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1、医患矛盾关系因素浅析关键词： 医患矛盾 医院管理； 分析近年，社会对医疗机构及医护人员的怨和质疑不断增加，医患关引发的冲突和暴力事尤其成为人们关注的焦，也愈加将医患关系敏感化、矛盾。作为诊疗过程中最基本的人际系，理应是互动、协调、和谐的，在医疗实践中，双由于受诸多因素的影响，使得在求共同目标的过程中双方关系比较紧张，医患冲事件时有发生。医患关做为医疗主体与求医客体间，白衣天使头戴钢盔救死扶伤警察进驻医院维护正常工作秩序则为紧张医患关系的极致写意。医冲突产生的原因是多方面的，现就疗主客体方面的因素分析下：1 疗主体方面的因素。1. 1 医院管理的种种弊引发的医患矛盾：由于医疗体的变化，医院的公益
2、性质被逐步化，在“两个效益上更偏重于追求经济效益。这一定程度上给患者的心理造成不良影响。管理不到位，制度不全。一些医院管理体制不全医疗服务质量滑坡，疗质量和医疗安全问题突出，务人员“三基”“三严”意识不强训练不到位，医疗事故防制度不健全、不落实，存漏洞和隐患。一些医院管者和医务人员法律意识比较淡薄卫生法律、法规、规章规范等执行不力，行为不规范有些医院内部关系没有理顺好，医矛盾、医护矛盾医护人员与后勤服务员的矛盾等。工作境不和谐，导致工作上互相扯皮诿，互相配合不到，使得患者的利益没得到充分的尊重和保护，直接导致患矛盾的发生。有的院忽视学科建设与才培养，医院发展后继乏力。如医护专技术人员匮乏，很少
3、有机会修学习，技术得不到提高再加上劳动强度大，工作力大，待遇低，身心疲，医务人员不免产生消极情，服务质量大打折扣，由引发医患矛盾。医疗服务监薄弱，损害群众利益的问题不能得及时解决。相关职能门医疗质量监管的力度够，而医疗服务机构轻视医疗服务质量管理，单纯追经济效益，忽视医疗服务量，忽略患者利益和感受。从而埋医患矛盾的隐患，影响社会和谐与稳定。1. 2 “以病人为中心”的务模式在有的医院没有得到很的落实。医疗服务是种特殊的服务，关系到者的生命和健康，其务理念是“以病人为中心。但少数医院这一理念没有得很好的落实，其服务环境、服务态、服务流程还不尽意。如诊流程过于繁琐患者到医院看病，往往要挂号就诊、检
4、查、交费等手续。繁的手续加上排队时间过长，病容易产生不满情绪再遇上个别医护人员态度不好，矛一触即发（ 如语言生硬、度冷漠等） 在诊治病症的过程中，有些医务员对病人缺少起码的尊重和同，服务态度“生、冷、硬”，还等病人说几句就开了处方，该解释的不解释，有的则麻痹大意，出错误的诊断和治疗。在已发生的患纠纷中，80% 以上缘服务中存在的问题1。1. 3 “过度医疗”引发的医患矛： 在医疗服务过中，医患双方由于专业知识技上的差别，信息不称，造成医患双方平等关系，医者处于主导地，患者明显处于弱势地位在医务人员收入与医疗收入挂的制度下，在临床上必然产生过度医疗”现象。从而产生医患纠。具体表现为：1. 3.
5、1 过度使用辅助检查由于医学科学技术的进步，人们明了各种医疗技术，克服人体觉器官的局限，使疾病的正确诊率大大提高。但同也带来了一些负面影。有些医院不论患的病情、意愿和承受力，凡能做的辅助查，一个不漏。结果造成医患关被物化、感情交流淡薄、医疗纠纷升的趋势； 同时患者经济负担加重、患者要遭额外的风险、身心负和损害。著名伦理学家杜治对这种现象进行了生的描述： “在现在医学面前，人是肉的物质，人是CT 图像，人是基因而医学日益去了昔日对人的温暖而变得漠了。只要一回想起一病人走进医院，在医生冷冰的面孔前不断奔波于各种监测室时人们就可以清晰的到医学日益推动人的图景2”。1. 3. 2 过度用药。即不该用药
6、的用药能用便宜药的用高价药，能用一种的却要“联合用药”。原因：所开药方同医生收入接挂钩。这样，患者的健康经济负担让位于医生的利益。利益的驱使下，医生要大限度地让患者“消费药物”。医不再是健康和生命的守护，其权威受到质疑，患之间缺失了起码的信任和重。过度医疗不仅损害了者的利益和健康，也有于“白衣天使”的形象，同时还成了有限的医疗资源浪费。1. 4 个别务人员的执业素质不，导致医患冲突。有些医疗纠纷的生是与医务人员自身的执业质有关。随着社会的进步医学科学的发展，以及患者要的提高，对医务人员素质要求也越来越高。而部分医务人员于存在技术水平低职业素质差，又缺乏患者进行有效沟通的能力，导致疗纠纷。例如有
7、的医务人员临床验不足，诊疗水平有限、术操作不规范等，以至于诊断和治疗过程中出现误诊、漏等而引发医疗纠纷； 有的医务人员对情、治疗方案以及并发症等患者的沟通不够，或者解不清楚，导致病人产生解； 的医务人员态度冷漠、语生硬，有的甚至出不逊粗暴蛮横，引起人及家属不满； 有的医务人员缺乏起码道德良心，向患者索要“红包”。这些都会引发患者不满绪，甚至做出过激行为引起医患冲突。2 医客体方面的因素。在医患关系中，患者是被医的客观对象，相对于医者处于弱地位。面对双方医学知识信不对称、就医环境不尽人意医疗纠纷的法律解决径艰难的情况下，患对医患矛盾的影响是一个不可视的因素。2. 1 医疗服务等同商业服务的错误观
8、念： 受市场经济的影响下，医双方信托关系出现化，人们把这种关系视单纯的买卖关系。医疗体对主体提出理所当然的要求如就医环境、服务措施、治技术、费用等。而当这些要求得到满足，或不尽人意时，医冲突的火苗就极易被点。稍有不惧，极易诱发患方非性的维权行为。2. 2 患者的法律意识和参与意识增强但医学知识缺乏： 随着社会的进步人们认知水平的提高，以社会普法知识的宣传，人的法律意识、知情意、维权意识增强。但就复杂医学专业知识来讲是普遍缺乏的患者认识不到医疗行业的风险性以及疾病的复杂性和个体差性。难以理解医生并不能够治百病以及医疗意外发生的可能性而是按照自己的理解和要求参与病症诊治方案的选择和决定当患者自己参
9、与的治疗方案其结果理想或出现意外时，迁怒于医护人员和医，从而引发医患纠纷。2. 3 医疗费用过高与者的期望值不相符而致医患矛盾： 患方就医就怀着对医方很高的期望，一旦治疗效果不理想或医疗用过高或病情恶化至死亡等，就迁怒于方，要求医方承担责。2. 4 部分患者德失范： 有一些患丧失了起码的道德规范，无视护人员的人格和劳动，恶敲诈医方，获取不正当利益为生手段； 的患者或者家属对护人员小题大做、理取闹、出言不逊； 有的无视法律对生命的尊重，对医人员大打出手、残害医务员等。患者的道德失和过激行为一方面化医患纠纷； 方面引发社会治安问，把求安全的医疗环境伸到社会治安范畴。严重影了正常的诊疗秩序，造成医患
10、系在心理上的戒备、对立，疗活动处于互不信任，相防范状态。随着医疗改革制度的断深入与发展，对医疗机构公性经营（如销制度、药品差价、础设施、人才培养等）的财政投入断加大，做为医疗主体的客观问题得到有效缓解，而作为医患矛盾系的医疗客体则必须提高认知能力、主观追求等面被良性引导达到一定素养层面，能够对维护和建设良的医患关系达到协调与平衡，医患关系的双方在对抗中的“输”转变为“双赢。而社会舆论的正确理解引导必将对涉及每个的医患关系和谐建设与发展起到积的推动作用。期待通过全社每个人的努力，改变患矛盾现状，建立和谐医关系。参考文：1 医学信网。 八成医疗纠纷关医德医风J。 20XX，6:30.2 杜治政。 人文社会学的起及其历史任务J。 医学与哲学，199710（ 51） : 63.
