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1、云南某县男性青年HIV感染危险行为与知识水平的关系吴尊友1，2张家鹏3董勒弄4段松5李志荣4程何何3黄素芬5贾曼红3毕秀琼3赵忠林4李文可4马宗江4Roger Detels2【摘要】目的了解艾滋病流行区男性青年HIV感染危险行为特征、HIV/AIDS知识水平和自觉HIV感染危险性之间的关系。方法1994年对云南省某县82个村的1829岁男性青年进行了断面调查。调查对象的人口特征、行为和知识水平资料，由调查员用匿名调查表收集。结果共调查1 548人，发现433名吸毒者，其中192人为静脉吸毒者。静脉吸毒者中合用注射用具很普遍。吸毒者的婚前/婚外性行为是非吸毒者的4倍，仅%的婚前/婚外性行为用了安
2、全套。一半以上的调查对象对HIV/AIDS一无所知。结论有助于HIV传播的因素在该地的男青年中很普遍，建议尽快开展预防HIV/AIDS干预工作。【关键词】危险行为获得性免疫缺陷综合征HIV感染Relationship between Risk-taking Behavior and Knowledge for HIV Infection among Young Men in Longchuan, Yunnan of ChinaWu Zunyou*, Zhang Jiapeng, Dong Lelong, et al.*Ministry of Health Center for AIDS Pre
3、vention and Control, Chinese Academy of Preventive Medicine, Beijing 100050【Abstract】ObjectiveTo study the relationship between characteristics of risk-taking behavior and knowledge level of HIV infection/AIDS and risk perception of HIV infection among young men in an AIDS epidemic area. MethodsA cr
4、oss-sectional survey was carried out among young men aged 1829 years in 82 villages in Longchuan, Yunnan, China in 1994. Their demographic and behavioral information and knowledge level of AIDS were collected by interviewer administered anonymous questionnaire. ResultsA total of 1 548 subjects were
5、interviewed and 433 were drug abusers, including 192 intravenous users with 73% of them sharing syringes with others. Drug abusers were four times more likely to have pre-/extra-marital sex than non-users. More than half of the interviewees scored zero in HIV/AIDS knowledge. ConclusionFactors predis
6、posing spread of HIV infection were xxmon in the local young men. It is rexxmended that intervention be implemented as soon as possible to prevent HIV infection and AIDS.【Key words】Dangerous behaviorAcquired immunodeficiency syndromeHIV infections掌握艾滋病病毒传播和预防的基本知识，是防止或改变感染HIV危险行为的必要前提。近年来，在云南省一些地区进行
7、了大量的有关HIV感染流行及危险因素研究13，而对这些危险行为与HIV/AIDS知识水平之间的关系报道甚少。本文报告1994年对云南省某县1829岁男性青年的断面调查，比较HIV感染危险行为与HIV/AIDS知识水平及自觉感染危险之间的关系。对象与方法1.研究人群及资料收集：1994年对云南省某县海洛因吸毒率较高的82个自然村或生产队所有年龄在1829岁的男性青年进行了断面调查4。收集的主要变量为：年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟、饮酒、婚前/婚外性行为、安全套使用、是否吸毒、毒品种类与使用频率、毒品注射与共用注射用具、家庭成员吸毒、第一次吸毒及第一次静脉注射的时间、地点、伙伴和原因
8、、HIV/AIDS知识等。根据吸毒次数和持续时间，把调查对象分为吸毒者和非吸毒者4。将静脉注射至少3次者定义为静脉吸毒者，与他人合用过未消毒注射用具至少3次者定义为合用不洁注射用具吸毒者。2.统计分析：2检验和相对危险度用于绝大多数的组间比较，对于样本量小的分组资料，用Fisher精确估计法。结果共有1829岁男青年1 942人，实际调查1 549人，其中1人因拒绝提供吸毒情况被剔除，应答率80%。他人提供的无应答者年龄、民族和吸毒情况与应答者相比，差异无显著性。1.吸毒：在1 548名对象中，433人为吸毒者，其中192人为静脉吸毒者。绝大多数吸毒开始于1990年后，在汉、傣和景颇3个主要民
9、族，新的静脉吸毒者数均逐年大幅度上升。第一次注射吸毒的平均年龄为22岁，景颇族平均比汉族和傣族小1岁。绝大多数第一次注射毒品时，年龄在2123岁。在192名静脉吸毒者中，140人在过去的3年中至少合用过未消毒注射器具3次，其中75%在过去12个月中经常合用注射器具，50%在过去6个月中经常合用注射器具。合用伙伴数从1至70人不等，平均为4人。拥有器具与合用频率相关，与合用器具伙伴数无关。表1静脉吸毒者近6个月合用不洁注射用具的频率及伙伴数 合用不洁注射用具静脉吸毒者数 拥有注射用具静脉吸毒者数 百分比合用频率不 49 18偶尔 21 18经常 25 23每次 45 62=P合用注射用具伙伴数0
10、 49 181 32 153 49 265 10 62=P=合计 140 652.性行为与安全套使用：在1 548名对象中，535人自述有过婚前/婚外性行为，其中283人发生在1993年，仅%的人用了安全套。表2比较了不同吸毒情况分组的性行为情况。吸毒者比非吸毒者更易从事婚前/婚外性行为，其中静脉吸毒者比非静脉吸毒者发生率高。表2不同吸毒行为人群婚前/婚外性行为年龄调整相对危险度及其95%可信限对象 以往有过婚前/婚外性行为 去年有过婚前/婚外性行为调整OR值 95%CI P值 调整OR值 95%CI P值非吸毒 吸毒 非静脉吸毒 静脉吸毒 非合用器具静脉吸毒 合用器具静脉吸毒 /AIDS知识
11、水平与自觉感染危险：总体来看，观察对象对HIV/AIDS了解太少，一半以上调查对象是一无所知。表3显示，吸毒者比非吸毒者的相关知识水平多。相同比例的吸毒者和非吸毒者不知道自己是否有感染HIV的危险。讨论本调查发现不安全性行为和不安全静脉注射吸毒行为在该县男性吸毒者中很普遍，多数合用不消毒器具是不知其危害。而且，拥有注射器具，并不足以防止与他人合用器具。88%的合用器具吸毒者并没有意识到合用器具使他们处在感染HIV的危险中。说明通过多种渠道宣传注射毒品及合用不消毒器具危害是必要的。大多数人认为，吸毒者染上毒品后，性行为能力大大降低，然而，我们的结果却相反。郑锡文等3报道，至少42%的吸毒者有婚前
12、/婚外性行为，吸毒者的性行为变化可能会受吸毒时间的影响。也许吸毒者对毒品的要求高于对性行为的欲望，但吸毒者对性行为的要求以及他们的婚前/婚外性行为却相当高。这一结果强调，吸毒者正在把HIV传播给一般人群。预防HIV传播，应该考虑静脉吸毒和性行为两种途径。吸毒者知识水平比非吸毒者高这种现象应该解释为，绝大多数吸毒者至少去过戒毒所1次，他们有比非吸毒者更多的机会接触到有关HIV/AIDS的宣传教育。这一结果说明，掌握HIV/AIDS知识并不足以改变危险行为。表3各类调查人群之间HIV/AIDS知识比较调查项目 非吸毒者 吸毒者 P值 非注射吸毒者 非合用器具注射吸毒者 合用器具注射吸毒者 P值HI
13、V仅感染静脉吸毒者*人感染HIV，几天就会病倒 *凭眼足以判断一个人是否带有HIV *握手可以感染HIV *感染了HIV的妇女在怀孕或分娩时。可以使婴儿感染HIV如果一个男性感染HIV，最有可能传给妻子同妓女发生性关系容易感染HIV *避孕套可以减少感染HIV的机会 不洁毒品比干净毒品更易传播HIV *合用未消毒注射器可传播HIV *用水和肥皂洗注射器可以杀灭HIV *用水煮沸注射器可以杀灭HIV *用漂白粉液洗注射器可以杀灭HIV 你认为你有多大的可能会感染上HIV*? 没可能 420 135 85 10 40有可能 12 31 7 3 21不知道 683 266 148 7 111* 与
14、比较；* 括号内为构成比，各项比较均P不安全静脉注射毒品和不安全性行为在该县男青年中很流行，且人们对HIV/AIDS了解很少。采取综合性措施预防静脉吸毒和HIV流行迫在眉睫。有几种策略可以考虑。既然多数吸毒者都要在后来变成静脉吸毒，预防吸毒应该作为首要任务。对于已染上毒品的吸毒者，预防他们本人感染HIV，以及预防他们把HIV传播给他人是主要目标。由于婚前/婚外性行为较普遍，未婚和已婚的青年妇女应该作为安全性教育的目标人群，以减少从性伙伴那里感染HIV。本研究由美国国立卫生研究院Fogarty基金会资助，并受云南省卫生防疫站部分资助作者单位：1 中国预防医学科学院卫生部艾滋病预防控制中心 北京市 100050， 2 美国加州大学洛杉矶分校， 3 云南省卫生防疫站，4 云南省陇川县卫生防疫站，5 云南省德宏州卫生防疫站参考文献1马英，李祖正，赵尚德，等.首次在我国吸毒人群中发现艾滋病病毒感染者.中华流行病学杂志，1990，11：184-185.2张家鹏，程何何，赵尚德，等.云南省瑞丽县HIV感染流行病学调查.中华流行病学杂志，1991，12：9-11.3郑锡文，张家鹏，杨文桥，等.云南省瑞丽县225例吸毒者吸毒行为及HIV感染危险因素初步调查分析
