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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】病案分析(要求写出诊断、分型、治法、处方及方义)l.吴某，女，68岁，家庭妇女。平素有高血压病史，测血压为26.614.63kPa。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。2.赵某，女，40岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。3.陈某，男，41岁，干部。因气候突变大风降温患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。4.杨某，男，26岁，司机。睡眠醒来时，突
2、然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。5.甘某，女，56岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。6.张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。7.刘某，女，28岁，未婚。平素情志抑郁，或烦躁易怒。1周前经
3、闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。8.元某，女，30岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。9.王某，男，3岁。患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数，舌绛苔黄。10.患者男性，7岁。夜梦遗尿，每周l2次，甚则每天1次，面色晄白，精神不振。苔薄脉细。11.患者女性，52岁。阴部有物下坠，平卧则回缩，下腹部有重坠感，腰酸不适，面色晄白。神疲尿频，苔薄，脉细。12.某女，30岁。一年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中
4、时觉瘙痒，伴见口苦咽干，巍房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。13.赵某，女，24岁。已婚。近半年来月经先期而至，每次提前约10余日，量多，色紫。质稠有块，经前腹胀腰痛，心烦急躁。现经前1周，舌质红，苔黄，脉弦滑。14.张某，女，25岁。于暑假期间结伴到沿海某地游玩，于食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚。15.某女，5岁。元旦放假其母将其从幼儿园接回，回家后哭闹不止，其母发现其左耳下腮部肿胀，拒按，测体温385，畏寒，咽红。访其周围儿童，多患此疾。16.王某，女，25岁。于游泳后第二天自觉目赤胀痛，羞光、流泪、眵多，前往针灸门诊求
5、治。17.梁某，男，8岁。因玩耍后汗出脱衣，出现怕冷、发热、头痛、耳内搏动疼痛，数日后开始流脓，呈淡黄色，气味腥臭。18.张某，男，50岁。平素体质较差，经常感觉头晕，腰膝酸软无力，每因劳累而加剧。近日忽觉耳鸣，声如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，且呈加重趋势。19.张某，女，15岁，学生。平素身体虚弱，易感冒。今冬患感冒后，头痛持续不愈，反复发作。鼻流腥臭浊涕，色黄，鼻塞不闻香臭，并见头昏，思绪分散，学习成绩下降。20.某男，40岁。索喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛过颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。21.某男，30岁。嗜烟。近两周因工作困扰吸
6、烟猛增，2030支日。五天来自觉咽喉痛，逐渐加剧，吞咽饮食已觉困难，咽干，口渴，喜冷，小便黄，大便干，舌红，苔黄厚，脉洪数。22.某女，38岁。因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足厥冷，手足阵阵抽搐，脉微。23.某女，27岁。7天前因吵架生气后，自觉胸中满闷，休息约10分钟后又觉精神恍惚，走路摇晃。随即双目紧闭，仰卧于床，四肢抽搐约10分钟，并出现角弓反张数分钟，曾予西药治疗，效不显。近日抽搐加重，2小时内抽搐10余次，并伴角弓反张，喉间痰鸣，牙关紧闭。查体患者精神萎靡，双侧瞳孔正常，张口困难，伸舌居中，舌红苔黄腻。心肺正常，肌张力、肌容量均正常，生
7、理反射存在，病理反射未引出，脉弦滑。24.某男，55岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾束及，墨菲氏征(一)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。25.某男，47岁。患者素有腰痛2年余。现左腰部阵发性绞痛19余天，并向季胁、少腹、前阴、腹股内侧放射，小溲不爽，呈痛苦面容，舌红苔腻，脉细数，腹部有叩击痛。26.某女，28岁。因子宫破裂急诊入院，在针麻下施行子宫全切除术，腹腔内出血l500ml，于手术将终时病情突变，呈潮式呼吸，全身发绀
8、，四肢冰冷，脉细如丝，血压不能测得，即施行人工呼吸，加速输液连续用急救药，并无好转,半小时后瞳孔散大，口吐泡沫，心跳缓慢无力。27.某男，54岁。15年前发现血压高，10年前经常胸部闷痛，有闷压感，心电图T波低平，二级阶梯试验阳性。5年前经常阵发性胸闷痛，心慌，上坡则气急，近因发作频繁而入院。现症：胸痛彻背，心悸气短，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细，苔白质暗。28.江某，女，34岁，农民。患者诉3天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温37.5，舌红、苔薄黄，
9、脉弦数。29.张某，男，50岁，工人。患者以左侧口眼歪斜5天为主诉。5天前，患者夜间睡眠时用风扇直吹面部，次日晨起发现左侧面部麻木，漱口流涎，至中午左侧眼闭目露睛，左额纹消失，左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左耳后疼痛。舌淡、苔薄白，脉弦。30.江某，女，34岁，农民。20RR年11月20日初诊。患者诉3天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温37.5，舌红、苔薄黄，脉弦数。31、赵，女，40岁，工人。素质薄弱，1周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目
10、眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色淡白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。32、周，男，60岁，退休职员。患者平素经常头晕，测血压100/60mmHg（133/798kPa），腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，急躁易怒，舌红，少苔，脉细数。33、李，女，31岁，公司职员。平素嗜食辛辣刺激食物，1月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心烦善太息，嗳气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃脘部烧灼感，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。34、孙，女，23岁，学生。因进食生冷不洁之物，突然出现肠鸣腹痛，大便泄泻如注，一日78次，便质清稀，水谷夹杂，脐
11、腹寒冷喜暖，舌淡红苔白滑，脉濡缓。35. 孙某，男，17岁，20RR年4月6日初诊。前额头痛2个月，旁及两侧太阳穴处。痛时面红筋胀，甚则恶心呕逆，日晡头痛加剧，不思饮食，小便色黄，大便正常。服西药过敏，中药服10余剂未效。查：血压108/60mmHg，舌前布小红点、苔腻微黄，脉弦滑数。36. 朱某，女，48岁。1999年8月12日初诊。因与家人争吵后，突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，手足厥冷，脉伏。37. 丁某，男，69岁，干部。20RR年6月4日初诊。患者近1个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化的食物，未予治疗，近1周来泄泻加重，遂来诊。刻下症见：晨起即泻，夹有不消化的食物
12、，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色白，舌胖而淡，苔白，脉沉细。38. 杜某，男，26岁。20RR年11月3日初诊。患者从昨日起发热、头痛，骨节酸痛，恶寒无汗，鼻塞，流清涕，咽喉微痒。检查：体温39，心肺(-)，咽部微充血，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。血常规检查：白细胞8000/mm3。39. 患者，女，70岁，20RR年5月5日就诊。近一年来双下肢痿软无力，不能久立，腰膝酸软，时有头晕耳眩、咽干，舌红少苔，脉沉细数。40.王某，男，56岁，干部，20RR年1月22日初诊。患者有头晕病史多年，数月一发或一月数发不等，发则头晕眼花，自感天旋地转，耳鸣如蝉噪不休，须闭目
13、仰卧。体位稍稍更动则头旋加剧，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔腻，脉弦滑有力。41.李某，男，28岁。1999年12月11日初诊。左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐，小便红赤，淋沥不畅，舌红、苔黄腻，脉弦紧。查：左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛；尿红细胞(+)；腹部R线平片发现左侧输尿管下端阳性结石；B超显像提示左肾积水、输尿管结石。42.汤某，女，49岁。20RR年6月初诊。2天前，因外出冒犯风寒，回家后即发呕吐，呕吐食物残渣，未予治疗，近日加重。遂来诊。刻下症见：呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白，脉濡缓。43.叶某，男，19岁。四肢瘫痪半年余。20RR年12月31日露天锻炼，汗出较多
14、后自觉头部发紧，周身疲乏，翌日早晨感觉四肢无力。20RR年病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。检查：语言清楚，心肺正常，腹部胀气，四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，四肢腱反射消失，未引出病理反射。舌黯，苔白腻，脉细数。44.李某，女，4个月。患儿初生时即较弱小，母乳少而不能饱食，生后56日即放托儿所内。由于失于调养，至今虽已经4个月，仍不见发育，大便稀薄，每日数次，尚不会笑，哭时涕泪具无。检查：精神委靡，面色皓白，肌肤甲错，毛发稀焦，腹大肢瘦，青筋显露。舌淡，唇无华，指纹不明显。触按腹部膨胀而硬。45.孙某，男，67岁。左半身不遂伴语言欠流利13日。患者于3日前夜间感受风寒，翌日出现左半身
15、不遂。神清，肢麻言蹇，足不能行，腰穿示脑脊液无色透明。症状：神清，口歪，患肢无自主运动，言语欠流利，无头痛、头晕，二便可控，血压32.0/16.0KPa（否认既往有高血压病史）。舌红，苔黄腻而干，脉弦细。46.丁某，男性39岁司机。胃脘部疼痛、反复发作12年，加重半年。于12年前无明显诱因而胃脘部疼痛，并反复发作。饥饿时痛甚，得食则缓，有夜间痛，服用抗溃疡药症状缓解。4年前开始疼痛发作更频，痛时喜按喜热。近半年来一直隐痛不适。近1个月来，进食时疼痛加重，并见腹胀纳呆食减，同时伴有恶心、呕吐清水，且倦怠乏力，大便溏泻，精神萎靡，唇色淡白，面白虚浮，畏寒，喜蜷卧。舌质淡嫩有瘀点，舌苔薄白，脉象沉而
16、无力。否认肝炎病史，不嗜烟酒。47.龚,男,28岁,农民。20RR年8月15日就诊。主诉:两膝关节肿痛。病史:二月前在田间劳动时突然遭暴雨,不久遂致两膝红肿,疼痛,昼轻夜重,午后发热,经某医院治疗,效果不佳来本院治疗。检查:两膝红肿,不能屈伸站立,查血沉30毫米/小时,抗“O”700单位,舌质红,苔微黄,脉数。48.张,女,35岁,工人,20RR年9月5日主诉:咽喉痛、吞咽不利2天病史:先喉痒,后咳嗽,继而出现咽喉疼痛,吞咽不利,伴有口渴,发热,便秘,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。检查:扁桃体肿大,悬壅垂及咽后壁充血明显,体温38.5。49.鲁,男,56岁,工人,1994年12月8日就诊家属代诉:患者突然晕倒,不省人事一天。病史:平素经常头晕头痛,自觉近半月来日渐加重,胸部憋闷,精神不爽。昨日晨六时
