保胆取石-Microsoft-Word-文档

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1、你知道胆囊的功能吗?胆囊作为人体重要的消化器官,对人体有重要的作用,胆囊功能表现在消化功能、.返流性胃炎和食道炎、胆囊在调节胆管内压力方面的作用等作用,以下为您详细介绍:胆囊作为人体重要的消化器官,对人体有重要的作用,胆囊功能表现在消化功能、.返流性胃炎和食道炎、胆囊在调节胆管内压力方面的作用等作用,以下为您详细介绍:一.胆囊功能:表现在调节胆管内压力平衡方面的作用。当肝内每天制造800-1000ml的胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道,并维持一定的压力,此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁,维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后,调节压力平衡作用消失,

2、然而肝脏分泌出的胆汁不会减少,反而全部胆汁每日必须经Oddis开口排入十二指肠腔内,此时方感到开口狭窄,排泄不畅。日久天长就必然发生CBD代偿性扩张病变。扩张的CBD常使鸟嘴状的末端变为圆顿形状,此时急于要排出的胆汁流向变成涡流,呈漩涡状,后者是形成胆石的重要学说之一:涡流学说。此种现象极易形成胆总管结石。临床实践也证明了这一点。人们在接待急性梗阻性黄疸病人时常常见到有胆囊切除的病史。同样,由于胆囊具有调节胆道内部压力的重要作用,失去胆囊器官的病人,胆道内压力失去平衡,压力增大,Oddi括约肌失去了胆囊的有规律的压力调节,发生调节紊乱,形成了胆囊切除术后综合征。二.胆囊功能对于返流性胃炎和食道

3、炎的预防作用。如上所述,胆囊具有贮存胆汁和收缩功能,能够有效的巧妙的控制胆囊根据进食情况排泄胆汁。也即在进食时排泄胆汁,十二指肠球部和降部有胆汁,不进食时很少排泄胆汁,也即十二指肠球部和降部肠腔内很少有胆汁,也即发生胆汁返流的可能性很小。当胆囊被切除时,在24小时内胆汁持续不断的排泄胆汁,也即24小时内十二指肠肠腔内持续不断的存有胆汁;当幽门关闭异常时,胆汁极易返流进入胃内,导致极难医治的“返流性胃炎”、“返流性食管炎”,给病人造成很大的痛苦。这种疾病的原因大部是由胆囊切除引起,成为消化内科临床的另一顽疾杂症。 三.胆囊功能:消化功能: 就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩、收缩和分泌功能。当然

4、还具有复杂的化学功能和免疫功能。但就消化功能而言,胆囊具有重要的调节作用。肝脏每天由肝细胞分泌胆汁800-1000ml,如此多的胆汁是胆囊无法容纳的,但胆囊具有特殊的浓缩功能,能将原始稀薄胆汁中的水分回吸,浓缩胆汁为肝胆汁的30倍。浓缩后的胆汁留做进食高脂肪餐时,方才受迷走神经和体液(胆囊收缩素)的双重支配使胆囊收缩,从而排入肠道参加消化。小小的胆囊具有重要的调节消化功能,十分绝妙。胆囊在进餐时就排胆汁,吃高脂肪高蛋白饮食时就多排,吃素食时就少排放,不进餐就不排。胆囊如果已被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道,白白丢掉,从而引起一系列的病理生理改变;待

5、到赴宴进食膏粱厚味之时,急需大量胆汁帮助消化时,可惜此时体内胆囊缺如已无应答,更无“富余胆汁”相助,身体只好耐受消化不良,腹胀腹泻之苦。甚至连一点油肉荤菜不能进食,若勉强进食高脂厚味,则常常发生腹胀腹泻,甚至发生脂肪泻的症状,成为内科极为难治的疑难杂症了。四.胆囊具有重要的分泌,化学和免疫功能。胆囊不仅具有贮存,浓缩和收缩功能;而且还有分泌和免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体,据科学实验,此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白(IgA).而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液,具有保护肠道粘膜不受(次级胆酸等)侵犯的作用。胆囊粘膜具有分泌IgA抗体的功能,胆囊成为肠道Ig的主要供给来源

6、,因而是具有保护性抗体的主要器官,这对于胆道系统的免疫防御具有重要意义。正常人胆汁中存在着免疫球蛋白(immuoglobulin,Ig),该物质的作用为:1,缺少Ig物质可以引起小肠防御功能缺陷,出现感染性腹泻,感染性腹水以及消化道来源的败血症。2.对胆道系统的保护作用。Ig在胆汁中的主要作用是清除抗原,保护胆道粘膜。通过动物实验指出:次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生率;究竟胆囊切除术后为何易患结肠癌?乃由次级胆酸论提示。次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变。又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。其病理生

7、理的改变主要为:次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸。胆囊切除术后胆囊功能丧失,不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间;因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触,产生大量次级胆酸,无疑增加了结肠癌变的危险性。近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,Moorehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析,发现患结肠癌者分别为12:3,十分惊讶。胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道,空腹时肠道内没太多胆汁存在,胆汁中存有大量的Ig,保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害,当然就

8、减低了结肠癌变的可能性,因此不要随便切除胆囊是非常有道理的。胆囊对人体的作用有哪些?胆囊作为人体的消化器官和免疫器官,对人体有很大的作用,我医院对胆囊的作用进行了总结,供大家参考,概括起来,胆囊对人体的作用表现在以下几个方面:胆囊作为人体的消化器官和免疫器官,对人体有很大的作用,我医院对胆囊的作用进行了总结,供大家参考,概括起来,胆囊对人体的作用表现在以下几个方面:一、胆囊有协调作用在神经、体液因素的调节下,胆囊和胆总管下段的奥迪氏括约肌的工作是极为协调一致的。空腹时,胆囊放松,括约肌收缩,胆总管下端完全堵住,胆汁可以畅通无阻地流进胆囊浓缩、储存。在进食以后的消化期间内,胆囊收缩,括约肌放松,

9、胆汁即被排入十二指肠。这样一来肝脏日夜不停分泌的肝胆汁就能够随一日三餐而间断地进入肠道。二、胆囊表现在储存作用胆囊是胆汁的“仓库”,这就好像河流中的水库蓄水那样。肝脏所分泌的胆汁在胆囊中被浓缩的同时,又在胆囊中储存起来成为胆囊胆汁。在消化食物需要胆汁的时候,胆汁被定时排放到十二指肠,与食物混合,参加消化。三、胆囊的排出作用 进食以后,所吃的食物尤其是脂肪和蛋白质,会刺激十二指肠分泌一种叫“胆囊收缩素”(CCK)的激素,这种激素可使胆囊强烈收缩,胆总管下段括约肌松弛,浓缩的胆汁就从胆囊中排进胆总管,再进入十二指肠。胆囊一次收缩可排出全部储存的1/3-1/2的胆汁。20分钟即可排掉储存胆汁的一半,

10、1小时可排掉82%,这时胆囊几乎完全瘪掉了。 四、胆囊的缓冲作用 胆囊是胆道压力的“调节站”。肝脏每天分泌出大量胆汁,而胆道的容量却有限。通过胆囊的浓缩,使胆汁量减少,这样可防止胆道压力的过度增高。胆囊壁有相当大的弹性,伸缩性极大。当发生某些疾病时,胆囊可以膨胀得很大,相对地也能避免胆道压力过高,保护肝胆管和肝细胞免受高压的反作用影响。故可将胆囊看做是胆道的压力缓冲装置,也可将其看做是整个胆道系统的安全装置。 五、胆囊的浓缩作用 胆囊是胆汁的“浓缩工厂”。正常人每昼夜可分泌800-1 000毫升肝胆汁,而胆囊容积只有约50毫升,这就需要胆囊将胆汁浓缩才能储存。刚分泌的胆汁为金黄色,呈碱性,含有

11、大量的水分和电解质。肝胆汁进入胆囊后,由胆囊黏膜重吸收,只留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色、呈弱酸性的胆囊胆汁。胆囊对人体的作用很大,胆囊结石患者:在选择治疗胆囊结石的方法上一定要慎重,胆囊切除手术除非在万不得已的情况下进行,否则不要随便切除胆囊。推荐阅读:保胆取石哪些人不能做保胆取石?胆囊结石患者需要注意一下,做保胆取石手术有一定的条件限制,对于哪些人不能做保胆取石手术有一些分析: 胆囊结石患者需要注意一下,做保胆取石手术有一定的条件限制,对于哪些人不能做保胆取石手术有一些分析: 哪些人不能做保胆取石手术,保胆取石手术的条件: (1)胆囊有保留价值,即胆囊有功能,如收缩功能

12、(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍) (2)结石不易复发。一般单发的胆固醇结石不易复发;多发的小结石易复发 病人条件: (1)无严重心血管合并症;(2)心理健康,对保胆的后果有充分的认识;(3)无慢性胆囊炎症状最要紧的是,让病人明白目前还不能保证取石后结石不复发,但可以通过一些有效的方法推迟其发生。如果能够让胆囊多在人体内为正常的生理活动贡献一段时间,相信肯定是有一定意义的。即便今后复发,我们还是可以用腹腔镜技术来处理胆囊的。所以,对那些胆囊有保留价值,病人又有强烈保但愿望的人,对胆囊实行“晚期执行”想必是人性化的选择方案。推荐阅读:保胆取石专题因此,得了胆囊结石,要保证没有以上病

13、情的患者才可考虑保胆取石手术。哪些人能做保胆取石?哪些人能做 保胆取石 ,需要满足以下条件: 1、B超检查提示胆囊壁无明显增厚,胆囊收缩功能正常; 2、症状轻微或没有明显症状; 3、口服法胆囊造影胆囊显影良好,且胆囊收缩功能正常; 4、结石最好单发; 免费咨询 : 推荐阅读:保胆取石专题 保胆取石 术是胆结哪些人能做保胆取石,需要满足以下条件:1、B超检查提示胆囊壁无明显增厚,胆囊收缩功能正常;2、症状轻微或没有明显症状;3、口服法胆囊造影胆囊显影良好,且胆囊收缩功能正常;4、结石最好单发;保胆取石术是胆结石微创手术中最常用的手术,它具有四大好处:1、最大限度取净结石的同时,完整保留了胆囊;2

14、、让胆囊结石病人术后过正常人的健康生活; 3、家属、病人都放心,整个手术微创、可视、安全系数高;4、不耽误正常生活工作学习,手术简捷恢复快。所以很受患者的欢迎,但是保胆取石术并不是每个胆结石患者都可以采用的。胆囊切除对人体的影响甚重胆囊切除对人体的影响很大,因此,对于胆囊结石的患者来说,要慎重对于胆囊切除手术要慎重考虑,以下将详细介绍胆囊切除对人体的影响。人体是一个整体,各个器官息息相关,胆囊切除后会引起更多的并发症。所以在万不得已的情况下请不要切除,因为胆囊切除后的胆囊切除对人体的影响很大,因此,对于胆囊结石的患者来说,要慎重对于胆囊切除手术要慎重考虑,以下将详细介绍胆囊切除对人体的影响。人

15、体是一个整体,各个器官息息相关,胆囊切除后会引起更多的并发症。所以在万不得已的情况下请不要切除,因为胆囊切除后的影响是很大的胆囊切除后的影响有哪些?身体有何变化?会引起哪些并发症呢?相信这是许多面临胆囊切除手术或术后朋友们很关心的一个话题。随着胆结石的患病几率逐年增加,胆囊切除手术都很常见,所以很多患者都会问到像胆囊切除后的影响之类的问题。近些年来胆囊疾病的发病率逐年增高,特别是腹腔镜胆囊切除手术的普及,每年有成千上万的人切除患病的胆囊,那切除以后会有什么样的变化,或者胆囊切除后的影响。1、影响肠胃的消化功能,胆囊切除后不能进食过量脂肪,也会出现腹泻现象。2、出现并发症,如胆漏胆汁性腹膜炎,肝

16、下积液或膈下脓肿,术后黄疸,术后胰腺炎,胆总管残留结石,胃肠瘘等。3、胆囊切除后还会出现胆汁成分变化,成分改变了的胆汁在肠道细菌作用下产生异常的胆汁酸代谢产物,在肠道中吸收增加,可秀发结肠癌。胆囊切除后的影响4、严重的也会影响肝脏的功能。通过对胆囊切除后对人体的影响描述,患者应该对该问题有清晰的了解,人体本身就是一个不可分割的整体,每个器官都有其存在的价值,何况胆囊作为消化器官对人体还是有重要的作用。分析保胆与胆囊切除的利弊得了胆囊结石,选择哪种治疗方法比较好,现在分析保胆取石与胆囊切除两种方法的利弊,供广大患者参考。切除胆囊手术的利弊分析:有些胆囊是无法挽救的,必须切除,否则可能给病人带来一些并

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