《肝胆外科重症胰腺炎应急预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆外科重症胰腺炎应急预案（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性重症胰腺炎的抢救程序 急性重症胰腺炎 诊断经药物治疗无效需行血液透析、机械通气等综合治疗转ICU治疗全身并发症： SIRS MDOS 多器官功能衰竭 腹腔间隔室综合征ACS-缓解腹内压治疗：包括胃肠减压、导泻、镇静、使用肌松剂、血滤减轻组织水肿、腹膜后及腹膜内引流减压。 局部并发症： 急性胰周液体积聚、急性坏死物堆积 包裹性坏死、胰腺假性囊肿：无症状不处理、出现梗阻、感染症状行PTC或手术治疗 胰瘘：通畅引流、抑制胰酶分泌、内镜治疗、手术治疗。 消化道出血：药物止血、血管造影栓塞、手术止血 急救措施急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等并发症者。体征：明显压痛、反跳痛、肌
2、紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失，可以有腹部包块偶见Grey- Turner 征或Cullen征可伴有代谢功能紊乱，包括低钙血症，血钙低于1.87mmol/l增强CT见胰腺坏死APACHE II评分8分或以上 Balthazar CT分级系统在II级或以上。病因治疗： 胆源性胰腺炎：去除梗阻 高脂血症性胰腺炎：降血脂 其他:如高钙血症、药物、肿瘤等 非手术治疗： 胰腺休息疗法：禁食、胃肠减压、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗等 对症解痉、镇痛、止痛： 液体复苏及重症监护治疗：维持水电解质平衡，加强监护 器官功能维护治疗：针对呼吸衰竭：给予吸氧，维持氧饱和度95%以上，必要时机械通气治疗。针对肾功能衰竭治疗：主要为容量复苏，稳定血流动力学，出现急性肾衰可行CRRT治疗；其他器官功能支持：肝功能受损:保肝治疗；急性维粘膜损伤：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂营养支持治疗：肠功能恢复前行肠外营养，尽早恢复肠内营养，必要时可置鼻肠管行肠内营养。抗生素应用：可能发生肠源性异位，预防感染。中药治疗：中药内服、外敷料、或灌肠 手术治疗：一般无需手术治疗，针对胰腺局部并发症出现感染或出现压迫症状需手术治疗。 并发症处理
