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1、产房工作中的安全隐患医疗是高风险的行业，产科又是医院的高风险科室。产妇来医院分娩，本人及家属对未来充满希望，要求保障母婴安全。产房是助产士对产妇进行产程观察及接工作中生的场所，助产人员肩负着母婴健康和安全的重任。产程进展过程中变化快，预见性难，而产妇及家属对助产人员的期望值较高，如果在工作中少有不慎，就会给母婴带来不可弥补的伤害，也给我们助产人员带来难以承受的风险及心理压力。所以提高风险意识，找出隐患所在，避免风险是我们日常生活中必须要进行的，同时也是减少事故和纠纷的必要手段。目前产房中存在的安全隐患归结为以下几点：一 新生儿换错。常见原因：(1)胸牌手圈系错。(2)责任心不强，送毛毛时未认真
2、核对。预防措施：（1）在工作中应严格执行新生儿查对制度。（2）婴儿出生后请产妇看清婴儿性别，系手圈及胸牌时查对无误后方可系上。（3）实习生要经老师确认后，才可执行操作。（4）在系手圈的过程中，在注意不要系的太近或太松，必须在系好手圈后还可以容下自己的一个手指，以避免阻断血液循环及手圈脱落。二 用错药。常见原因：抢救时，执行口头医嘱时用错药及不按医嘱用药。预防措施：（1）严格三查七对。（2）抢救用药必须在执行口头医嘱时，必须复述一遍无误后方可执行。（3）正常情况下必须见到医嘱方可执行用药医嘱，特别是产后清宫的，有些医生喜欢清宫后一起开医嘱，一定要督促医生在清宫前开好医嘱。三 产妇坠床，滑倒。主要
3、原因为地面湿滑，产妇使用镇静剂后。预防措施：（1）保持地面干燥，穿防滑拖鞋，向产妇进行安全教育。（2）应用镇静剂时要专人守候。四 分娩并发症。（一）、阴道壁血肿。常见原因：（1）缝合时留死腔或未超过伤口顶端。（2）急产。预防措施：（1）严格按照缝合原则进行缝合，不留死腔，缝合必须超越伤口顶端。（2）正确使用催产素。（3）缝合完毕常规做阴道检查及肛门检查。（二）、产后出血。常见原因：（1）子宫收缩乏力。（2）胎盘残留。（3）软产道损伤。（4）凝血功能低下。（5）精神因素。预防措施：（1）严密观察产程，正确处理产程，避免产程延长。（2）按医嘱胎儿前肩娩出后予催产素静滴。（3）产后严密观察宫缩，阴道
4、出血量，定时按压宫底。（4）密切观察产妇生命体征的变化。（5）在产妇对新生儿性别特别在意时，不要急于给产妇看新生儿性别。（三）、羊水栓塞。常见原因：（1）胎膜破裂及人工破膜后宫缩过强。（2）宫颈坚硬，不成熟。预防措施：（1）人工破膜时应避开宫缩时。（2）催产素引产，加强宫缩时应专人守护，随时调整催产素的剂量与速度。（3）宫缩过强时应随时报告医生。（四）、会引三度裂伤。常见原因：（1）保护会阴方法不当。（2）产妇不配合。预防措施：（1）严格按分娩机制、会阴保护手法进行接生。（2）向产妇说明配合接生的要点及重要性。（五）、新生儿窒息。常见原因：（1）正确处理产程，密切观察胎儿胎心及胎动，发现异常及
5、时报告医生处理。（2）正确处理好新生儿第一口呼吸。（3）准备好抢救药械，以备急用。（六）、脐带脱垂。常见原因：（1）胎位异常。（2）头盆不称。（3）羊水过多。预防措施：（1）对胎膜早破、先露部未固定的产妇应嘱绝对卧床休息。（2）严密观察胎心及胎动变化。（3）胎先露位置较高者严谨人工破膜，人工破膜应选择在宫缩间歇期，破膜后立即听取胎心音。（七）、新生儿产伤（颅内出血、头颅血肿、臂丛神经损伤、骨折）。常见原因：（1）产程观察不严密。（2）助产技术不熟练或违反操作。（3）诊断巨大儿让坚持自然分娩。预防措施：（1）严密观察产程，尤其对试产的产妇，发现异常及时报告医生。（2）分娩过程中应预防和及时处理胎
6、儿宫内窘迫。（3）按助产技术要求接生。（八）、子宫破裂。常见原因：（1）梗阻性难产。（2）宫缩剂使用不当。（3）不适当的加压子宫底。预防措施：（1）严密观察产程，及时识别异常，报告医生。（2）严密掌握催产素的使用原理，专人护理，禁止在胎儿娩出前使用大剂量催产素。（3）避免不适当的人工加压子宫底。（九）、新生儿上呼吸道感染。常见原因：环境改变，新生儿抵抗力差易受凉。预防措施：（1）接产前调好产房温度，预热好辐射台及棉被。（2）避免洗澡过早，时间过长。（十）、肛门直肠瘘。常见原因：（1）接生手法不规范。（2）缝合不规范。（3）缝合完毕未作阴查及肛查。预防措施：（1）严格按分娩机制、会阴保护手法进行接生。（2）需侧切时角度合适，不可过大或过小，以免误伤直肠。（3）缝合时手法规范，不可进针太深及反复操作。（3）缝合完毕常规做阴道检查及肛门检查。（十一）、异物残留阴道。常见原因：（1）责任心不强。（2）操作不规范。预防措施：（1）用纱布压迫止血时一定要点清纱布的数目，放置前后分别清点，做到心中有数。（2）缝合完毕常规必须做阴道检查及肛门检查。
