《药学服务技术 教学课件 ppt 作者 万春艳 主编模块四 处方调配》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药学服务技术 教学课件 ppt 作者 万春艳 主编模块四 处方调配(31页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、项目一 处方概述,模块四 处方调配,教学目标,了解处方的基本知识,一、必备知识,(一)处方的概念 处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。,1. 法律性 2. 技术性 3. 经济性,(二)处方的性质,因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。,开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习,并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者作出明确的诊断后,在安全、有效、经济的原则下,开具处方。药学技术人员应对处方进行审核,并按医师处方准确、快捷地
2、调配,将药品发给患者应用。表现出开具或调配处方的技术性。,处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据,也是患者在治疗疾病,包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。,(三) 处方的分类,处方按其性质分为三种 1. 法定处方 主要指中华人民共和国药典(以下简称中国药典)、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方,具有法律的约束力。 2. 医师处方 是医师为患者诊断、治疗和防预用药所开具的处方。 3. 协定处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要,共同协商制订的处方。,XXXXXX医院处方 (自费药品专用) 姓名 男女 年龄 岁 科别 病案号 单位或联系电话,(四)处方的
3、格式 1、前记 2、正文 3、后记,XXXXXX医院处方 (自费药品专用) 姓名 男女 年龄 岁 科别 病案号 单位或联系电话,药费 自费标准 注射费 计价员 调配 核对发药,药费 自费标准 注射费 计价员 调配 核对发药,医师_ 年 月 日 药费 自费标准 注射费 计价员 调配 核对发药,1标准处方格式 Rp:药品名(剂型) 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数 例:Rp:Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d (皮试) 2简易处方格式 Rp:药品名(剂型) 单位剂量 用法 每日次数*天数 例:Rp:Inj.Penicilini
4、80万U i.m. B.i.d*3(皮试),正文书写格式, 处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完 整,并与病历记载相一致。 每张处方只限于一名患者的用药。 处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在 修改处签名并注明修改日期。 处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行 编制药品缩写名或使用代号。药品用法可用规范的中 文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清的语句。 年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月 龄,必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处 方,也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处 方。,(五)处方书写的基本要求, 化学药、中成药处
5、方,每一种药品必须另起一行。每 张处方不得超过5种药品。 中药饮片处方的书写,可按君、臣、佐、使的顺序排 列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方, 并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、 炮制有特殊要求的,应在药名之前写明。 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况 需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。 为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方 时,除特殊情况外必须注明临床诊断。 开具处方后的空白处应画一斜线,以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章必须与药学部门留样 备查的式样一致,不得任,(五)处方书写的基本要求, 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并
6、公 布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称、医师可以使用由卫生部公布的药 品习惯名称开具处方。 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使 用法定剂量单位。 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3 日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方 用量可适当延长,但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药 品处方时,应有病历记录。,(五)处方书写的基本要求,二、课堂实训,1. Rp: Inj.50% Glucosi 20ml2 Inj.vit.C 0.5g2 2次 Sig. i.v.
7、 q.d.,2. Rp: 青霉素注射剂 80万U 6支 Sig. A.S.T.80万U b.i.d. im. 对乙酰氨基酚 0.5g 9 Sig. 0.5g b.i.d. p.o. 学生分组阅读处方说明其含义。,项目二 处方审核,教学目标,能够对处方书写规范性进行审核,一、必备知识,(一)处方的形式审核 -书写规范性审核 1. 审核资质 取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作。非经医师处方不得调剂。 2. 审核内容 处方开具日期、有效性 处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整 处方的合法性。其中包括处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方) 医师签字的规范性等。,(二)用药适宜
8、性的审核 -安全性审核,1. 处方用药与临床诊断的相符性,2. 药物剂量、用法,3. 剂型与给药途径,4. 是否有重复给药现象,5. 对规定必须做皮试的药物,处方医 是否注明过敏试验及结果的判定,6、药物相互作用,处方用药与临床诊断的相符性 注意审核下列典型情况: 非适应证用药 例如诊断为流感 或咳嗽给予抗菌药物治疗。 超适应证用药 用药超越药品说明书的适应证范围如口服黄连素用于降低血糖;二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等。 撒网式用药 表现为两个方面:一是轻度感染,就立即使用抗菌谱广或最新的抗菌药物;其二,无依据的选用,或单凭经验用药,2-3个抗菌药物一起用,或超剂量、超抗菌范围应用。,(二)
9、用药适宜性的审核,处方用药与临床诊断的相符性 非规范用药 盲目联合用药 表现在:病因未明;单一抗菌药已能控制的感染;大处方,盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药;一药多名,联合应用毒性较大药物,药量未经酌减。 过度治疗表现在:滥用抗菌药物、糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等;无治疗指征盲目补钙,(二)用药适宜性的审核,2. 药物剂量、用法 (1)注意核对剂量和剂量单位 (2)注意静注或静滴时的速度,防止单位时间内进入体内药量过大而引起毒性反应。 (3)处方中药品用法根据半衰期来定,(二)用药适宜性的审核,3、剂型与给药途径是否恰当 如硫酸镁溶液,不同给药方式产生不同作用:外敷可消除水肿,口
10、服可导泻(50%)或解除胆管痉挛(33%),注射可降压和抗惊厥;又如尿素静滴可降低颅脑内压,外用可软化指(趾)甲甲板,抑制真菌生长,用于甲癣的治疗。,(二)用药适宜性的审核,(二)用药适宜性的审核,4. 是否有重复给药现象 一药多名 同一通用名药品常有多种不同的商品名,易致重复用药、用药过量或中毒。 中成药中含有化学药成分 如含甘草的某些制剂与阿司匹林同用,可能导致或加重胃、十二指肠溃疡 含朱砂的某些中成药同还原性化学药,如溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,可产生溴化汞、碘化汞、氧化汞,引起赤痢样大便。,(二)用药适宜性的审核,5. 处方中的药品是否需要做过敏试验 如抗生素中-内酰胺类
11、的青霉素等,氨基糖苷类的链霉素,以及碘造影剂、局麻药、生物制品(酶、抗生素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应,甚至出现过敏性休克。,(二)用药适宜性的审核,5. 处方用药的配伍禁忌与相互作用 药品在体外配伍出现的变化为药物的配伍禁忌。药品在体内配伍出现的变化称为药物相互作用。 药物相互作用是双向的,既可能产生对患者有益的结果,使疗效协同或毒性降低;也可能产生对患者有害的结果,使疗效降低和毒性增强,有时会带来严重后果,甚至危及生命。如钙离子与四环素同服。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。,项目三 处方调配,教学目标,能按处方调配程序正确
12、调剂,一、必备知识,处方 调配 程序,处方管理办法规定,在调剂处方过程中必须做到“四查十对”,四查十对是:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。,1、划价 按处方中所列药品的剂量、用法和用药天数,计算价格并标明在方上。,2、处方调剂 仔细阅读处方按照药品的顺序逐一调配。 检查药品的批准文号,有效期 药品调配齐全后,与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法,准确、规范地书写标签。 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签,以提示患者注意,如2-10冷处保存。 一张处方药品调配结束后再取下一张处方,以免发生混淆。
13、 对麻醉药品和贵重药品等分别登记账卡。 核对后签名或盖名章。,3、核查 处方药品调配完成后由另一药师进行核查。 (1)再次审核处方,逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致, (2)逐个检查药品的外观质量是否合格(包括形状、色、嗅、味和澄明度),有效期等均应确认无误,核对人员签字。 (3)发现配方错误时,应将药品和处方退回配方人,并提示配方人注意改正。,4、发药 核对患者姓名,最好询问患者所就诊的科室,应确保药品发给相应的患者。 向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项,同一种药品有2盒以上时,需要特别交代。 关注理解服药标签有困难的患者或老年人。 如患者咨询,尽量解答,对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。 发药时应注意尊重患者隐私。,二、课堂实训,Rp: 普萘洛尔片 10mg10 Sig. 10mg t.i.d. p.o. 卡托普利片 25mg20 Si g. 50mg t.i.d. p.o. 氢氯噻嗪片 50mg30 Sig. 50mg t.i.d. p.o.,学生以组为单位分 析该处方案例,进 行现场模拟处方调 配实训,