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1、临床执业医师资格考试模拟试题第一套最佳选择题1. Colles骨折远端的典型移位，是A. 远侧端向尺侧移位B. 远侧端向旋转移位C. 远侧端向背侧移位D. 远侧端向前移位E. 远侧端向屈曲移位2. 患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症A. 骨筋膜室综合征B. 延迟愈合或不愈合C. 神经损伤D. 脂肪栓塞E. 血管损伤3. 右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是A. 软组织挫伤B. 血肿C. 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D. 股骨下1/3骨折E. 股动脉损伤4. 关于脊柱外伤
2、与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A. 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B. 胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C. 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D. 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤5. 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A. 骨盆骨折-尿道损伤-休克B. 休克-尿道损伤-骨盆骨折C. 休克-骨盆骨折-尿道损伤D. 尿道损伤-休克-骨盆骨折E. 同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折6. 患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力
3、。最可能的诊断是A. 髋关节前脱位、坐骨神经损伤B. 髋关节前脱位、闭孔神经损伤C. 髋关节后脱位、坐骨神经损伤D. 髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E. 髋关节后脱位、股神经损伤7. 患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是A. 股骨颈骨折B. 骨盆骨折C. 髋关节前脱位D. 股骨干骨折E. 髋关节后脱位8. 股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤A. 胫神经B. 坐骨神经C. 腓总神经D. 桡神经E. 正中神经9. 一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。
4、X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A. 髋关节类风湿性滑膜炎B. 髋关节结核性滑膜炎C. 髋关节一过性滑膜炎D. 髋关节风湿性滑膜炎E. 膝关节滑膜结核10. 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A. 低热盗汗、乏力、食欲不振B. 贫血、血沉增快C. 腰痛、活动困难、棘突叩痛D. X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E. 结核菌素试验阳性答案及解析第1题【正确答案】 C【答案解析】 Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。第2题【正确答案】 B【答案解析】 胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循
5、环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。第3题【正确答案】 C【答案解析】 股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常，如合并股动脉损伤则表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。因此应选C。第4题【正确答案】 B【答案解析】 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E. 椎管狭窄患者
6、，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。第5题【正确答案】 B【答案解析】 骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。第6题【正确答案】 C【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。第7题【正确答案】 E【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;第8题【
7、正确答案】 A【答案解析】 股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。腓总神经损伤多见于腓骨小头处损伤。股骨自腓肠肌起始点上24cm范围内的骨折，称股骨髁上骨折，此处有胫神经伴行，故易损伤。第9题【正确答案】 B【答案解析】 夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。题干己经描述到: 检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。第10题【正确答案】 D【答案解析】 X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快
8、侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。第二套最佳选择题1. 原发性三叉神经痛不应有的表现A. 面部发作性剧痛B. 患侧面部皮肤粗糙C. 面部痛觉减退D. 痛性抽搐E. 有触发点2. 腰椎穿刺的禁忌情况是A. 白血病B. Kernig征阳性C. Babinski征阳性D. 癫痫发作后E. 休克3. 下列颅脑损伤最急需处理的是A. 脑震荡B. 顶部的凹陷骨折，深度达1.5C. 颅底骨折引起外耳道出血D. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢E. 颅内血肿并脑疝形成4. 诊断颅内动脉瘤，主要依靠A. 自发性蛛网膜下腔出血史B. CT增强扫描C. 全脑血管造影D. 克氏征(+
9、)，腰穿血性脑脊液E. 单侧动眼神经麻痹5. 易早期出现颅压高症状的是A. 额叶肿瘤B. 颞叶肿瘤C. 顶叶肿瘤D. 枕叶肿瘤E. 第四脑室肿瘤6. 后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A. 静脉快速静点甘露醇B. 尽快切除后颅凹占位病变C. 立即行后颅凹减压术D. 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E. 立即行冬眠物理降温治疗7. 下列哪项不属于锥体外系A. 纹状体B. 红核C. 黑质D. 丘脑底核E. 内囊8. 对癫痫发作患者的急救首要处置是A. 迅速给药、控制发作B. 按压人中C. CT，发现病因D. 保持呼吸道通畅，防止窒息E. 详细询问病史9. 关于戒酒综合征，错误的说法是
10、A. 与长期、大量饮酒有关B. 症状初发于突然停酒后4896小时内C. 可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D. 为慢性酒精中毒的表现形式之一E. 可导致患者死亡10. 不属于精神分裂症阳性症状的是A. 影响妄想B. 思维贫乏C. 紧张性木僵D. 思维破裂E. 言语性幻听答案及解析第1题【正确答案】 C【答案解析】 三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。第2题【正确答案】 E【答案解析】 腰椎穿刺术的简称(一)适应证 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑
11、溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。(二)禁忌证 1.颅内压升高患者。 2.休克、衰竭或濒危病人。 3.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。第3题【正确答案】 E【答案解析】 脑疝是颅内压增高引起的严重状况，危及病人生病，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。第4题【正确答案】 C【答案解
12、析】 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰，经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。第5题【正确答案】 E【答案解析】 第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时，均可影响前庭核与植物神经结构，并于早期出现高颅压等第四脑室症状。第6题【正确
13、答案】 D【答案解析】 颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压;脑脊液循环障碍;疝出脑组织的改变(充血、水肿或出血)。 1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。 2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。 (注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效) 3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺，脑脊液引流术。第7题【正确答案】 E【答案解析】 锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称
14、为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。第8题【正确答案】 D【答案解析】 A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。第9题【正确答案】 B【答案解析】 考虑此题选B 其中时间不准确。教材中对酒精戒断综合征描述为：1.单纯性戒断综合征，通常停饮48小时候出现。但有资料表明为628小时发生，考虑为大致的
