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1、 生命体征监测技术 体温的测量 (一)目的: 1、测量记录患者体温。 2、监测体温变化,分析热型及伴随症状。 (二)用物准备: 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。 2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。 (三)操作程序: 1、将用物携至病人床旁,核对床号、姓名。根据患者病 情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。 2、测腋窝时擦净腋窝汗液,将体温计水银端放于患者腋下,贴紧皮肤,嘱病人屈臂过胸5-10分钟后取出。 3、测口温时,应将水银端斜放于患者舌下,不可用牙咬,闭口3分钟后取出。 4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻
2、插入肛门3-4,3分钟后取出擦净,为病人擦净肛门,盖好被子取舒适卧位。 5、读取体温数,记录结果,将体温计放于弯盘内待消毒。 (四)注意事项1、测体温前应检查体温计有无破损,水银柱是否甩至35以下。2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。 3、如有影响测体温的因素时,应推迟30分钟测量。 4、发现体温和病情不符时应当复测。 5、极度消瘦患者不宜测腋温。 6、若患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内的玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收,若病情允许,服含纤维食物以促进汞的排泄。脉搏的测量 (一)目的: 1、测量患者的脉搏,判断有无异常情况。2、监测脉搏变化,间
3、接了解心脏的情况。 (二)用物准备1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。 (三)操作程序1、协助患者采取舒适的体位,手臂自然放好。 2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以接触到脉搏搏动为宜。 3、一般患者可以测量30秒,测得的脉搏乘以2记录,脉搏异常的患者应测1分钟。 (四)注意事项 1、测量前病人应保持在安静状态下,否则休息30分钟后测量。 2、脉搏短绌的患者,应由两人测量,一人数脉搏,一人听心率,同时数1分钟,以分式记录,心率脉搏分。 3、婴幼儿有心脏疾病,使用毛地黄药物的病人,用听诊器听计心跳次数,测量1分钟记录。呼吸的测量 (
4、一)目的: 1、测量患者的呼吸频率 2、监测呼吸变化 (二)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2、物品准备:秒表、记录单、笔、棉球。 (三)操作程序 1、将手放在病人桡动脉,似数脉搏状。 2、观察病人胸部和腹部的起伏,一呼一吸为一次呼吸,测量30秒乘以2记录。 3、危重患者呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花吸动情况,计数1分钟。 (四)注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者。 2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。血压的测量 (一)目的: 1、测量记录患者的血压,判断有无异常情况。 2、检
5、测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。 (二)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。 (三)操作程序 1、检查血压计。2、协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点,肱动脉与 心脏在同一水平。3、驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能 放入一指为宜,下缘距肘窝23。 4、戴好听诊器,将其胸件放在肘窝内侧,摸到肱动脉 搏动处固定。 5、打开水银槽开关,关紧橡皮球气门,握住输气球向 袖带内打气至肱动脉搏动消失。 6、缓慢松动气门,使水银柱缓缓下降。从听诊器中听 到第一声搏动,此时即为收缩压。搏动声突然变低 而弱或消失此时即舒张压。
6、 7、测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。 8、协助病人穿好衣袖,安置舒适体位。 9、记录血压数值即:收缩压舒张压。 (四)注意事项 1、测量前病人应保持安静状态下,有剧烈运动和情绪 激动时应休息30分钟后再测。 2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。 3、对长期观察血压的患者应做到四定:定时间、定部 位、定体位、定血压计。 4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量,若上肢不便测量可 测下肢血压,记录时注明下肢血压。 5、袖带不宜过松或过紧,以免影响测得的准确性。 6、测量时应将血压计放平,充气不易过猛,勿使汞柱 超过玻璃管最高刻度。 7、测量完毕,应将袖带气体排尽,关闭水银槽开关, 将血压计放在水平位置。 8、定期检测血压计。 9、如血压过高或过低,不宜告诉病人,执行保护性医 疗原则。