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1、川价费200297号四川省物价局、四川省卫生厅关于规范调整医疗服务价格的通知各市（州）物价局、卫生局： 为了进一步推动我省城镇医药卫生体制改革，促进卫生事业与国民经济协调发展。经省政府同意，年内对我省医疗服务价格进行规范、调整，现将有关事项通知如下： 一、规范调整医疗服务价格的原则 根据中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定(中发19973号)中提出的“要增设并提高技术劳务收费项目和收费标准，降低大型设备检查、治疗项目过高的收费标准，建立能适应物价变动的卫生服务价格调整机制及有效的管理监督机制。各级政府要把医疗服务价格纳入计划，分步实施，争取在二、三年内解决当前存在的医疗服务价格不合理问题”
2、的要求，并结合省委、省政府四川省卫生改革与发展的决定的有关精神，在制定规范调整医疗服务价格应遵循的原则是“分级管理，总量控制，结构调整，有升有降，调整与规范相结合”。1、分级管理。医疗服务价格分省、市(州)两级管理，省管少数主要项目的服务成本调查，测算和价格的制定(省管医疗服务项目价格规范调整目录附后)，各市(州)根据当地情况负责对省管项目以外的医疗服务项目的服务成本调查，测算和价格的制定。 2、总量控制。在医疗服务价格规范调整过程中，应对医疗机构的业务收入总量进行控制，使其与现行收入基本持平，采取分期调整，逐步到位的办法，使医药费用增长与经济发展和群众承受能力相适应。 3、结构调整。通过提高
3、技术劳务服务价格，降低药品价格，改变药品收入占医疗机构收入比例过大的现状。逐步弱化药品差价收入对医疗机构的补偿作用，进一步完善医疗机构补偿机制。4、有升有降。在适当提高技术劳务服务价格的同时，必须降低大型医疗设备的服务价格。 5、调整与规范相结合。全省各级各类医疗机构向社会提供的医疗服务项目，必须统一在卫生部、国家计委编制的2001年版全国医疗服务价格项目规范的范围内，不得自立和分解医疗服务项目，确系新增医疗服务项目按四川省医疗服务价格管理办法(川价费200183号)的规定执行。医疗服务价格中关于手术费的收取按照手术治疗服务价格说明(说明附后)。二、规范调整医疗服务项目的政策规定1、根据国家计
4、委、卫生部关于改革医疗服务价格管理意见(计价格200062号)的要求，非营利性医疗机构所提供的医疗服务实行政府指导价，确定我省政府指导价(基准价)的浮动幅度为O20，各市(州)物价局应会同卫生局根据当地情况在此范围内拟定浮动幅度，并报政府批准。医疗机构在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。 2、省管医疗服务项目由省物价局、卫生厅根据成本调查、测算，制定二级乙等医疗机构的服务价格。各市(州)在测算医疗服务成本时，亦应以二级乙等医疗机构为定价基础，医疗服务价格按医疗机构等级浮动幅度，按四川省医疗服务价格管理办法(川价费200183号)执行。 3、营利性医疗机构向社会提供医疗服务时，必须按
5、2001年版全国医疗服务价格项目规范执行，医疗服务价格由营利性医疗机构自行确定。其主要医疗项目应明码标价。 4、新的医疗服务价格实行同时，必须实行“住院患者费用清单制”，列入清单的医疗服务项目必须注明2001年版全国医疗服务价格项目规范的编码，对没有编码或没有列入清单的医疗服务项目(经省级物价、卫生部门批准试行的新增项目除外)，价格监督检查部门应以乱收费进行查处。 三、规范调整医疗服务价格的注意事项 1、规范调整医疗服务价格要以医疗服务成本测算为依据，同时也要充分考虑社会承受力。调整后的价格是将医疗机构分解收费中的合理成本进行归并，对其自立项目和不合理的成本不应进入成本分摊测算。 2、要注意本
6、地区降低药品价格，规范药品购销方式，改革药品流通体制和药品集中招标采购等政策的实际落实情况，对所辖地区医疗机构实行上述改革后的减收和让利情况做到心中有数，防止出现“二头翘”、“两头掉”的情况。 3、全国医疗服务价格项目规范对具体项目的“项目内涵”、“除外内容”和“计价单位”都有明确规定，要认真理解规范的内容，以减少疏漏。 4、按照国家计委政府价格决策听证暂行办法的规定和四川省的实际，各市(州)医疗服务价格调整前必须组织听证会，充分听取方方面面的意见，调整医疗价格的方案须报经当地政府批准，并于实施前一月报省物价局、卫生厅审核，经同意后组织实施，各医疗机构应及时办理收费许可证变更手续。 规范调整医
7、疗服务价格是全社会关注的大事，政策性强、敏感性强，各市（州）物价局、卫生局要精心组织，认真测算，使规范调整后的医疗服务价格更科学、更合理。 附件：1、省管医疗服务项目价格规范调整目录 2、手术治疗服务价格说明二二年四月二十四日附件一：省管医疗服务项目价格规范调整情况编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明110100001挂号费1含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单计算机预约挂号服务、初诊病历、病历手册次0.5/一级医院，1/二级，2/三级门诊注射、换药、针炙、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次挂号费、不同级别医院挂号费可拉开档次计价，不
8、得超过四个档次。110900001普通病房床位费2含病床、床头柜、座椅（或木凳）、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋（或篓）、大小便器等日10/床日/二级四人间各地方医院可按不同条件、不同设施、不同级别、不同功能（含精神、烧伤、新生儿床位等）分别计价。120100002特级护理3含24小时设专人护理、严密观察病情、测量生命体征、特护记录、进行护理评估、制定护理计划、作好各种管道与一般性生活护理小时2120100003一级护理4含需要护士每15-30分钟巡视观察一次、观察病情变化、根据病情测量生命体征、进行护理评估及一般性生活护理、作好卫生宣教及出院指导日12
9、120100004二级护理5含需要护士定时巡视一次、观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应、测量体温、脉搏、呼吸、协助病人生活护理、作好卫生宣教及出院指导日8编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明120100005三级护理6含需要护士每日巡视2-3次，观察、了解病人一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，作好卫生宣教及出院指导日5120400001肌肉注射7包括皮下、皮内注射次2含一次性注射器120600004小换药88使用1-2块纱布121500001灌肠9包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠药物、氧气、一次性肛管次7121500001导尿10包括一次性导尿和留置导尿特殊一次性消耗
10、物品（包括导尿包、尿管及尿袋）次或日10/次、4/日导尿按次计价、留置导尿按日计价。210101001普通透视11包括胸、腹、盆腔、四肢等每个部位5210102000线摄影12含曝光、冲洗、诊断等每片次15（片费另计）1、一张胶片多次曝光可酌情加收；2、加滤线器计费的酌情加收；3、体层摄影按层酌情加收；4、床旁摄片酌情加收；5、使用感绿片酌情加收。编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明210200001磁共振平扫13每个部位770/部位、场强同时增强扫描酌情加收210300001线计算机体层（CT）平扫14每个部位150同时增强扫描酌情加收220201001单脏器超检查15每个
11、脏器8220301001彩色多普勒超声专用常规检查16胸部（含肺部、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔）次14023020045肾动态显象17含肾血流显象次2001、如不做肾血流显象时收费酌减；2、延迟显象酌情加收。230500001脑血流测定18指脑血流仪法次80240100001人工制定治疗计划（简单）19含剂量计算疗程10024030000260钴外照射（固定照射）20每照射30编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明240300008伽玛刀治疗21次10000
12、头部治疗基价已含两个靶点，若增加靶点，每个靶点加收1000元；全射治疗若增加治疗次数，每次加收1000元240400001浅表部位后装治疗22次150250101001血红蛋白测定（Hb）23项2250101002红细胞计数（RBC）24项2250101008红细胞沉降率测定（ESR）25项6（手工法）仪器法加倍250101009白细胞计数(WBC)26项3250101010白细胞分类计数（DC）27项2250102001尿常规检查28指手工操作，含外观、酸碱度、蛋白定性、镜检次4250103001粪便常规29指手工操作含外观、镜检次3编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明25
13、0302001葡萄糖测定30包括血清、脑脊液、尿标本次41、干化学法；2、各种酶法；3、酶电极法。250303002血清甘油三酯测定31项41、干化疗法；2、化学法或酶法。250305011血清碱性磷酸酶测定32项41、手工法；2、干化学法；3、速率法。250310011血清三碘甲状泉氨酸（T3）测定33项101、各种免疫学方法；2、化学发光法。250403004乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)34项8250501009一般细菌培养及鉴定35项60250502001常规药敏定性实验36项4270300005手术标本检查与诊断37例50以两个蜡块为基价，超过两个酌情加收；塑料包坦酌情加收。270400001冰冻切片检查与诊断38例150编码项目名称序号项目内涵除外内容计价单位拟定标准说 明310300005视野检查39包括普通视野计，电脑视野计，动态（Goldmann）视野计次
