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1、目标儿童管理和入托入学查验证,南平市疾病预防控制中心 刘振江 2015.09,目标儿童管理探索 卡证管理,导读语,福建省免疫规划信息管理系统2012元旦起正式启用 。 12月29日，福建省卫生厅召开全省免疫规划信息管理系统启动视频会议，宣布“福建省免疫规划信息管理系统”自2012年1月1日起正式启用。厅党组成员、副厅长陈文加，省卫生厅信息化工作组常务副组长张守臣，厅副巡视员吴兆燊等领导在省卫生厅主会场参加会议，共同启动了“福建省免疫规划信息管理系统”。,大纲,免疫规划管理核心 目标儿童管理现状 目标儿童管理探索,一、免疫规划核心,核心,基础,日常,免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫
2、苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略, 按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行.,核心:目标儿童,接种率：报告接种率；估算接种率；调查接种率 发病率,二、目标儿童管理现况,问题1： 以乡为单位的规范化门诊实施后，集中接种带来最大的弊端是坐等儿童上门。乡级接种门诊没有开展主动搜索，没有部门的沟通 村医的职能逐渐消退。部分的社区和乡级本点没有村医。,社会发展、免疫规划管理模式变化,问题2：,儿童流动性大大增加（本县级流动、其他户籍的流动） 随着城市框架的不断拉大，出现了大量的新增社区及人口，再
3、加上人口的高流动性以及预防接种信息化高速发展，原有的预防接种卡证管理模式已不能适应现在需要，存在卡证管理不到位，目标儿童管理脱节，本底不清等现象。 门诊建卡的儿童属性较为混乱，分配不均，可能出现大量的预防接种内卡建在县级几个大的预防接种门诊，部分乡级门诊、社区门诊的内卡建卡率极低。,目标儿童不清，出现部分门诊辖区的儿童有催种有管理，不是辖区的儿童就不管了，甚至连内卡都不建。,问题3：,公共卫生经费分配不合理 自从有了公共卫生经费以后，所有的免疫规划工作经费似乎都找到了“娘家”，都有了“来源”，但目前的公共卫生经费的分配大部分地方：1、免疫规划所占的比例甚少。2、分配以辖区人口为准。,没有按劳分
4、配，特别是一些县级疾控中心的预防接种门诊，根本没有分到任何的公共卫生服务经费，而财政拨款的不足，又让他们无法不承当这块的业务。势必造成工作辖区非辖区的区别对待。,目标儿童管理现况：,以上的种种带来了：,三、目标儿童管理模式探索,解决目标： 1、我有多少目标儿童要管理？ 2、每一个目标儿童是不是都能追踪管理？,1、目标儿童管理率,2、目标儿童管理质量,目标儿童管理模式探索,问题一、我有多少目标儿童要管理？ 一：辖区划分，责任划分 辖区划分-行政区划 产科、接种点、县级疾控中心、卫生行政部门、村医 流动儿童的定义和管理责任 暂住儿童的定义和管理责任,目标儿童管理模式探索,问题一、我有多少目标儿童要
5、管理？,提 升 接 种 率,重申责任 明确责任 细化管理,本底资料的重要性,目标儿童管理模式探索,问题一、我有多少目标儿童要管理？ 二、目标儿童获得 1、打破坐等儿童上门的被动模式 2、多渠道多方式获取目标儿童信息,产科,属地化建卡,现住址,户籍地,流动和暂住,公安、计生、妇幼 信息的沟通,三级网底,目标儿童管理模式探索,问题一、我有多少目标儿童要管理？ 措施 三、建立内卡档案 建档、下载内卡,目标儿童管理模式探索,问题二、每一个目标儿童是不是都能追踪管理？ 一、明确责任 1、儿童接种具有高流动性 2、预防接种门诊如何管理,利用信息化的数据，定期 下载所辖儿童，负责儿童 的催种、追踪、查漏、强
6、 化等日常管理。,规范预防接种，完成告知、 健康教育、及时准确录入 数据。,属地门诊,接种门诊,目标儿童管理模式探索,问题二、每一个目标儿童是不是都能追踪管理？ 明确： 流动儿童和暂住儿童的管理责任,目标儿童管理模式探索,问题二、每一个目标儿童是不是都能追踪管理？ 二、优点 均衡预防接种门诊资源 保证每个儿童都有人管理 提升管理质量,目标儿童管理模式探索,问题三：如何建立长效机制？ 县级疾控和卫生行政部门要建立长效机制，建立督导和考核指标，定期考核。,目标儿童管理模式探索,问题四：展望 通过信息平台实现： 1、产科进一步规范及时准确录入 2、自动分卡（像大疫情的现住址管理，内卡能自动归属） 3
7、、不同门诊接种数据的自动回传 4、信息平台的运行流畅 5、客户端的维护,南平市疾病预防控制中心 陈丽云 2014.7,入托入学查验证方案探索,大纲,1、背景 2、现况和问题 3、入托入学查验证解读,背景,第二十七条 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。 疫苗流通和预防接种管理条例,背景 入托入学儿童预防接种证查验及其补种工作，是确保全体儿童入学前完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏
8、障，预防和控制疫苗针对性疾病，维护正常教学秩序的重要措施。 2005年以来，卫生部与教育部相继联合下发过多次查验儿童预防接种证的文件，要求学校（托幼机构）应对所有入托（入园）和入学的新生（含在学期中间新接收的转园和转学学生）查验儿童预防接种证，接种单位应对缺预防接种证和漏种疫苗的儿童给予补办接种证或补种疫苗。,现况和问题,一、启动迟，有的接种点每年9月份开始启动这项工作，往往错过了最好的时机。 二、部分学校没有校医可以承担该项工作，让班主任或者学校其他工作人员承担登记工作使得整个工作出现推诿、没有质量、不了了之等种种问题。 三、疾控机构的培训工作没有到位。教育机构对查验 工作配合力度不足。 四
9、、教育和卫生均没有对工作的督导 五、部分辖区职责不清、流程不明,六、与教育部门的沟通有待于进一步加强 1、虽然部分幼儿园能够做到全园查验接种证，并实时通知儿童接种，有效地提高疫苗的补种率和加强针的及时率，但部分幼儿园只查入学新生，4周岁和6周岁儿童所需的加强针缺少后续有效的跟踪催种方法。 2、教育部门的配合力度不足,现况和问题,现况和问题,七、低补种率 大部分接种单位只是被动地等待家长带孩子来接种，对于未前来接种的学生未能及时与相应的学校沟通核实并予以催种，有的接种单位甚至在未告知的情况下优先接种二类疫苗替代，导致本该接种的一类疫苗滞后推迟甚至就漏种。从而影响漏种儿童后续的补种工作，导致疫苗补
10、种率低。,现况,八、接种证查验及其补种工作开展不平衡 一是城区接种证的查验及其补种普遍比农村重视；二是公立学校普遍比私立的重视；三是幼儿园补种率比小学高；四是托儿所及部分未在教育局注册的幼儿园基本未落实查验证工作；五是本地儿童的补种率比外来的高；六是有接种证的儿童补种率比无接种证的高。,现况,九、资料利用未能达到最优化 在督导和检查中发现多数接种单位将学校上报的接种证查验登记表堆放一边，未核实哪家学校未上报，也未能在原始的登记表上登记前来补种的儿童接种信息，从而难以知晓还有哪些学校未落实查验证以及哪些儿童未予补种，故催种机制就无法实现。,入托入学查验证解读,如何守好预防接种的 最后这道防线？如
11、何 在明确学校责任的基 础如何进一步细化程 序，真正落实该项工 作。,入托入学查验证解读,1、每年要在4-5月就要开始沟通 和幼儿园沟通：一方面要求幼儿园在下半年新生入学报名时需要准备的材料；另一方面是否可以在幼儿园大班的孩子发放材料宣传相关查验工作，（小学注册时需要携带的材料，可以提前到预防接种点先进行查验和补种。） 和小学沟通：新生入学注册时需要准备的预防接种材料。 把预防接种材料作为注册必须！,纳入报名程序,南平市入托入学查验“温馨告知单”,入托入学查验解读,2、培训：每年必须要完成相关培训，培训可以在每年的4-5月 3、转换观念 重置流程：因为相关法规的规定教育和卫生部门在入托入学查验
12、证中承担的责任，但是就目前情况而言，让学校承担剂次的登记往往使得整个查验工作推诿、没有质量。,瓶 颈,3、转换观念-重置流程,3、转换观念 重置流程 前移端口 避免集中查验 提升查验质量,入托入学查验证解读,3、转换观念 重置流程 流程推荐： 入托入学查验证流程.doc,3、转换观念-重置流程,未到接种月龄的儿童，入托时4岁组和6岁组的儿童怎么办？,全园查验,在外卡强调预约，建立登记一览表，建立追踪机制,入学时的查验,每年4月查漏补种月,入托入学查验解读,4、建立反馈机制 接种证明 登记造册建档 催种反馈 给学校 学校催种 儿童补种 二次反馈 接种单位催种,入托入学查验证解读,优点 1、把入托入学查验证工作纳入常态化管理，减轻集中查验的压力 2、对于查验时没有到接种年龄的儿童可以通过存根进行催种。 3、理清原来由学校每个剂次勾选判断带来的混乱和推诿,夯实 基础 守坝 精神,
