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1、1,江苏省人民医院 总务处 汪 伟,医院后勤工程管理和服务意识的PDCA,目 录,3,医院工程管理现状,项目复杂,4,改造病区 涉及专业,中央空调,呼叫铃,弱电改造,电梯,报警装置,家具制作,消防排烟,水控系统,设备带,土建水电,钢质门,医院工程专业性多,5,医院后勤工程管理的特殊性,标准的特殊性,管理的特殊性,服务内涵的特殊性,服务育人的特殊性,特殊性,6,1：标准的特殊性：好的适宜医院发展的标准才是最好的，循规蹈矩肯定不能适应当下医院的管理要求。 2：管理的特殊性：安全，干净，舒适的医院环境是通过每一位院内工作者和后勤人员用勤劳的工作换来的；遵循岗位的工作流程和标准操作规范，需要一套完善的
2、管理体系；管理工作是服务性行业，尤其针对后勤工程，劳动密集型的部门最为核心，套用一句老话，管理出效益。 3：服务内涵的特殊性：医院后勤管理人员在与各职能部门和临床一线的有效配合，参与院内环境（人文建筑）的改善，在体现专业化，市场化的同时，要有教育特色。高品质的施工和其他维修服务的同时，更应突出服务的概念，强化服务功能，落实服务措施。 4：服务育人的特殊性： 育德：统一着装上岗，挂牌服务 育心：干净，宽敞，秩序，整齐的病区，院内，内部环境让人赏心悦目 育身：病区的环境改善，绿植的摆放，有助身体恢复 育美：优秀的施工，给人丰富的美学欣赏和审美价值，陶冶审美情趣,医院后勤工程管理的特殊性,7,医院的
3、一点点美,一朵花开千叶红开时又不借春风,信息落差（信息资源的不对称）、知识分隔（实际经验存在差异）、理论联系实际不足（实操技术和细节施工知识匮缺）。甲方（院方）很多项目经理既是学生，又是老师；既是裁判，又是运动员。很多后勤项目管理人员的知识多数来源于现场项目施工人员的言传身教。,知识不足,工期推进,特殊类型,工程管理总的现状,医院施工管理环境又不同于外界开放式的施工环境；特殊施工项目、特殊需求科室面临的问题就是抢工期、抢时间或者是阶段性的施工。 （门诊手术室，总面积830多平。改造时间7天，实际10天）,由于医院的发展，很多新的设备、新的业务部门成立，就要在医院现有房屋中选择适合面积的场所进行
4、出新改造，面对新的需求、新的用途，甚至是以前没有接触过的项目，项目管理人员没有类似经验。 （演播厅）,“水泥、黄沙和木棍条，随便用来搅一搅。电线、电灯和插座，墙上明暗随便敷。马桶、台盆和蹲坑，放在哪里就挖坑。”施工管理，尤其是医院施工管理，责任更大、任务更重，好的施工管理和施工质量不仅仅是完成施工，做出建筑结果，更是保证临床一线的良好运行，保证医院正常医疗秩序的顺畅，更加是保证医护、病人及所有内部活动人员的健康和安全。,认知错误,设计理念、材料运用,主动服务,工程管理总的现状,医院很多的改造施工完全由需求科室和后勤部门联合进行方案制定和图纸绘制，一部分的设计理念肯定存在局限性，将设计图纸实现出
5、来的过程中，也会有很多修改和无理的要求。我个人认为施工中目前很多施工质量的问题就是存在于材料的运用不合理和材料的认识不足。个人认为，工程材料一定要因地制宜，才能达到设计效果和安全。,主动服务的意识缺乏，乙方施工合作单位，由于利益的驱使，很少会主动进行改造工程后巡检、反馈并上报。其实院方和单位是一个相辅相衬的关系，医院的优质环境离不开单位，单位的业界口碑又少不了院方的推荐。,10,工程案例,11,同一种材料，运用在不同的外墙上,工程案例,12,工程案例,报修记录 钢质门，半年中保修110次，记录维修次数只有17次,13,不断完善医院后勤工程管理体系（p）,？,？,？,？,？,1、建立、完善招投标
6、、施工、验收、结算系统 2、充分运用后勤综合管理平台工程模块 3、主动学习、建立合作制度 4、巡查反馈制度的建立,14,医院后勤工程管理思路,以项目管理为主体,以制度流程为基础,以责任预算为核心,以过程管控为主措,以资金支付为关口,以匡算分析为导向,思路,系统结构,方案、预算、招标,验收、结算、财务,施工,三管三控一协调,16,合作单位遴选的背景（d）,17,合作单位遴选的范围,18,医院后勤工程改造管理会议的常态化,在各行政职能部门设置专门成本后勤改造工程例会与会组员，联合改造需求科室每两周的周三下午2：00，进行改造工程汇报和协调问题的汇总落实,19,全面预算管理概述,全面预算是优化资源配
7、置，提高经济效益的一种科学而先进的管理方法。以货币为计量单位，将决策目标所涉及的经济资源的配置，以计划的形式具体地、系统地反映出来。,以匡算、预算分析为导向,20,全面预算管理金字塔,实践、改进,学习、创新,21,我院老旧垃圾站的投资分析： 1、由于新大楼的建设，垃圾站迁入我院10号楼后方，目前简单的外观处理，保证功能的完整性 2、环保要求整改，但是即将面临新的垃圾站的投资建设。面对新的设备、新的地址、新的流程。 3、老旧垃圾站采取简易设置和流程辅助，基本满足垃圾站的环保要求。,预算投资分析,22,预算投资分析,干挂大理石和真石漆的运用,23,施工质量的把控,公司选择,协调搬家,供应材料,功能
8、用房,科室需求,公司,材料,科室,进场,安全,施工节点把控,穿插施工,增项把控,施工安全,其他,施工质量影响分析,材料选择,队伍技术,院方成本,项目经理,施工地点,不同的影响因素导致不同的施工质量出现,施工对象,施工季节,26,医院后勤工程改造管理会议的常态化,除周三会议外，每周五下午三点，由在建工程和常驻院内合作单位项目经理进行PPT汇报，一周之内工作内容和下周工作计划，并进行分析对比，找出施工不足和滞后等原因。,大家来找茬,27,施工协调把控,28,案例（材料运用不合理）,1、江苏省人民医院临床技能模拟训练中心位于峨嵋岭19号大院，是一栋建于1954年的危房，占地面积约2700平方米，外立
9、面约1600平方米。是三层24红砖框架结构建筑，由于废弃时间久远，很多承重墙体开始粉化。 2、由于是60年代的房子，底层为粘土烧结砖，时间久后，容易粉化，细碎的颗粒物容易形成毛细现象。梅雨季节容易产生“转潮”现象，导致表层文化砖装饰面发霉、开裂，木门霉变、虫蛀等等。,29,吊顶承载力不足,木料脱落,1、输液轨道支架内木塞干燥后松动，在外力作用下滑落，导致吊臂脱落 措施：增加螺丝固定木塞，防止木塞滑落 2、输液轨道支架内木塞在吊臂的下拉力下中间断裂，导致吊臂脱落，造成不良事件。 措施：严格把控木料质量，严禁使用刨花板、胶合板、密度板等材质的木料作为木塞固件。 3、吊壁与吊架之间的螺钉断裂，导致吊
10、臂脱落。经调研发现，断裂的螺钉多为黑磷化干壁钉，黑磷化干壁钉常用于石膏板与厚度不超过2.3mm的禁书龙骨之间的链接，具有硬度强，防腐性好，自功速快等优点，但同时韧性较差，脆性大，容易断裂。所以，在选择螺钉时应选用韧性较强的镀锌干壁钉，经实践证明，使用镀锌干壁钉的吊臂没有断裂的； 4、输液轨道作为医院的特有安装项目，至今为止没有国家规范标准，为控制医院施工质量，制定如下工艺标准： 1、 输液轨道支架固定在顶板时间隔1.5m2m必有一个固定钉 2、 输液轨道支架固定在顶板时必须用龙骨加固 3、 轨道支架内木方必须用细木工板。 4、 轨道支架内木方必须用螺钉作横向限位固定。 5、 输液臂和支架连接件
11、选用镀锌干壁钉,案例（施工技术）,30,案例（设计理念）,31,案例（设计理念）,彻底出新流程再造医检分开 流程单一,32,案例（不按规范）,焊接点没有处理 埋地管道用焊接,33,成功案例,蹲坑使用后排风,壁挂式后排水马桶： 水箱嵌入墙体，隔音、节约空间、无卫生死角。,水控系统： 提供有效的热水管理方式， 节约医院用水,34,康复科无障碍设施： 按照CARF认证要求，满足康复需求,成功案例,35,成功案例,隔帘: 保护病人隐私 U形输液轨道: 牢固结实，满足病人左右输液,36,验收、结算、财务,明确的验收、结算、付款流程,增减项控制,项目负责人申请、签字；,律师事务所核算,发票费用,10%以上
12、增项，先有分管科室主任、处长签字,由分管院长签字,严格控制工程投资金额,验收,说明,招标价格,37,规范运用（c）,38,零星结算书要求 1、 原则上零星维修项目费用不允许过万，特殊情况（如工程抢修等）造成工程费用过万的，需由项目派工人在派工单书面说明，总务处处长签字认可。对于手续不全的过万项目，一律按照最高费用9000元审计。 2、 零星工程任务单必须要有派工人、技术验收人、用户验收人三方签字完备方能有效 3、 零星维修当月工程清单由总务处处长审核确认，并传阅零星工程负责人、结算负责人，没有确认的零星项目一概不予认可。 4、 乙方必须及时完成结算，当月的结算必须于3个月内完成，如结算不能及时
13、完成，造成的付款问题由乙方自行负责。 5、 零星工程结算书一式两份，一正一副。零星结算原则上一月一结，可以根据工程量适当调整（一月两结或两月一结）。 6、 结算书封面加盖乙方公司章、结算书制作预算员章 7、 为保证结算书能长期保存，结算书封面不能使用普通A4纸等易损坏纸张 8、 结算书必须包含以下表格 a) 零星工程目录（以总务处处长审核零星目录为准） b) 江苏省人民医院任务单 c) 单位工程费用汇总表 d) 分部分项工程量清单计价表 e) 分部分项工程量清单综合单价分析表 f) 甲供材清单,招标工程结算书 1、 乙方必须在工程验收完成一周内提交工程结算书 2、 工程结算书一式三份，一正两副
14、 3、 结算书封面加盖乙方公司章 4、 结算书封面加盖预算员章 5、 为保证结算书能长期保存，结算书封面不能使用普通A4纸等易损坏纸张。 6、 结算书必须包含以下表格 a) 工程项目费用汇总表 b) 单位工程费用汇总表 c) 分部分项工程量清单计价表 d) 分部分项工程量清单综合单价分析表 e) 措施项目清单 f) 甲供材清单 g) 工程变更单,验收、结算、财务,39,签证 乙方签证内容要求 1、 总务处工程结算中仅认可以总务处“改造、安装项目变更申请表”填写的变更签证 2、 乙方在签证中必须明确签证增加的具体原因，不得填写类似“依据甲方要求变更”这样原因模糊描述作为变更原因 3、 签证内容必
15、须要定性定量，所有内容必须要能量化测量，不能出现“修补一处”类似的模糊描述 4、 签证“变更内容”部分原则上不允许填写变更项目的费用，如为与项目负责人确定的费用，在填写费用后需要项目负责人在该项费用后面签字确认 5、 乙方在提交签证前必须在签证上签字、盖章 总务处签证签写填写顺序 签证按照如下顺序填写 （1） 项目变更需求方签字确认项目需求无误 （2） 项目负责人签字确认变更项目无误 （3） 工程审核人员签字确认工程量无误 （4） 总务处处长签字审核变更 （5） 变更超过1万或合同费用10%的由院长签字确认签证有效,合同付款 乙方合同付款要求 1、 总务处工程结算中仅认可以总务处“改造、安装项
16、目变更申请表”填写的变更签证 2、 乙方在签证中必须明确签证增加的具体原因，不得填写类似“依据甲方要求变更”这样原因模糊描述作为变更原因 3、 签证内容必须要定性定量，所有内容必须要能量化测量，不能出现“修补一处”类似的模糊描述 4、 签证“变更内容”部分原则上不允许填写变更项目的费用，如为与项目负责人确定的费用，在填写费用后需要项目负责人在该项费用后面签字确认 5、 乙方在提交签证前必须在签证上签字、盖章 总务处签证签写填写顺序 签证按照如下顺序填写 （1） 项目变更需求方签字确认项目需求无误 （2） 项目负责人签字确认变更项目无误 （3） 工程审核人员签字确认工程量无误 （4） 总务处处长签字审核变更 （5） 变更超过1万或合同费用10%的由院长签字确认签证有效,验收、结算、财务,40,验收、结算、财务,综合管
