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1、,护理安全管理,nursing,CONTENTS,护理安全相关概念,护理安全原因分析,常见护理安全问题,防范护理安全问题,03,01,02,04,护理安全相关概念,1.护理安全相关概念 2.护理差错与事故 3.护理工作的特点,01,凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。,凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。,与病人接触最多、最直接,具体执行医疗行为,求胆大、心细、责任心强,工作繁琐、细碎,技术与
2、经验同等重要,常见护理安全问题,02,1.产生护理安全问题的背景 2.护士面临过大压力 3.常见护理问题,1,2,3,4,来自工作量和工作环境，生理和心理,包括收入、住房、生活方式等方面,几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不可能是快乐,【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等 【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同而有很大区别,（一）护理疏失与病人伤害案件,（一）护理疏失与病人伤害案件,坠床案例 一侧有床挡，患者翻身时从另一侧坠床。 护士疏忽，只拉上一侧床挡，工作不细致 加强对护士的培训 提高安全意识 烫
3、伤案例 ICU患者喝水被烫伤,（一）护理疏失与病人伤害案件,跌倒案例 下肢术后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折 原因：拐杖接触地面的橡胶托磨损 分析：护士给患者柺杖时未检查拐杖的完好程度。 整改：加强检查与维护，保证各种器具完好,（一）护理疏失与病人伤害案件,自杀案例： 医生给患者拆线时，患者用医用刀片自杀，制止后，患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀 分析： 患者有抑郁症，发现自杀倾向应安排专人看护,（二）错误给药,【常见案例】 给药对象识别错误（输或换错液） 给药剂量或方式错误（化疗药十倍剂量） 使用过期药物（使用“过期”的新药） 管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）,（二）错误给药,错误
4、用药的法律责任 造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任 未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任 【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕,（三）医疗设备使用差错,【常见问题】 设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等 【特别注意】 平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止,（四）其它常见护理问题,遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者) 在手术或侵袭性操作时违
5、反规定程序和步骤，或物品准备不全未履行监护责任 （静脉液体外渗外漏-多巴胺) 损失或丢失重要标本 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） 泄漏患者隐私（妇科案例）,护理安全原因分析,03,1.直接原因 2.管理因素 3.个人因素 4.环境设备 5.病人及社会,应明确的内容：（5W1H）,管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措施 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰 护理人力安排不合理 医(护)患关系
6、失和 医疗设备陈旧或维护不佳,责任心不强，工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作 （查对制度，不按时巡视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理）最常见、危害性最大的安全问题 操作技术不精湛，经验不足 （缺乏协调能力者易发生差错事故） 延误病人的治疗、抢救等 法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任 不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题 精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常）,医院的基础设施及格局不合理 地面过滑导致病人跌倒 无床挡导致病人坠床 隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染 医疗设备陈旧或维护不佳 危险品的管理及使用不当 氧气筒、氧气管道、
7、酒精灯放置或操作不当,防范护理安全问题,04,健全质量控制体系：做到“三落实” 1、组织落实：健全护理部科护士长护士 长三级质控体系，明确职责、范围、要求,疑难护理会诊小组,护理安全管理委员会,护理缺陷小组,2、制度落实：完善制度、考核标准、风险预案、工作流程等，有章可循、有据可依 （护理安全考核标准、管路滑脱预案及处理流程、安全输液流程、跌倒制度与预案、防范压疮预案） 3、监督落实：严把环节质量关，及时发现工作中的疏漏。建立有效机制 保证制度落实 （作为质控检查的一项，与科室绩效挂钩）,防范护理安全问题（二）,抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患 提高护士安全意识： 持续有效的安全教育，坚持
8、以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施 等做到心中有数 建立良好护患关系： 增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。 提高护士的业务素质： 加强业务培训，对新入职护士进行岗前培训，理论技术考核及为期1年的轮转学习。对护士实行分层次 规范化培训、讲座、查房等多形式的培训方式 合理配置护理人力： 数量、质量、排班,防范护理安全问题（三）,预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节 实施全面风险管理：每季度征集安全隐患，将各科收集的各项安全隐患按“风险发生可能性”、“风险影响程度”、“风险管理水平”进行分值评估，制定风险防范措施，
9、完善制度和流程 加强缺陷控制，注重“五个重点” 重点科室：ICU、急诊科、手术室、产科 重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防 重点时段：夜班、连班、节假日 重点病人：手术病人、危重病人、老年病人 重点员工：实习护士、新护士、进修护士,防范护理安全问题（四）,不良事件上报与分析-“亡羊补牢” 不良事件无惩罚原则，鼓励上报不良事件 与北京护理质控中心建立“不良事件”分享平台，收集、分析、提供护理行业安全信息 每季度召开护理安全分析会，汇总分析不良事件提出整改，持续改进,防范护理安全问题（五）,建立有效的系统 医嘱录入系统：减少中间环节 自动配药系统：减少人为影响 条形
10、码系统：减少识别错误,防范护理安全问题（六）,全员参与 树立团队精神 加强沟通：医护、护护、护患 加强核对：落实“三查七对” 加强协作：互相补台 加强学习：及时了解新技术、新业务、新知识,防范护理安全问题（七）,规范管理： 严谨的工作制度 合理的工作流程 合法的工作习惯 规范关键过程管理： 核对制度、输血制度、交接班制度 规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 应用特殊、高危药品标识 规范高危药品的 存放不得与其他药物混放 毒麻药管理,护理安全管理,nursing,中央生态环境保护督察工作规定,本规定自2019年6月6日起施行,在这里输入您的单位名称时间,近日，中共中央办公厅、国务院办公
11、厅印发了中央生态环境保护督察工作规定（以下简称规定），并发出通知，要求各地区各部门认真遵照执行。 中央生态环境保护督察工作规定全文如下。,为了规范生态环境保护督察工作，压实生态环境保护责任，推进生态文明建设，建设美丽中国，根据中共中央、国务院关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见中华人民共和国环境保护法等要求，制定本规定。 中央实行生态环境保护督察制度，设立专职督察机构，对省、自治区、直辖市党委和政府、国务院有关部门以及有关中央企业等组织开展生态环境保护督察。,规定制定的背景,中央生态环境保护督察坚持和加强党的全面领导，提高政治站位；,1,2,3,坚持问题导向，动真碰硬，倒逼责任
12、落实；,坚持依规依法，严谨规范，做到客观公正；,4,坚持群众路线，信息公开，注重综合效能；,5,坚持求真务实，真抓实干，反对形式主义、官僚主义。,中央生态环境保护督察工作规定,01,总则,02,组织机构和人员,03,督察对象和内容,04,督察程序和权限,05,督察纪律和责任,06,附则,目录,CONTENTS,总则,第一章,第一章 总则,第一条 为了规范生态环境保护督察工作，压实生态环境保护责任，推进生态文明建设，建设美丽中国，根据中共中央、国务院关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见、中华人民共和国环境保护法等要求，制定本规定。,第二条 中央实行生态环境保护督察制度，设立专职督
13、察机构，对省、自治区、直辖市党委和政府、国务院有关部门以及有关中央企业等组织开展生态环境保护督察。,第一条,第二条,第三条 中央生态环境保护督察工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平生态文明思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心，以解决突出生态环境问题、改善生态环境质量、推动高质量发展为重点，夯实生态文明建设和生态环境保护政治责任，强化督察问责、形成警示震慑、推进工作落实、实现标本兼治，不断满足人民日益增长的美好生活需要。,第三条,第一章 总则,第四条 中央生态环境保护督察坚持和加强党的全面领导
14、，提高政治站位；坚持问题导向，动真碰硬，倒逼责任落实；坚持依规依法，严谨规范，做到客观公正；坚持群众路线，信息公开，注重综合效能；坚持求真务实，真抓实干，反对形式主义、官僚主义。,第五条 中央生态环境保护督察包括例行督察、专项督察和“回头看”等。 原则上在每届党的中央委员会任期内，应当对各省、自治区、直辖市党委和政府，国务院有关部门以及有关中央企业开展例行督察，并根据需要对督察整改情况实施“回头看”；针对突出生态环境问题，视情组织开展专项督察。,第四条,第五条,第六条 中央生态环境保护督察实施规划计划管理。五年工作规划经党中央、国务院批准后实施。年度工作计划应当明确当年督察工作具体安排，以保障
15、五年规划任务落实到位。,第六条,组织机构和人员,第二章,第二章 组织机构和人员,第七条 成立中央生态环境保护督察工作领导小组，负责组织协调推动中央生态环境保护督察工作。领导小组组长、副组长由党中央、国务院研究确定，组成部门包括中央办公厅、中央组织部、中央宣传部、国务院办公厅、司法部、生态环境部、审计署和最高人民检察院等。,第七条,中央生态环境保护督察办公室设在生态环境部，负责中央生态环境保护督察工作领导小组的日常工作，承担中央生态环境保护督察的具体组织实施工作。,学习贯彻落实习近平生态文明思想，研究在实施中央生态环境保护督察工作中的具体贯彻落实措施；,1,2,3,贯彻落实党中央、国务院关于生态
16、环境保护督察的决策部署；,向党中央、国务院报告中央生态环境保护督察工作有关情况；,4,审议中央生态环境保护督察制度规范、督察报告；,5,听取中央生态环境保护督察办公室有关工作情况的汇报；,6,审议中央生态环境保护督察其他重要事项。,第九条 中央生态环境保护督察办公室的职责是：,向中央生态环境保护督察工作领导小组报告工作情况，组织落实领导小组确定的工作任务；,负责拟订中央生态环境保护督察法规制度、规划计划、实施方案，并组织实施；,1,2,承担中央生态环境保护督察组的组织协调工作；,3,承担督察报告审核、汇总、上报，以及督察反馈、移交移送的组织协调和督察整改的调度督促等工作；,4,指导省、自治区、直辖市开展省级生态环境保护督察工作；,5,承担领导小组交办的其他事项。,6,第二章 组织机构和人员,
