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1、院内感染轮状病毒肠炎患儿的护理干预分析赵翠芬【摘要】 目的：探讨院内感染轮状病毒肠炎患儿的护理干预方法。方法：回顾性分析我院88例院内感染轮状病毒肠炎患儿的临床护理方法，总结其中的护理措施。结果：对感染轮状病毒肠炎患儿需要强化消毒措施，加强健康教育，密切观察患者病情，进行用药护理，给予适当的生活护理等护理措施。结论：对院内感染轮状病毒肠炎的患儿需要加强临床护理措施，提供优质的护理服务，使患者早日康复。【关键词】 轮状病毒肠炎；院内感染；临床护理 轮状病毒【RV】是婴儿腹泻特别是秋冬季肠泻最主要的病原，多数合并有呼吸道感染1，易感人群以5岁以下小儿多见。腹泻暴发流行期儿科病房集中了大量带菌者和易
2、感人群。患儿年龄小、抗病毒感染能力差，易被感染。我院为提高对患儿的临床护理措施，对88例患儿资料进行了回顾性分析，报告如下：1 临床资料 20XX年8月至20XX年10月，我科收治符合RV性肠炎诊断标准住院患儿88例，其中男50例，女38例。年龄在5个月至3岁，平均岁。通过有效的护理措施，所有患儿均治愈出院。2 护理措施 加强消毒隔离 RV主要经粪口传播，少数可经呼吸道传播，经粪口和密切接触传播，是暴发流行的主要原因2。腹泻患儿入院后应快速诊断，明确病原。对于刚入院符合RV性肠炎诊断标准的患儿，应合理安排床位，安置在同一病房或单独房间，及时进行隔离，隔离区做明显标志，床单及地面用含氯消毒剂消毒
3、，每日2次，每天用含氯消毒剂擦拭门把手、热水瓶、自来水龙头、小桌、输液架等公共设施。用物专人专用，拖把、清洁桶专用，用后及时清洗消毒，避免清洁工具成为传播媒介。非腹泻患儿一旦出现稀水样或蛋花汤样大便，大便检验RV阳性，应立即调整床位。应加强医护人员手的消毒，要求医护人员接触患儿前后洗手，治疗车和查房车上配备并按要求使用快速手消毒剂，认真做好无菌技术操作，降低住院患儿院内感染的风险。 加强健康宣教 利用病房各种途径如宣传栏、图片、网络等宣传RV性肠炎的疾病知识、感染途径等，提高患儿家长对RV性肠炎的认识，消除家长的恐惧心理。掌握疾病的特点，做好疾病的预防，目前国内已有口服轮状病毒疫苗，可减少严重
4、感染的发生。防止食物污染，改变不良卫生习惯。提倡使用一次性尿裤，指导家长正确处理患儿排泄物及垃圾，用过的尿布不能随地放置，及时用塑料袋打包后放到专用保洁桶内，清洗过后的尿布或衣服放在阳光下曝晒、消毒。 用药护理 RV性肠炎的主要症状为腹泻和呕吐，应及时补充水分及电解质，纠正脱水和水电解质平衡紊乱，严格执行先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则，遵医嘱及需要量调整输液速度。口服ORS(口服补液盐)液时详细介绍配药方法、ORS的剂量和服用时间，必要时协助配制，指导患儿按时服用口服补液量3。双八面体蒙脱石散(思密达)是胃肠黏膜保护剂，能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠黏膜屏障功能
5、，促进肠黏膜的修复，应餐前30 min服下。同时配合服用肠微生态制剂，补充肠道有益菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用，宜用温凉水冲服。微生态制剂与蒙脱石散应隔开23小时服用，以免两者相互作用失去效果。给发热患儿少量多次喂水，予冰枕或退热贴物理降温，必要时遵医嘱予退热药退热，退热后及时擦干汗液，更换汗湿的衣被，避免受凉。 密切观察病情变化 动态观察患儿的精神状态、皮肤黏膜、呼吸、脉博、体温、血压、末梢循环、尿量等各项数据的变化，观察有无酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱桃红、呼吸深大而快等。观察有无低血钾表现，如四肢肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律失常、腱反射减弱或消失等。注意
6、有无口渴、眼窝及前囟凹陷程度，患儿排大、小便及呕吐物的性质、次数、量、时间，掌握脱水程度，及时报告医师。备齐急救药品、物品，以便患儿得到及时治疗。当患儿有呕吐时，应采取头侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道引起呛咳或窒息。除引起肠炎外，轮状病毒也可侵犯多个脏器如心脏、脑等，引起全身感染，对于精神面色差、心音低钝、心律不齐的患儿，应尽早进行心电图及心肌酶检查以明确是否合并心肌炎。 饮食护理 RV主要损害小肠黏膜的上三分之二部分，乳糖酶是一种主要存在于小肠上皮细胞上的糖蛋白，其最大活性表达位置是绒毛的顶部成熟细胞，因此绒毛损伤后易导致继发性乳糖酶缺乏。患儿进食含有乳糖的奶液后，因大量乳糖不能分解，经细菌发
7、酵生成小分子产物在肠腔内造成高渗状态，引起水样便，所以应暂停普通乳类喂养，改用去乳糖奶粉，或豆制代乳品喂养。3 讨论 RV性肠炎又称秋季腹泻，是RV感染肠道后所引起的一种腹泻病，该病多发生在6-24个月的婴患儿，4岁以上者少见，呈散发或流行，多经粪口传播，或经呼吸道传播而致病，感染性强。临床上患儿腹泻特点为“三多”，即大便次数多，量多，水份多4，为黄色稀水样或蛋花汤样便，可伴呕吐、发热，最常见的并发症是脱水和电解质紊乱。住院患儿机体抵抗力差，容易发生交叉感染。另外，儿科一般以药物治疗为主，长期使用抗生素易引起肠道菌群失调，黏膜屏障功能下降，这也是引起RV院内感染危因素之一。住院患儿院内染RV性
8、肠炎，延长了患儿住院时间，增加患儿的痛苦，增加家长经济和心理负担，因此针对RV感染的特点，及早采取有效施，预防和控制院内感染至关重要，这是护理工作基础。儿科病房设有环境物品污染监测制度，至少每季度检测1次。落实各项消毒隔离制度，提高护理人员素质，加强健康宣教，提倡母乳喂养，添加辅食应循序渐进，选择适当的断奶时机，避免长期滥用广谱抗生素，培养良好的卫生习惯。同时加强院内感染的管理，落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准。 通过这些举措，能有效降低RV性肠炎院内感染的发生率，提高患儿治疗效果，缩短病程，促进患儿早日康复出院。参考文献1 赖香菊. 儿科肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎的护理干预 J. 护士进修杂志, 20XX, 23 (4)：2611-26122 卞百年. 肺炎患儿感染轮状病毒肠炎的护理 J. 基层医学论坛, 20XX, 9 (12) _1 .3 陈霞. 轮状病毒肠炎50例患儿血清免疫球蛋白的动态测定及其意义 J. 重庆医学, 20XX, 38 (18)：173-1744 罗剑红. 呼吸道感染患儿院内感染轮状病毒肠炎的护理干预 J. 河北医药, 20XX, 33 (5) ：298-299
