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1、四类常见肺炎肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）葡萄球菌肺炎（小叶性肺炎）肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎支原体肺炎发病人群青壮年小孩或年老体弱者老年，营养不良，COPD及全身衰竭者儿童及青年人致病菌肺炎链球菌（G+球菌）金葡菌（G+球菌）肺炎克雷白杆菌（院内获得性肺炎的主要致病菌）肺炎支原体临床表现淋雨后咳嗽，咳痰（铁锈色）；呈急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变多急骤起病，寒战，高热（体温多高达39-40度），胸痛，咳痰（黄色脓痰或粉红色乳状脓痰）急性起病，高热，咳嗽，咳痰（典型的痰呈砖红色，
2、胶冻状）和胸痛。常伴畏寒，气急、心肌，可早期出现休克起病较缓慢，多有咽痛，咳嗽，发热、头痛、肌痛、等。咳嗽常为阵发性刺激性呛咳。实验室检查血白细胞级数升高达（1020）*109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒白细胞级数增高、中性粒细胞比例增加、可见核左移和中毒颗粒痰直接涂片镜检，可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型表现凝集试验为诊断支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想X线大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征肺段或肺叶实变，可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔（气液平面）肺叶实变，多为右肺上叶、双肺下叶，可有多发性蜂窝状脓肿，可见叶间裂下垂（弧形下坠）早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象治疗首选青霉素G2，3代头孢，如果耐受则用万古霉素首选头孢（第三代头孢联合氨基糖苷类抗生素）首选大环内酯类，如红霉素，罗红霉素，阿奇
