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1、基本检查法及一般检查 黄鹏 85762244-2316 13552226787,基本检查法及一般检查,基本检查法：视、触、叩、听、嗅。 一般检查的检查顺序及内容。 辩别全身状态、皮肤及淋巴结的正常和病理体征。,1.基本检查方法,1.视诊inspection 2.触诊palpation(light and deep slipping / bimanual /deep press / ballottement) 3.嗅诊olfactory examination 4.叩诊percussion (indirect/direct) 清resonance 鼓tympany 过清hyperresonan
2、ce 浊dullness 实flatness 5.听诊auscultation (indirect/direct),叩诊,奥地利医生 奥恩布鲁格 1761 (Auenbrugger，L17221809):新的诊断法 用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法四指末端轻轻叩击 法国名医 柯尔维莎尔 1808 维也纳医生斯科达:1838 用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊,听诊,雷奈克(1814):医生的笛子/胸腔医学之父/单管听诊器 英国乔治菲力普卡门(1840): 双耳听诊器。 凯尔(1937):复式听诊器,温馨提示,目明 手巧 耳聪 鼻灵 脑快,2.一般检查 全身状态检查1,1性
3、别 2年龄 3生命征 4发育与体型 5营养状态 6意识状态 7语调与语态 8面容与表情 9体位 10姿态 11步态,2.一般检查 皮肤2,12颜色 13湿度与出汗 14弹性 15皮疹 16皮肤脱屑 17紫癜 18蜘蛛痣 19水肿 20皮下结节 21瘢痕 22毛发,2.一般检查 淋巴结3,23淋巴结,全身状态检查,1性别 2年龄 3生命征 4发育与体型 5营养 6意识状态 7语调与语态 8面容与表情 9体位 10姿态 11步态,性别Sex 肝硬化 皮质醇增多症,年龄Age,疾病的发生 预后 器官功能 智力心理情感 大致评估,生命征vital sign,Body Temperature 体温 Pu
4、lse 脉搏 Respiration呼吸 Blood Pressure 血压,体温body temperature,测量及范围： 口测法36.3-37.2 肛测法36.5-37.7 腋测法36-37 热型 影响因素：pyrexia/fever 低热37.3-38 中等热度38.1-39 高热39.1-41 超高热41 以上,脉搏pulse,检查方法：大于30秒 双侧对比 60-100次/分 影响因素： 观察： 脉率和心率是否一致 脉律 脉搏消失,呼吸respiration,检查方法：1分钟 16-18次/分 腹式 胸式 影响因素：,血压blood pressure,测量方法： 血压标准：199
5、9年2月WHO/ISH 理想血压为小于120/80mmHg 正常血压小于130/85mmHg 正常血压高值130-139/85-89mmHg 高血压大于140/90mmHg 低血压小于90/60mmHg 脉压30-40mmHg 血压变化的临床意义： 动态血压监测：,发育与体型:Development and habitus 巨人症 垂体性侏儒症,营养state of Nutrition,良好 不良 中等 体质指数:体重kg/身高 18.5-24 25肥胖，18.5消瘦 ； 结合体脂含量 营养异常obesity /ematiation /cachexia：,营养:单纯性肥胖,营养:皮质醇增多症,
6、营养:肺间质纤维化,营养:恶性营养不良,营养:厌食症,意识状态Consciousness,认知cognitive 思维thought 情感 affection 记忆memory 定向力orientation,嗜睡somnolence、 意识模糊confusion、 昏睡stupor、 昏迷coma、 谵妄delirium,语调与语态Tone and Voice,面容与表情Facial feature and Expression,1.急性发热面容 2. 慢性病容 3.肝病面容 4.贫血面容 4.肾病面容 5.二尖瓣面容 6.甲状腺功能亢进面容 7.粘液性水肿面容 8.满月面容 8. 肢端肥大症
7、面容 9.伤寒面容 10.苦笑面容 11. 面具面容 12.病危面容,贫血面容anemic facies,肝病面容hepatic facies,肾病面容nephrotic facies,甲亢面容hyperthyroidism facies,粘液性水肿面容myxedema facies,二尖瓣面容mitral facies,肢端肥大症面容 acromegaly facies,满月面容moon facies,苦笑面容sardonic facies,面具面容masked facies,病危面容critical facies/hippocrates,体位position,自主active positi
8、on、 被动passive position 、 强迫compulsive position 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位/端坐呼吸orthopnea 强迫蹲位compulsive squatting 强迫停立位forced standing position 辗转体位alternative position 角弓反张体位opisthotonos position,体位:强迫蹲位 角弓反张位,姿态posture:强直性脊柱炎 Parkinson病,步态Gait,蹒跚步态waddling gait 醉酒步态drinken mom gait 共济失调步态ataxic gait 慌张
9、步态festinating gait 跨阈步态steppage gait 剪刀步态scissors gait 间歇性跛行intermittent claudication,皮肤skin,12颜色 13湿度与出汗 14弹性 15皮疹 16皮肤脱屑 17紫癜 18蜘蛛痣 19水肿 20皮下结节 21瘢痕 22毛发,颜色Color,苍白pallar:贫血 雷诺病,发红redness:皮质醇增多症,发绀cyanosis 呼吸衰竭,发绀 法鲁氏四联症,发绀 先天性心脏病,发绀 多发性大动脉炎,黄染stained yellow/jaundice: 溶血性 胆汁於积性,黄染: 肝细胞性,色素沉着pigmen
10、tation:肾上腺皮质功能减进症,色素沉着:棘皮症 Peutz一Jeghers综合征,色素脱失:白癜vitiligo,色素脱失: 白斑lukoplakia,色素脱失:白化症albinismus,湿度moisture与出汗sweatiness,弹性elasticity:,皮疹Skin Eruption,斑疹maculae 丘疹papules 斑丘疹maculopapular 玫瑰疹roseola 荨麻疹urticaria 疮疹bleb 诱因、部位、发展顺序、形态特征、颜色、表面情况、存在时间、自觉症状,斑疹maculae:风湿热 丹毒,玫瑰疹roseola:伤寒,丘疹papules:汗疱疹 苔
11、藓病,斑丘疹maculopapular:药物过敏,荨麻疹urticaria:食物过敏,皮肤脱屑desquamation:银屑病,紫癜Purpura,出血点petechia5mm 血肿hematoma,紫癜:血小板减少性紫癜,紫癜:皮质醇增多症,蜘蛛痣与肝掌:肝硬化,水肿Edema ,指凹性 非指凹性 程度： 轻度5% 中度10% 重度10-15% 临床意义,水肿:心力衰竭,水肿:肺心病,水肿:肾病综合疤,水肿:甲亢,水肿:丝虫病,皮下结节subcutaneous nodules,风湿小结 rheumatic nodule 结节性红斑erythema nodosa Osler小结 痛风结节/痛风
12、石tophus 囊蚴结节 小动脉结节 游走性皮下结节,皮下结节 风湿小结 Osler小结,瘢痕scar:肾上腺皮质功能减退症 痤疮,毛发hair,毛发脱落 1局部皮肤疾病 2神经营养障碍性疾病 3内分泌性疾病 4某些发热性疾病 5理化因素性脱发 毛发增多,毛发:腺垂体功能减退症,毛发:男性细胞瘤,毛发:长压定副作用,淋巴结Lymph Node,1.分布：组群 头颈部淋巴结：耳前、耳后乳突、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 上肢淋巴结：腋窝(中央、胸肌、肩胛下、外侧、腋尖)、滑车上 下肢淋巴结：腹股沟(横组、纵组)、国窝 2.检查：顺序 内容 方法 3.肿大：局限(感染、肿瘤) 全身(感染、风湿性、血液),淋巴结:淋巴瘤,淋巴结:淋巴结核,question,生命征vital sign,Body Temperature Pulse Respiration Blood Pressure ,
