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1、第五章泌 尿 系 统 Urinary System,肾,输尿管,尿道,膀胱,1. 组成 肾、输尿管、 膀胱、尿道 2. 功能 排泻 内分泌,一. 概述,（一）形态 肾为暗红色实质性器官，左右各一。其形态可归纳为上下两端、前后两面、内外侧两缘。,二.肾（kidney),上、下端，前、后面，内、外侧缘,外侧缘,上端,下端,内侧缘,肾的形态,肾门：肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。 肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾蒂。,肾动脉,肾静脉,肾盂,肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是： (1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 (2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。 联想肾静脉、
2、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。,肾 上 腺,（二）肾的位置,1.肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧 2.左肾高于右肾半个椎体。 左肾：T11-L23椎间盘 右肾: T12-L3上缘 3.肾门约平L1，距正中线5cm 4.肾区：竖脊肌的外缘与 第12肋之间的夹角，又称脊肋角。,肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。,后面观,前面观,（三）肾的构造 1.肾皮质 ： 位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。 2.肾髓质 位于皮质深面，由15-20个肾锥体构成。 肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。23个肾小盏合成一个肾大盏，23个肾
3、大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。 肾的构造 皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中 髓质较深被分割 十数锥体共组成 尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行,（三）肾的结构,肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦,皮质：由肾小体和肾小管组成 髓质：由1520个肾锥体组成,肾皮质,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,乳头孔,纤维囊,肾动脉,肾静脉,肾窦,（四）肾的被膜 肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。 （一）纤维囊 似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。 （二）脂肪囊 似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂
4、肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。 （三）肾筋膜 位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外排列）,肾,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,肾,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,肾的被膜,纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia,三、输尿（ureter） 上接肾盂，下连膀胱，为一细长的肌性管道，长约2030cm,肾动脉,肾静脉,输尿管,膀胱,子宫动脉,1. 三个分段 腹段 盆段 壁内段 2. 生理性狭窄 在输尿管起始处 在跨过髂血管处 在膀胱壁内 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部
5、位,膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。 尿的肌性囊状器官容积350500ml，空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。,（一）、位置和毗邻 位于骨盆腔内 前:耻骨联合 后:女性 子宫和阴道 精囊 男性 输精管壶腹 直肠 下方：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈 上方：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上,子宫,耻骨联合,膀胱,直肠,阴道,精囊,直肠,膀胱,膀胱位置随尿量不同而变化,膀胱,输尿管,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,（二）、形态：尖、底、体、颈,膀胱三角Trigone of bladder 膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口
6、之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。 输尿管间襞Interureteric fold 是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。,（三）、内面结构,膀胱三角: 位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间,输尿管口,尿道内口,膀胱三角,输尿管,前列腺,输尿管间襞,五、 尿 道 Urethra （一）、男性尿道 男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。长16-22cm，兼有排尿与排精功能。 1.分部 男性尿道全长分为三部。 1）前列腺部 是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管的开口。 2）膜部 是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。 3）海绵体部 是穿尿道海绵体内的部分。,2.前、后尿道的
7、划分 1）前尿道 临床上将尿道海绵体部称为前尿道。 2）后尿道 临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。,膀胱,前列腺,尿道球,输精管壶腹,海绵体,尿生殖膈,3.三个狭窄 1）第一狭：尿道内口。 2）第二狭：尿道膜部。 3）第三狭：尿道外口。是最狭窄的部位。,4.两个弯曲 1）耻骨下弯：凹向上，恒定。 2）耻骨前弯：凹向下，不恒定。 在临床上进行导尿时，将阴茎向上提拉，与腹壁呈60度，耻骨前弯消失。,（二）、女性尿道 起自尿道内口，开口于阴道前庭的尿道外口，长35cm,仅有排尿功能 较男性宽、短、直，易患逆行尿路感染,小 结,1. 泌尿系统的组成及基本功能 2. 肾的位置、形态和结构 3. 输
8、尿管的分部、狭窄 4. 膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点 5. 女性尿道的特点,生殖系统,Reproductive System,一.概述 1. 组成: 男性生殖器和女性生殖器 2. 功能: 产生生殖细胞, 繁殖后代 分泌性激素, 维持性征,二.男性生殖系统,附属腺体,一内生殖器,1.睾丸(男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素) 位置：位于阴囊内、左右各一 形态：微扁的椭圆形，表面光滑 上、下端，前、后缘，内、外面。,附睾,睾丸,2. 附睾(储存并促进精子的成熟),位置：紧贴睾丸的上端 和后而略偏外侧 形态: 附睾头 附睾体 附睾尾,输精管,附睾体,附睾尾,附睾头,3. 输精管,分部
9、睾丸部、精索部、 腹股沟管部、盆部,男性结扎选择部位?,4.射精管 由输精管末端与精囊腺汇合而成,5. 前列腺,位置:位于膀胱和尿生殖膈之间, 前方为耻骨联合,后方为直肠,前列腺,形态 前列腺底 前列腺体 前列腺尖 分叶 前叶 侧叶 中叶 后叶,6.尿道球腺,(二) 外生殖器,阴囊,1. 阴囊,2. 阴茎,分部 尿道前列腺部 尿道膜部 尿道海绵体部 狭窄、扩大和弯曲 三个狭窄位于： 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 两个弯曲： 耻骨下弯 耻骨前弯,3.男性尿道(具有排尿、排精的功能),三部、三狭窄、三扩大、两弯曲,膀胱镜检查,三. 女性生殖系统,内生殖器,外生殖器,生殖腺,（卵巢）,输送管道,（输
10、卵管、子宫、阴道）,组成,附属腺（前庭大腺）,(一) 内生殖器,1. 卵巢(产生卵子),位置：位于骨盆侧壁的 卵巢窝内 形状：呈扁卵圆形,固定卵巢的韧带：,卵巢悬韧带 卵巢固有韧带,卵巢悬韧带,卵巢,输卵管,子宫,2. 输卵管(输送卵子的管道) 位置: 连于子宫底的两侧 分部:(由内向外分四部),输卵管子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗,形态：呈倒置梨形 分部（分三部）,3. 子宫,刮片细胞涂片,子宫颈上皮非典型增生和原位癌,子宫的内腔 子宫腔 子宫颈管,子宫腔,子宫体,子宫颈,子宫口,子宫颈管,位置：位于盆腔中央，在膀胱与 直肠之间，呈前倾前屈位,子宫的固定装置 子宫阔韧带、子宫圆韧带
11、、 子宫主韧带、骶子宫韧带,4.阴道,（二）外生殖器,包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球,阴阜,小阴唇,大阴唇,阴蒂,阴道前庭,四. 乳房 1.位置： 胸前部，胸大肌表面 2.形态： 呈半球形，中央有乳头, 乳头顶端有输乳管的开口。 3.结构： 由皮肤、皮下脂肪、纤维组织 和乳腺构成。 有15- 20个乳腺叶。,胸大肌,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管,乳头,乳房脂肪体,输乳孔,会阴 perineum,狭义：肛门与外生殖器之间。亦称产科会阴。,广义：封闭骨盆下口的所有软组织。分为尿生殖区和肛区。,小 结,1.男性生殖器的分部，各部所包括的器官， 睾丸及附睾的形态与位置。 输精管的分部，输精管结扎的常用部位。 前列腺的形态，位置及主要毗邻 男性尿道的分部，各部形态、结构特点,2.女性生殖器的分部，各部所包括的器官； 卵巢的形态、位置; 输卵管的位置，分部、输卵管结扎的常用部位。 子宫的形态、分部、位置和固定装置。 女性乳房的形态和构造特点,
