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1、甘肃省社区卫生服务中医适宜技术手册汇编甘肃省卫生厅 兰州市卫生局目录一、中医适宜技术-拔罐疗法 二、中医适宜技术- 电针法 三、中医适宜技术- 艾条灸 四、中医适宜技术- 艾炷灸 五、中医适宜技术- 刺血疗法 六、中医适宜技术- 敷药法 七、中医适宜技术- 刮痧法 八、中医适宜技术- 温针灸 九、中医适宜技术- 穴位按摩法 十、附：社区卫生服务机构中医适宜技术25个基层常见病拔罐疗法拔罐疗法的起源与发展拔罐疗法又称为“火罐法”“吸筒法”，是指运用各种罐具，经过排除其中的空气产生负压，使之吸附于皮肤表面，通过局部的负压和温热作用，引起局部组织充血和皮内轻微的淤血，促使该处的经络通畅，气血旺盛，以
2、刺激经络腧穴或拔毒排脓，从而达到相应治疗作用的一种常用的外治方法。具有活血、行气、止痛、消肿、散结、退热、祛风、散寒、除湿、拔毒等作用，广泛地运用于内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科症病的治疗。具有操作简便、易于掌握、器具经济、疗效迅速、使用安全、无副作用等优点，为广大医务工作者及民间所习用。因此它是一种值得推广和加以研究提高的传统医疗方法。拔罐疗法简史:拔罐疗法在中国：古时人们用牲畜的角磨成有孔的筒状，刺破脓肿后以角吸除脓血，故拔罐疗法古有角法之称；到了唐代，出现了竹制罐，采用水煮吸拔的方法，这种方法最后发展成现今的水罐、药罐；宋代即发明了火筒法治疗久嗽的方法，拔罐疗法的应用仍以外科较多；
3、元代沙图穆苏瑞竹堂经验方中竹筒吸毒法；明代陈实功外科正宗中主治肿疡的煮拔筒等，都丰富和发展了拔罐疗法；其中，申斗垣外科启玄将中药煮筒用于临床，开创了用药罐治疗的方法；到了清代，拔罐疗法有了很大的发展，使针刺、中草药、煮罐结合在一起，适应病症也进一步扩大；到了现代研制出了真空拔罐器，将传统点火排气改为抽真空排气，通过负压对体表经络产生的良性刺激进行治疗，无任何副作用，安全简单，回归自然。另外，拔罐疗法在古时已传到日本、朝鲜和东南亚一带。古日本学者把先针后角的方法称做“湿角”，而把使用单一的直接角法称做“干角”；现在则称为“真空净血疗法”。拔罐疗法还在印度、法国、希腊、俄罗斯等国家得到了广泛的应用
4、。俄罗斯称之为“郁血疗法”；法国则称之为“杯术”。拔罐疗法之治疗原理及特点一、 治疗原理拔罐疗法自先秦时期的“角法”，至现代各种各样的罐法，经历了漫长的岁月。随着罐具的不断改进、各种罐法的综合运用、临床经验的不断积累和治疗范围的不断扩大，加之现代科技的逐渐渗入，人们对拔罐疗法的治疗原理有了进一步的认识。1.传统认识：祖国医学认为，疾病是在各种致病因素诸如风、寒、暑、湿、燥、火等外部因素，脏腑功能失调而致的痰饮、瘀血、食积等内部因素，或外伤、瘀血、肿痛等不内外因素的作用下，引起机体阴阳失衡，脏腑功能气血紊乱所致。而拔罐疗法，随罐具、操作方法、穴位选择、配合疗法等方面的不同，而分别具有祛风除湿、温
5、经散寒、泄热解毒、行气活血、舒筋活络、消肿止痛等不同的功效，从而可将充斥于体表、经络、局部病灶乃至脏腑中的各种致病因素祛除掉，使失调的脏腑功能得以恢复，平衡机体阴阳，最终使身体恢复健康。综合历代医家的临床经验和认识，可以看出拔罐疗法之所以能够治疗疾病，主要是其具有以下几方面的作用：（1）调整阴阳:祖国医学认为，健康人体的生命活动，是由于机体阴阳双方保持着对立统一的协调平衡关系的结果。正因为“阴平阳秘”“阴阳调和”，所以才使得人体各脏腑、组织、器官具有正常的生理功能。如果由于某种内在的或外在的因素使得人体内的这种平衡遭到破坏，那么就会出规“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，“阳盛则热，阴盛则寒“，”阳虚
6、则寒，阴虚则热“等各种病理变化，从而使机体发生疾病。由此可见机体本身的阴阳失调是疾病产生的根本原因。因此，调理阴阳，恢复其在机体内的相对平衡，就成为治疗的关键。拔罐疗法调整阴阳的作用，一方面是通过经络腧穴的配伍作用，另一方面是通过与其它疗法的配合应用来实现的。例如拔关元穴可温阳祛寒，拔大椎穴可清泄阳热；脾胃虚寒引起的泄泻，可取足阳明胃经、足太阴脾经的穴位及背部腧穴如天枢、足三里、脾俞、胃俞等，并在拔罐前后配合各种灸法及内服中药等，温阳散寒，达到较好的治疗效果；肝阳上亢或肝火上炎而引起的项背痛、头痛、高血压等，则可取大椎穴，用三棱针刺出血后加拔火罐，以清泄肝之阳热。诸如此类，通过拔罐治疗，结合其
7、它疗法，使机体偏盛、偏衰的阴阳得以纠正，恢复平衡，恢复健康。(2)疏通经络：人体的经络内属脏腑，外络肢节，纵横交错，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节连成一个有机的整体，具有运行气血，沟通机体表里、上下和调节脏腑组织活动的作用。若经络气血功能失调，破坏了人体的正常生理功能，就会产生种种病变。可见经络气血失调是疾病产生的一个重要致病因素。拔罐疗法根据经络与脏腑在生理、病理上相互影响的原理，通过对经络、腧穴的负压吸引作用，在脏腑、经络气血凝滞或脉络空虚时，引导营卫之气往来输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑、组织、器官，温煦皮毛，同时使衰弱的脏腑机能以振奋，鼓舞正气，加强祛除病邪能力，从而使经络气血恢复正常
8、，疾病得以祛除。临床常用的循经拔罐法、走罐法及刺络（刺血）拔罐法等，均有明显的疏通经络功能。(3)扶正祛邪：传统医学认为，疾病的发生关系到人体的正气和邪气（致病因素）两方面的因素。正气是指人体的机能活动及抗病能力，邪气则是泛指各种致病因素，如外感六淫邪气、内伤痰饮、瘀血及外伤跌仆损伤等。正所谓”正气存内则邪不可干”，正气衰退则邪气乘虚而入。正邪双方强弱消长的变化，关系着疾病的进退，如果正气增长，则邪气消长正能胜邪而病愈；若邪气增长，则正气衰退，正不胜邪而病情发展恶化。随着邪正双方的变化，疾病表现出两种不同的病机和证候，即素问通评虚实论所说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”对于治疗方面，素问三部九候
9、论指出：“实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之。“这就是说，在临床治疗疾病时，应按照“实则泻之，虚则补之”的治疗原则进行，先祛除机体内部的邪气，尔后再扶其正气，或根据病情攻补兼施，或先补后攻。而拔罐疗法的主要作用，就是拔除机体内的各种邪气，使邪去而正安，同时还有扶助正气的作用。例如：由风寒湿邪引起的痹证，可在疼痛局部（阿是穴）或脊柱两侧刺络拔罐，使病邪除，气血得以正常运行，病灶部位的经络得以濡润而使病痛得愈。临床实践证明，刺络拔罐法祛邪作用最佳，具有逐瘀化滞、解闭通络之功，可疏通经络中壅滞的气血。此法与内经中“菀陈则除之者，出恶血也”的经旨相吻合。再如脾胃虚寒性胃痛治疗原则应以扶正为主，
10、可选用上腹部及背部腧穴，行拔罐治疗。2、现代研究：国内外学者通过大量的临床观察，并借助现代科学技术手段，深入研究后，认为拔罐疗法的治疗原理，大致可归纳为以下几个方面：(1)机械作用：拔罐疗法是一种刺激疗法。在拔罐时，由于罐内空气热胀，继之冷却，压力下降而形成负压（或用其它器具将罐内气体抽出而形成负压），具有相应的吸引力，从而使局部组织高度充血，产生刺激作用。对此。日本学者黑田东吾，利用连续摄影的技术，在负压下抽吸装有半罐水的火罐时观察到，人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量的气泡溢出，这些气泡只能来自血液和局部组织。从上述试验结果和拔罐后出现的局部变化推论，在拔火罐时一方面可以吸出气体，加
11、强局部组织的气体交换，另一方面 负压使局部的毛细血管破裂，血液溢入组织间隙，从而产生郁血，出现自身溶血现象，红细胞受到破坏，大量的血红蛋白释出，起到一种良好刺激作用。为了证实拔罐疗法的作用机理与自身溶血现象的关系，国内学者刘天成等采用在拔罐（竹罐）前后取活体组织做切片检查的方法，通过观察证明了拔罐的确可使局部毛细血管变化或破裂，但此等出血是微量的，并且证实确有溶血的现象存在。(2)温热作用：拔罐疗法对局部皮肤有温热刺激作用，尤以火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使机体内的废物、毒素加速排除，改变局部组织的营养状态，增强血管壁的通透性
12、，增强白血球及网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性及机体抵抗力，从而达到促使疾病好转的目的。(3)调节作用：此项作用是建立在前两种作用基础上的。首先是对神经系统的调节作用。即由于自身溶血现象，给予机体一系列微弱的良性刺激，此种刺激首先作用于神经系统的末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮质，加之拔罐疗法对局部皮肤的温热刺激，此种刺激作用则可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统。从而发生反射性兴奋，藉以调节大脑皮质的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，以加强大脑皮质对身体各部分的调节和管制功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增加，促进机体恢复其功能，使疾病逐渐痊愈。其次是调节微循环，
13、提高新陈代谢。微循环的主要功能是进行血液与组织间物质 交换。拔罐疗法可调整微循环功能，促进局部血液循环加强，从而调节新陈代谢，改变局部组织营养，而且还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃，增强机体抵抗力，从而达到消除疾病，恢复身体各部的正常功能。此外，拔罐后由于自身溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，这样就有助于机体功能的恢复。另外,以不同罐法与手法所产生作用亦不同：如走罐法产生与按摩疗法相似的效应(相当于另一种中医疗法刮痧)，对皮肤可以改善其呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，对关节、肌腱具有增强弹性和活动性的作用，对周围血循环具有增强作
14、用。缓慢而轻的手法对神经系统具有镇静作用，急速而重的手法对神经系统具有兴奋作用，可增加肌肉的血流量，增强肌肉的收缩功能和耐力，防止肌萎缩。可加深呼吸，增强胃肠蠕动，兴奋支配腹内器官的神经，降低大循环阻力，减轻心脏负担，调整肌肉与内脏血流量及贮备的分布情况。再如药罐法，在罐内温热和负压作用下，局部毛孔汗腺开放，毛细血管扩张，血液循环加快，药物可被直接吸收，从而发挥药物本身的各种效应。二、治疗特点1、方便实用，安全效验：拔罐疗法治疗疾病，不需特殊的器材、仪器和设备，一般亦不需要任何药物。所用器械及辅助用品，居家举目皆是，诸如罐头瓶、杯子等皆可取用。其操作方法也十分简单，妇孺老幼皆可运用，即便不懂医
15、学知识，但只要按图索骥，掌握其中要领，同样可以取得意想不到的疗效。同时此种疗法，只要把握其禁忌症和注意事项，一般不会出现什么副作用，病人可在无任何痛苦的情况下康复，避免了服用药物给机体带来的损害和不良反应。总之，本疗法操作简便，经济实用，易学易用，疗效显著，使用安全，自古至今为广大人民群众和医务人员所喜用。2、罐法多样，取用灵活：拔罐疗法所用器械虽然简便，但通过不同的操作方法及配合治疗等，可有多种罐法，而不同的拔罐方法则具有不同的作用，临床可根据具体情况灵活运用，以达到最佳的治疗效果。如火罐法的密排法以泻实作用为主，疏排法以补虚作用为主；刺络（刺血）拔罐法以逐瘀化滞、解闭通经为主；药罐法依所选药物不同，而发挥其祛风、散寒通经、活血、舒筋、止痛或镇静安神等各种作用；针罐法则可结合针刺的不同手法，使其具有各种功效。各种现代化理疗方法，则更扩大了其适应症及应用范围。3、异病同治，重在调整：拔罐疗法的调节作用和独特治疗多种疾病。例如：取大椎穴，采用刺络（刺血）拔罐的方法，既可以治
