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1、个人社会保险登记表 申字0 - 2 表 姓名身份证号 户籍户别 本市 外省市 ( 城镇/ 非城镇) 户籍 ( 城镇/ 非城镇) 户籍 联系地址 及邮政编码 省( 市)市区( 县)街道( 乡、镇) 居委( 村)路弄号室 邮政编码 户籍地址 及邮政编码 省( 市)市区( 县)街道( 乡、镇) 居委( 村)路弄号室 邮政编码 联系电话 （固定电话） 联系电话 （移动电话） 文化程度政治面貌 个人序号 （单位人员填写） 缴费起始年月缴费基数 参加城镇社会保险 参加小城镇社会保险 一般人员首次缴费征地人员首次缴费 本市灵活就业人员还需填写以下二栏内容 缴纳形式 自雇人员无雇工个体工商户非全日制从业人员
2、本市户籍人员的外省市配偶个人差额缴费其他 缴费卡银行选择 （个人提供） 上海银行 中国工商银行 中国农业银行 上海浦东发展银行中国邮政储蓄银行 上海农商银行 本人承诺：提供的材料和填报的内容均真实，本市缴纳社会保险费期间在外省市不重复缴费，也未在外省市 按月享受养老保险待遇。如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 本人签名（或盖章) :填表日期： 注：1、空格或划线部分，填表人必须手工完成、准确填写；方格“”为选择项目，以“”表示； 2 、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目，并请在表式“本人签名（或盖 章）”处签名确认； 3、本市灵活就业人员填写表式所有栏目（除“个人序号”栏），并请在表式“本人签名（或盖章）”处签名确 认。 上海市社会保险事业基金结算管理中心制
