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1、领导在承德市卫生科教暨继续医学教育工作会议上的讲话先让大家休息一下，我看上午这个量不小，为了体现人性化，也让大家放松放松，再一个就是让大家对我这个讲话能够多考虑，希望你们把手机都关掉，这次会议的秩序不错，从卫生局今年年初各县区卫生局长、市直各院站所长开的第一个会，过了年上班第二天开的会，强调要注意会议纪律，其中一点就是保持会议安静，上午这个会前一段开的不错，大家还应继续坚持。参加卫生科教会，我在离开卫校教学岗位这是头一次，可以说十几年没参加过卫生科教会了。到卫生局分管医政，没有分管科教，当局长以后，一直也没有顾过来。刚才，解德成说了一句，“主要领导不是不重视”，是因为其他的原因。我觉得呢，我有
2、必要参加这个会议，一个是这几年，尤其是今年吧，科教工作，大家应该有个共同的感触，力度在加大，研究的问题也在深入，特别是今年全市卫生工作会议上，拿出两个主件，一个是关于基层人才培养的计划，一个是基本技术的推广计划，这两个计划是我们这三年科教工作的一个核心。再一个，咱们这个科教会议的准备，主管局长和科教科相关同志、继教办，确实下了很大的功夫，雁翔同志的报告，事先跟我做了汇报，我感觉说的很实在、很具体，所以具体的科教工作的部署、要求，雁翔同志已经讲完了，希望大家能够认真贯彻和落实。我这个讲话呢不算什么指示，想说几句心里话，来跟大家统一一下思想，对科教工作进行深层次的思考，大家用一点时间再考虑考虑。医
3、学的根本目的是提高健康水平，是提高人的健康水平。关于健康，过去我们叫以病人为中心，现在叫以健康为中心，关于健康这个理念呢，新的理念和过去也不完全一样了，过去有病治病，能治好病、没有病才叫健康，现在健康的理念是什么呢，是让人们不得病、少得病，得了病应该能够治疗，治疗不好的应该延长他的生命，减少他的痛苦，保证人们在有生之年有一个比较愉快的心情，有一个比较高的生活质量。你要说让人不得病，人由生到死几十年，什么病都不得，那是不可能的。但是，我们可以让他们有一些疾病不得，或者在他一段的生命历程中不得病。比如说，脊髓灰质炎、天花，这些病我们可以不让他得。但是有些病我们不可能不让他得，特别是人畜共患性疾病，
4、比如说流感，我们是没法杜绝的，现在医学发展没有这个能力。人难免要得，我们可以让他少得，我们搞了计划免疫、搞保健，让孕产妇、让儿童、让新生儿不得病。那么还有一些疾病，比如癌症，我们治不了，或者说我们杜绝不了，那怎么办？那我们就应该让患这些恶性病的人，我们想办法，尽我们最大努力，第一要治愈他，第二治愈不了的，我们要想办法延长他的生命，减少他的痛苦，提高他的生活质量，这给我们提示了什么呢？新的医学概念提出了我们卫生的任务是什么？我们卫生的根本目的是提高人们健康水平，那我们的根本任务呢？任务很多，我简单的说，就是防保治管四大任务，还有健康教育、健康促进，还有很多，康复啊等等，概括起来，前四个就是防保治
5、管，防就是疾病预防控制，保妇幼保健，治医疗救治，管卫生监督和管理，防保治管都是围绕新的医学概念提出来的。要想让人少得病，疾病控制要有要求，妇幼保健要有要求，卫生监督也要有要求。卫生监督上不去，食品中毒经常发生，同样严重危胁人们的健康。我们的一些公共场所卫生监督，理发也好、游泳池也好、学校卫生也好、厂矿食堂管理也好，这些都是为了让人们不得病，少得病。然后是我们医疗救治，得了病怎么办，通过我们医护人员来给他解决病痛、解除病痛、减少病痛，这就是20XX年的时候，我们在承德市卫生“十一五”发展规划确定的“4211”发展战略的“4”，就是加强四个体系建设，防保治管四个体系。这个“2”是什么呢，一个是农村
6、卫生网，一个是社区卫生服务网。这四个体系就象四条线，在不同的区域穿在这两个网上，来为我们的群众健康服务。还有两个“1”，一个是要有一批项目进行支撑，卫生事业要发展、要建设，需要项目，人才培养也需要项目。这几年，我们的项目争的很多，去年一年我们就争取了亿资金，近五年我们争取了6个多亿。县级医疗机构建设、乡镇卫生院建设、农村卫生人才培养，特别是近期，我们还有一个农村卫生服务信息化项目，在围场和丰宁。要有一批项目来支撑，这样才使我们的事业发展有了依靠，正如“打仗必须有兵还有枪”。还有一个“1”，要把这个“421”，四个体系、两个网络和一批项目，把他统一起来，整合起来，系统地管理起来，这就依靠管理的机
7、制，是一套管理机制，不是一个管理机制。不管是人，还是财，还是物，还是我们工作行为，都要统一起来，这样建立一系列的卫生管理的制度，建立这样一系列的工作机制，来保证我们“421”发挥他最大的效率。医学的根本目的也好，还是新的健康理念也好，还是我们要完成防保治管四大任务也好，都需要我们提高医疗卫生服务水平，落脚点要落在这。提高哪些水平？在基层，我们要围绕解决基本医疗卫生服务的问题，十七大提出了“到20XX年，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，那么基本医疗卫生服务靠谁，还得靠我们基层来实现。让北京大医院解决基本医疗卫生问题，那是不可能的。我们13亿人全到北京去看病，北京装都装不下。同样，我们承德市36
8、0多万人全上承德市来看病，或者说是一个县，全到你县里去看病，不可能。何况还有我们的防疫、保健，这些工作要靠基层来完成，要提高我们基层的服务水平，来实现人人享有基本医疗卫生服务的目的。第二呢，还要提高我们解决疑难病症的诊治水平，总得说两头，我们说抓基层，解决基本医疗卫生服务，我们只管抓基层，我们医学的根本目的是什么？不是人人享有基本医疗卫生服务以后，他就没有卫生问题了吗？人的健康就保证了吗？不是，还有很多的疑难病症、大病、重症，基层解决不了，靠谁解决？靠上一层或者更上一层的医疗卫生机构来完成，那就给我们提出了县级医院、市级医院或专科医院，他们要研究这些大病，研究疑难病症，要提高这些大病的诊治水平
9、和服务水平。还有，对那些不治之症，比如说癌症，现在有些癌症在早发现、早治疗情况下有些是可以治愈了，那天我在看一个新闻上，国外有一个人，从10几岁就开始得肿瘤，现在活到了70多岁了，一个人好象得了八种肿瘤，肝也好胃也好最后胰腺也得了，这个人仍然健在，可能他是一个特殊的体质，但是呢，这说明什么？这是医疗水平。对那些不治之症，我们要研究他、攻破他，但在攻破不了的情况下，应该怎么办？应该让人在弥留之际，让他少痛苦。通过我们的护理，通过我们的安慰，让人在心灵上在精神上得到一定的满足，这都是我们的服务水平。从这点上讲，我们现在的医学科教工作面临什么问题？我们面对的主要任务是什么？提高医疗卫生服务水平。当然
10、，现在的情况更需要我们尽快的提高医疗卫生服务水平。未来卫生项目越来越多，特别是非典以后，乡镇卫生院到去年年底全部的建设项目完成了，而且设备项目也逐渐增加，去年完成两个县，今年还要完成55个，下一步还要部署明年的项目。国家已经建立了新农合制度，马上又要出台新的医改方案，医改方案的一个主方向，就是政府要负起责任，加大对卫生事业的投入。经济问题虽然不可能彻底解决，但是肯定要在一定程度上得到解决，我们日子比以前要好过得多，我们的院长、我们的局长们不用向过去那样投入那么多的精力去研究钱，研究收入，研究成本，减少支出。我们以后会在这个方面的精力花费越来越少。这问题又提出来了，国家给你钱了，给你盖房子、给你
11、买设备了，承德从去年开始市委出台了关于进一步加强农村医疗卫生工作的决定，和正在实施的加强社区卫生服务建设的意见，把我们基层卫生人员的待遇，在一定程度上都给予了解决。当然市级医疗机构和县级医疗卫生机构，除一些全额以外，差额医疗机构，国家的投入也会增加。这些问题都解决了，或逐渐解决。那么我们腾出精力去干什么，我们现在该怎么做？国家给我们拨钱了，群众合作医疗也有保证了。有合作医疗保障资金，城市有医保，城市居民将来也有城市居民医疗保险。群众有钱了，但是看不了病；不该得的病，又没有防住，这就是我们的责任了。包括现在社会上看病难看病贵，新闻也抄，但问题是存在的，最后政府也知道了，政府得加大投入，加大投入的
12、目的是什么？是为缓解群众看病难看病贵？我说这不是最终目的。当然从社会稳定，从政府负责任来讲，要解决这个问题。但作为医学来讲，我们的根本目的是提高健康水平，怎么提高健康水平？这就是我们要研究的问题。当然从我们自身发展来看，也需要我们提高服务水平，如果你这个单位服务水平低，你的病人就会少；你的病人少，你的社会存在价值就低；你得到的回报也会低。病人少，交费就少，同时，国家给你的投入不会多，不会恢复到原来的计划经济，你医院有多少人，就给你多少人的工资，不可能的，那样的历史不会回来的。要看你的工作量，有句话叫：政府买服务，你服务的人越多，政府给你的报酬就越大，如果说你的医院服务水平低，老百姓都不到你那去
13、看病；你疾控中心服务水平低，防病水平低，你的工作开展不起来，国家怎么给你增加投入，久而久之，自身发展就会受影响。到现在，我们大家可以看，不管是市直医疗机构，还是外县的医疗机构，还有乡镇卫生院，经济效益好的肯定服务好，你看经济效益差的，那肯定他干不了什么，只是应付日常门诊，有的开个中药方，有的就简单开点门诊治疗药物，技术含量比较高的项目开展不了，手术开展不了，接生开展不了，抢救解决不了，那么你的服务水平就比较差。我这几句话的意思就是说，我们现在的科教工作面临的形势紧迫，和我们科教工作重要的作用，这是我说的第一个问题。第二个问题。围绕医学的根本目的也好，围绕医学实践也好，围绕完成我们的主要任务也好
14、，我们现在承德市的医疗卫生服务水平是什么状态，大家都清楚，我们可以捋一捋，一个是我们这几年承德市的医疗卫生事业发展是比较快的，是历史上最快的。卫生部把我们做为联系点，说我们的农村卫生工作是全国同类地区的好模式，还有我们全国中医工作先进市等等，得到了好多桂冠，这是上面和群众给我们的评价。应该说我们承德老百姓、社会各界、承德各级政府对我们卫生事业是肯定的。从我们的医院的发展，无论是房屋、设备、技术水平的提高，确确实实是我们这几年发展最快的。以我们市直的几个医疗机构算，20XX年左右基本上都是1、2百万，到现在基本上是1、2千万。市中心医院在20XX年的时候，还是在3千多万，现在已经上亿了，不能说收
15、入高就是水平高，但是从另外一个角度可以说明这一点，我们的卫生事业发展很快。从医疗上说，我们的急诊急救，在全国都是先进的，尤其是市中心医院的急救中心，给市中心医院带来那么大的经济效益，住院病人几乎1/3要靠急救中心给他输送，急救中心抢救的成功率和抢救的病人数，在我们全市是非常高的，在国家也是很高的。我们的微创技术的引入，过去说有一个腹腔镜，那不敢想象，我记得在我实习的时候，省三院有一个腹腔镜，谁也不能动，只有外科主任把着。需要用腹腔镜的时候，主治医师把这个手术都准备完了，他拿着镜子来了，一下处理完了，要大科主任来把这个镜子。现在，我们承德附属医院、中心医院还有妇幼保健院，包括县医院，微创治疗的技
16、术基本在二级医院以上普及。还有介入治疗，过去我们哪个病人放个支架，放个起搏器必须上北京大医院，而现在我们市直的几个大医院全都可以做。市中心医院，我在当院长的时候，一年也做不了几例，现在成了一个常规的技术，有些县医院也在研究介入治疗。还有器官移植，虽然器官移植还没有推开，但我们市中心医院已经成功的进行了器官移植，器官移植的技术问题已经解决，只是涉及其他层面，如器官问题。就是说，当代医疗四大技术，我们现在基本上全部开展起来。还有康复治疗、断指再植，我刚才听五院院长讲，他们的断指再植科里的病床不够使。五院原来是铁路医院，04年交给地方，一年180万，去年达到1千万，都是增加了技术项目的开展。还有体外受精，市妇幼保健院的体外受精，试管婴儿技术我们现在已经掌握，关键是房屋不够，实验室条件不够，但是夫精体外受精技术已经成功开展了。刚才我问了问院长，已经搞了13例，作为母亲，生不了孩子，一生是非常痛苦的。一些多发病的诊治，比如说心脑血管疾病，消化、呼吸系统疾病，还有肿瘤、血液病等防治水平都很高。刚才我听经验介绍有两个，一个是隆化县卫生局，一个是市
