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1、第3章 健康儿童的护理,新疆伊宁卫生学校 杨广毅 制作,（一）预防遗传性疾病和先天畸形 （二）提供良好的生活环境 （三）保证充足的营养 （四）预防产伤和产时感染,第一节 不同年龄阶段小儿的护理,一、胎儿期的护理,1家庭访视次数： 出院后12天 生后57天 生后1014天 生后2728天,二、新生儿期的护理,2家庭访视内容： (1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育,二、新生儿期的护理,（一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉 添加辅食 （二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便,三、婴儿期的护理,（三）预防疾病和意外 计划免疫、体
2、检等 （四）早期教育 培养良好的生活习惯； 促进感、知觉发育。,三、婴儿期的护理,（五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操,三、婴儿期的护理,（一）合理营养 食物多样 三餐两点制 （二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便,四、幼儿期的护理,（三）预防疾病和意外 加强免疫接种 生长发育监测 防各种意外 （四）早期教育 培养良好习惯、品德教育 （五）体格锻炼,四、幼儿期的护理,（一）合理营养 （二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力 （三）预防疾病和意外 每年12次体检 加强免疫接种,五、学龄前期的护理,（四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 （五）体
3、格锻炼 坚持户外活动,五、学龄前期的护理,（一）合理营养 （二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿,六、学龄期的护理,（四）教育 培养良好的性情和品格 培养良好的学习、卫生、生活习惯 （五）体格锻炼,六、学龄期的护理,（一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入 （二）日常护理 形成健康的生活方式,七、青春期的护理,（三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育 （四）预防疾病和意外 每年体检1次 （五）体格锻炼,七、青春期的护理,第二节 小儿体格锻炼与游戏,一、体格锻炼 （一）户外活动 户外活动时间由开始每日1-
4、2次，每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时。,（二）皮肤锻炼 1.婴儿抚触 2.空气浴 3.日光浴：夏季以早餐后1-1.5 小时最佳，在上午8-9时左右； 春、秋季节可在上午10-12时 进行。 4.水浴：温水浴、擦浴、淋浴、 游泳。,（三）体育运动,1.婴儿被动操 适合于2-6个月的婴儿，每日1-2次，逐渐过渡到主动操。 2.婴儿主动操 适用于6-12个月的婴儿。 3.幼儿体操 对12-18个月尚不会走路或独走不稳的幼儿。 4.儿童体操 适用于3-6岁的儿童。 5.田径及球类,二、游戏,（一）各年龄阶段游戏的发展特点 1.婴儿期 主要是通过抓握、抱持、爬行和走等方式进行。 2.幼儿期 属
5、于运用玩具的阶段。 3.学龄前期 游戏方式转变为联合性的游戏。 4.学龄期 喜欢运动和戏剧性的游戏，多为合作性的游戏 5.青春期 女孩子对社交性活动发生兴趣，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜有兴趣,选择玩具时要注意： 适应孩子的年龄及其生长发育的特殊需要； 注意玩具的安全性； 玩具应易洗，耐用，易抓握，大小和重量适宜，边缘平滑等。,(二)游戏的作用,有利于感知能力和运动能力的发展； 有利于智力的发展； 有利于心理、社会适应能力的发展； 有利于创造性的开发； 有利于道德价值观的形成等。 治疗性价值。,一、获得免疫的方式 二、疫苗的种类 三、计划免疫程序,第三节 小儿计划免疫,1计划免疫： 计划免
6、疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。,一、获得免疫的方式,2主动免疫： 指给易感者接种特异性抗原，刺激其机体产生特异性免疫抗体，获得主动免疫力的方法。 3被动免疫： 指给予接触过传染病的易感者相应的抗体，使之立即获得免疫力，称为被动免疫。,一、获得免疫的方式,（一）主动免疫制剂 1.菌苗：用细菌体制成，又分为灭活菌苗和活菌苗。 2.疫苗：用病毒或立克次氏体接种于动物、鸡胚培养后，经处理后形成。又分为灭活疫苗，如乙脑疫苗，以及减毒活疫苗，如麻疹疫苗。 3.类毒素：用细菌的外毒素加入甲醛，使
7、其失去毒性，但仍具有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素。 （二）被动免疫制剂常用免疫球蛋白。,二、疫苗的种类,三、计划免疫程序,续表1,续表2,续表3,1接种准备工作 接种人员首先了解疫苗说明书的全部内容，还要询问小儿有无过敏史，同时做好消毒用具和抢救药品的准备工作。,四、预防接种的注意事项,2严格掌握禁忌证 患有自身免疫性疾病和先天性免疫缺陷的患儿；接受免疫抑制药治疗期间（如放疗、化疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物）；患有急性传染病及其恢复期的小儿；有慢性消耗性疾病，或患有心脏病，肝、肾疾病及其他严重疾病者；特殊禁忌证严格按使用说明执行，如对鸡蛋过敏者不能接种用鸡胚组织制作的流感疫苗。
8、,四、预防接种的注意事项,3.规范操作 接种前先严格检查生物制品的名称、批号、生产日期、外观、物理性状等，接种时严格掌握疫苗的接种剂量。,四、预防接种的注意事项,4.不良反应及其处理 （1）一般反应 局部反应。接种1-2d内局部出现红、肿、热、痛现象，一般不需要特殊处理。较重的局部反应可热敷，每日数次，每次10-15min。卡介苗出现的局部反应严禁热敷。 全身反应。如接种后5-6h体温升高，体温37.5为弱反应，37.5-38.5为中度反应，一般不需特殊处理。体温38.6以上为强反应，应对症处理。少数伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和全身不适等反应，应密切观察，必要时到医院就诊。,四、预防接种的注意
9、事项,（2）异常反应 过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：烦躁、面色苍白、口唇发绀、四肢湿凉、呼吸困难、脉搏细数、恶心、呕吐、血压下降、惊厥甚至昏迷 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5-lml，吸氧。,四、预防接种的注意事项,2异常反应 （2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、心率快，甚至神志不清等症状 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,四、预防接种的注意事项,2异常反应 （3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见
10、 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 处理：积极抗感染,四、预防接种的注意事项,1.关于脊髓灰质炎减毒活疫苗正确的是（ D ） A 为被动免疫制剂 B 皮下注射 C 皮内注射 D 用凉开水送服 E 常温保存 2.小儿出生后最容易发生意外伤害的时期是（ C ） A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄期 E 青春期,练习题,3.出生8个月应接种（ D ） A 卡介苗、乙肝减毒活疫苗 B 百白破混合疫苗 C 脊髓灰质炎疫苗 D 麻疹疫苗 E 乙型脑炎疫苗 4.初次接种百白破联合制剂的月龄是（ C ） A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 5.乙肝疫苗正确的接种时间（月）顺序是（ E ） A 0、1、2 B 1、2、3 C 2、3、4 D 3、4、5 E 0、1、6,谢谢！,
