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1、,您是否曾经被 针刺伤?,事 例,一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血样。操作完后她就将用过的针头套回针帽，此后当护士整理用物时，采血针上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。,思考题,如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？,手术室锐器损伤与预防处理,手术室 郭 佳,内 容,一、锐器损伤的概念及危害 二、手术室锐器损伤的相关因素 三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程,概 念,锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。,全球资料,30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全世界） 百万次/年 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损伤 澳
2、大利亚2年内70%的医生被锐器损伤,国内资料,一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐器伤 HBV、HCV、HGV感染率33.3%(医护人员） 普通人员感染率12.3% 针刺伤和锐器伤占第一位 护士受伤率占第一位,针刺伤的危害,国外学者研究证实1：污染的针刺伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素，它的危害性远远大于其他途径约占80%。,据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV,手术室中针刺伤危险的发生比例,手术室锐器损伤发生的原因,调整针头 开启安瓿 拔下针头帽时 抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时 清洁器具 手术中
3、意外受伤 由同事致伤,锐器损伤原因的总结,一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 从事职业伤害性工作,手术室护理人员的自我防护,手术室锐器损伤的预防措施,一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。 增强防护意识。,我们必须采取,二、规范安全的操作规程 禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单手操作。 不要对手术缝针进行校正，更不可用手直接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。,手术室锐器损伤的预防措施,用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。 保证充足的光线， 稳定的情绪。,手术室锐器损伤的预防措施,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手
4、套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。,手术室锐器损伤的预防措施,戴手套洗手,思考题,如果不慎被针刺伤， , 你将会如何处理？,针刺伤的紧急处理,戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 近心端向远心端挤压，挤出血液,针刺伤的紧急处理,严禁局部挤压,伤口正确处理方法,流动水下冲洗,针刺伤的紧急处理,安尔碘、酒精消毒伤口 做进一步的检查，向主管部门汇报并填写锐器损伤登记表 请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种及治疗，并定期复查,发生锐器损伤不报告的原因,嫌麻烦，不知道怎么报
5、 不知道何时报 运气不至于这么差而患病 没有时间去报 病人没病,不需要报 我有抗体,不用报 该器械没有用过,针刺伤与HIV感染,因针刺伤接触HIV频率 ：0.19%(医护人员) 其中护士占67%,外科医生占17.5%其他人员占155%，健康的医护人员患血源性传染病80%90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。,HIV职业暴露分级,一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间短。 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或被刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤重，为深部伤口。,针刺伤与HIV感
6、染,空心针头较实心针头感染机率高 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾滋病死亡，被感染的机率越大,HIV暴露后的处理程序,立即在伤口旁轻轻挤压 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 再用0.5%碘伏消毒 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗 填写医疗锐器伤登记表包括：时间、地点、经过、具体部位和损伤的情况，同时进行相关检查的处理,HIV暴露后的处理程序,基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28天 强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋白酶抑制剂，连续使用28天 预防性用药：最好4小时内实施，最迟不超过24小时 超过24小时也要实施预防性用药 暴露后的第4、8、12周及6个月要进行病毒检测,课后作业,抢救传染病人时 如何做好自我防护？,谢谢聆听！,
