失明）,睑袋整形（眼袋切除术）,眶内脂肪堆积过多 下睑支持结构薄弱,下睑皮肤松弛、堆积,眶内脂肪脱出呈袋装垂挂，外眦位置下移,下睑缘弧度增加,下泪点外移溢泪,睑袋整形目的：,去除过多眶脂，使松弛的各层组织得以修复和加强,睑袋整形手术方法：,结膜入路睑袋整形 皮肤入路睑袋整形,眼睑剖面图,结膜入路睑袋整形,适用于：无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人 优点：皮肤无切口，无睑外翻、睑裂闭合不全、溢泪等并发症；不需分离眼轮匝肌，损伤小 缺点：无法同时进行皮肤和眼
7、轮匝肌的整形,皮肤入路睑袋整形,术后并发症,1.皮下瘀斑、水肿 2.下睑凹陷 3.球后血肿 4.角膜损伤 5.睑球分离，下睑外翻 6.溢泪 7.下睑皱襞 8.瘢痕显露 9.外眦粘连 10.感染,鼻的美学参数,长度：颜面的13，约6.075cm 宽度：颜宽的1/5，约为鼻长的70 高度：鼻尖：男性26mm，女性23mm 鼻根：男性12mm，女性11mm,隆鼻术,适应症： 单纯性鞍鼻 复杂性鞍鼻* 低鼻梁 中鼻梁,填充材料： 自体骨/自体软骨 医用硅橡胶 PTEE,单纯性鞍鼻矫正术,手术方法： 切口设计（鼻内/鼻外/联合） 植入体定位 分离腔隙，置入假体 术后固定,隆鼻术后并发症,感染 血肿/瘀斑
8、/水肿 外形不佳（假体歪斜/移位/滑脱） 皮肤破溃/假体外露 体表投影（强光下鼻梁“透光”）,1.激光作用的原理 2.常用术语及解释 3.激光的分类 4.常用激光介绍,激光（物理美容）,选择性光热作用,选择性光热作用的主要内容：当入射激光的波长与靶色基自身故有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶色基的热弛豫时间（TRT）时，就可以选择性地破坏靶色基，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果。 选择性光热作用包括以下几要素： 1.合适的波长：每一色基均有自身特有的吸收曲线，如氧合血红蛋白就有412nm、542nm、577nm 3 个吸收峰。 2.合适的脉宽：短脉冲激光能量释放的持
9、续时间是通过脉宽（脉冲持续时间）反映出来的。根据选择性光热作用原理，脉宽应短于靶色基的热弛豫时间，这就使激光产生的热能主要局限于靶色基，而很少弥散到周围正常组织，造成损伤。 3.足够的能量：如调Q 技术使短脉冲激光得以在极短的时间内释放出高能量，功率可高达1091012w,足以摧毁靶色基。,能量密度：又称剂量。指激光单位照射面积上的能量。 功率密度：指激光照射靶区单位面积上的功率。 脉宽：又称脉冲持续时间，指短脉冲激光单位脉冲的持续时间（每一次发射作用在皮肤的时间），一般用毫秒（ms）及纳秒（ns）来表示。 脉冲延迟：如果一个脉冲由两个以上子脉冲组成，则两个相邻脉冲之间的时间间隔，称为脉冲延迟
10、，一般用毫秒来表示。 光斑大小：指激光在正常聚焦状态下的照射范围，不同的激光治疗手柄形成不同形状的光斑。常用单位为毫米。 功率：指激光在单位时间内输出的能量，常用单位为W。 色基：即色素基团，是指组织中能吸收一定波长光的生物分子，大多为生物体内自然存在的色素。皮肤组织中最重要的色基为血红蛋白、黑色素与水。每种色基都有自身特定的光吸收曲线。 热弛豫时间：指色基吸收激光能量后，温度下降50%所需的时间。一般而言，色基体积或直径越大，热弛豫时间越长。,常用术语及解释,常用术语及解释,ms与ns的区别： ms是毫秒=0.001秒 ns是纳秒=0.000000001秒 分别进行了脉宽为10ns和1ms激
11、光致使TiO_2/SiO_2增透膜的损伤实验,测量了波长为1064nm的两种脉宽激光束作用下薄膜的损伤阈值,并用金相显微镜对损伤形貌进行了观察。,结果表明: 10ns脉宽激光的损伤阈值为3.08 J/cm,且主要使膜层发生损伤; 1ms激光的损伤阈值为298 J/cm,损伤不仅局限于膜层,同时还波及薄膜元件的基底,使基底产生深度融化。 脉宽越短，选择性作用就越强，比如去纹身就必须使用ns级和ps级，ps级对正常组织的损伤更小，但是目前市面上的机器不多。主要还是ns级调Q激光。 ns级用得最多，就是调Q激光， ms一般都是长脉宽激光和强脉冲光,激光分类,一、按工作介质分类，激光一般可分为以下4种
12、： 1.固体激光器：是把具有能够产生受激发射作用的金属离子按一定的比例，掺入晶体或玻璃基质中而制成晶体棒或玻璃棒，如：红宝石激光器、钕玻璃激光器等。 2.气体激光器：可以是原子气体、分子气体或者离子气体，如：氦氖激光器、二氧化碳机关器、氩激光器等。 3.液体激光器：可以是染料溶液（如丹明6G染料激光器）、含有稀有金属离子的无机化合物溶液两大类。 4.半导体激光器：可分为电注入式、光泵入式和高能电子束式。,工作介质：激光器的基本结构之一，是指激光器中受特定外源能量激发后能产生激光的物质；工作介质的特性决定了输出激光的波长、功率和能量。,激光分类,按能量输出方式，激光一般可分为以下3种： 1.连续
13、式激光：激光的能量连续输出，这类激光对治疗靶的选择性不强，主要包括：二氧化碳激光、氩离子激光、氦氖激光等。 2.准连续激光：这类激光的能量以脉冲形式输出，但输出的脉冲频率非常高，在皮肤组织学上的生物效应和实际临床效果都与连续式激光设备没有显著差异，两者基本是等同的，有时在分类上也归于一类。与连续式激光一样，准连续式激光对治疗靶的选择性不强，如单脉冲激光和重复脉冲激光。 3.短脉冲激光：激光的能量以短脉冲方式输出，脉宽很短，一般在纳秒（ns）与毫秒（ms）级。对作用靶具有高度选择性，而对周围整正常组织无明显损伤，从而达到无创伤治疗的理想效果。短脉冲激光的代表主要是Q开关激光器，如：调Q紫翠玉激光
14、、调Q红宝石激光、脉冲染料激光、超短脉冲二氧化碳激光。,激光的临床应用,血管性疾病 色素性疾病 激光脱毛 激光换肤、嫩肤 激光治疗痤疮瘢痕,1.皮肤充填剂（玻尿酸/胶原蛋白/爱贝芙/脂肪） 2.肉毒素注射（除皱/瘦脸/瘦小腿） 3.溶脂针,微整形（注射美容）,微整形 VS 整形,从手术创伤比较 微整形：无需切口或小切口，创伤小，出血少 整形：较大切口瘢痕 从恢复期比较 微整形：无需恢复期or很短，不影响工作和学习 整形：恢复期较长从恢复期比较 从效果比较 微整形：效果自然，具有可调性，可恢复性 整形：完成即永久定型,“如果女明星没有玻尿酸，可能会死去！” “它是上帝用来制造亚当和夏娃的黏土”
15、这是台湾明星大S在她的美容书揭发女明星美容大王2中对玻尿酸的阐述。 随着现代社会节奏加快，这种快速安全见长的“即食”式整形美容术日渐风靡，玻尿酸以其独有的美容功效傲然成了美容界新宠，收到众多爱美女性的追捧。,玻尿酸的临床应用,命名的由来,1934年，眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出玻尿酸并分析其结构。由于是从Hyaloid(玻璃体)萃取的uronic acid(糖醛酸)所以命名Hyaluronic acid(玻尿酸)。,玻尿酸，学名为透明质酸 (Hyaluronic acid，简称HA) 或称醣醛酸。由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣，是一种组
16、织中自然存在的物质。,玻尿酸是什么？,由于透明质酸直链轴上单糖之间氢键的作用，透明质酸分子在空间上呈刚性的螺旋柱状结构，柱的内侧由于存在大量的羟基而产生强亲水性，而且透明质酸分子将其结合的水分子锁定在其双螺旋柱状结构中，使水分不易流失，因此具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子，2%的纯透明质酸水溶液能牢固地保持98%水分。,结构决定功能,玻尿酸在自然界中广泛地存在于脊椎动物之结缔组织、组织粘液、眼球的晶状体及某些细菌的荚膜中。无论来源为何，玻尿酸之化学组成及结构均相同。这种生物兼容性、可吸收性，使玻尿酸拥有了作为医药用高分子材料会具有无免疫反应产生、材料可被生物体分解吸收的优点。,医疗领域,作为眼球晶状 体、关节润滑 剂的构成成分,治疗白内障和 关节炎等疾病 的药物,玻尿酸的应用,美容领域：注射填充,平整肌肤：填平凹洞，填补青春痘疤引起的萎缩性瘢痕 平复皱纹：鱼尾纹、抬头纹、眉间纹、法令纹 重塑脸部轮廓：隆鼻、丰唇、丰颊、丰颞、隆下巴
