《临床输血操作规程完整》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床输血操作规程完整（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 WORD格式 可编辑临床输血操作规程（试行）根据临床输血技术规范和赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。 一、输血原则 根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。二、临床输血前的准备与申请1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 2、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV、梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征得患者或其家属的同意，并做相关检查
2、（ALT、乙肝两对半、HCV、HiV1/2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在石城县人民医院输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。3、输血治疗的申请：石城县人民医院临床输血申请单为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将输血申请单内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的输血申请单，特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的输血申请单要退回临床科室补上，不得迁就。一次用（备）血
3、量超过2000ml要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。 4、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。6、血型鉴定： （1）、ABO血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P89-92。 （2）、Rh血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P93-95。 （3）、A、B亚型及其他亚型鉴定：见全国检验操作规程第二版，第六章血型血清学检查。 （4）、凝聚胺法ABO血型鉴定： 、取试管2支并标记为“A”管（加A型血清，含抗B）
4、、“B”管 （加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待检者3%-5%血球（洗涤或不洗涤）。 、各加LIM(低离子液)0.6ml，混合均匀。 、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm离心10秒或1000转/分离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右的液体。 、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。、最后加2滴Resuspending（复悬液），并轻轻混合，结果判断：如A管凝集散开，B管凝集不散开，鉴定血型为“A型”；如A管凝集不散开，B管凝集散开，鉴定血型为“B型”； A管、B管均凝集不散开，鉴定血型为“AB型”；
5、 A管、B管均凝集散开，鉴定血型为“O型”。说明：凝聚胺法ABO血型鉴定对于凝集管来说，不能排除免疫性抗体的存在。 （5）、血型鉴定及交叉配血试验结果必须在显微镜下观察证实。三、交叉配血（受血者）血样的采集与送检1、 血样采集和输血申请单送验。确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样（不能在输液通道或与输液同侧静脉取血）。并由医护人员将受血者血样和输血申请单一同送交输血科（血库）备血，送、验双方进行逐项核对。2、血样和输血申请单的拒收。受血者血样标签填写内容与输血申请单所填内容不相符；血样标签与输血申请单项目填
6、写不完整、字迹潦草难以辨认、含义不清等，输血科（血库）工作人员应要求临床医师重新核对补齐或重新填写“血样标签”和或输血申请单，不得在原“单”上涂改更正。采集血样量不够要求重新采集。四、交叉配血操作规程及注意事项 （一）、交叉配血标本：用于交叉配血的血样必须是输血前3天以内的（含前次交叉配血留下的血标本），量不少于2毫升，若须多次配血，每增加一次血量也相应增加1毫升。若是事先保存的血样应确定其未变质后方可使用，一般应重新采集。 右旋糖酐可干扰交叉配血，应在输注前采集交叉配血标本。 （二）、交叉配血前应逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3个月内的婴儿
7、可以不做反定型），常规检查患者Rh（D）血型（紧急输血时可除外），正确无误后进行交叉配血试验。 （三）、对交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者，必须做抗体筛选试验。 （四）、每次交叉配血完毕后，受血者和供血者的血样都必须密封或将试管盖紧，在2-6至少保存（放冰箱）7天。 （五）、交叉配血方法的选择。 1、盐水介质配血法：适用初次受血或不规则抗体筛选“阴性”的患者。 2、凝聚胺配血法：凡盐水介质交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者均使用本配血法。(六)、交叉配血操作方法、盐水介质配血法：见全国检验操作规程第二版 P107-109。、凝聚胺配血法： 1、3%
8、-5%（红）血球悬液配制：1毫升生理盐水中加30-50微升压积红细胞，混匀（洗涤或不洗涤，盐水介质配血法最好洗涤3次）。 2、取试管两支，标记主、次侧： 主侧：病人血清（浆）2滴，加供血者3%-5%血球1滴。次侧：献血者血清（浆）2滴，加病人3%-5%血球1滴。 3、各加LIM0.6ml,混合均匀.室温静置1分钟。 4、再各加2滴Polbrene Solution混合，静置15秒。 5、3400rpm离心10秒或1000转/分，离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右的液体。 6、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。7、最后加2滴Resuspending，并
9、轻轻混合，观察结果。如凝集不散开，则为抗体结合的特异性反应，为配血不相容；如凝集散开，则为Polybrene引起的非特异性的凝集，为配血相容，进一步在显微镜观察有无凝集。8、交叉配血报告方式： 同型交叉配血：“主、次管交叉配血无凝集、无溶血反应”， 异型交叉配血（不主张）：“主管交叉配血无凝集、无溶血反应；次管交叉配血有凝集、无溶血反应”。 （七）、抗体筛选试验操作方法： 1、抗人球蛋白试验：见全国检验操作规程第二版。2、 凝聚胺抗体筛选法： （1）、取2支试管，各加病人血清（或血浆）2滴，分别加入3%-5%筛检血球（谱细胞）1滴。 （2）、各加LIM0.6ml，混合均匀。 （3）、各加2滴P
10、olybrene Solution 混合。 （4）、3400rpm离心10秒，然后把上清液倒掉，使壁管残留约0.1ml左右的液体。 （5）、轻轻摇动试管,目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。 （6）、最后加2滴Resuspending，并轻轻混合，观察结果。如凝集散开，则为Polybrene引起的非特异性的凝集，为抗体筛查阴性，如凝集不散开，则为抗原抗体结合的特异性反应，为抗体筛查阳性，进一步进行抗体鉴定（性质、效价）。 （八）、将交叉配血结果、ABO血型复定结果、不规则抗体筛选结果等内容逐项填入石城县人民医院输血记录单中，此“单”为“交叉配血报告单”，经认真核对无误后与全血或成分血一起发
11、往临床（入病历）。并将“交叉配血结果”登记在石城县人民医院交叉配血结果记录本上。 （九）、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO同型输注。五、血液入库、核对、储存、全血、血液成份入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、血袋编号/条型码，储存条件）等。及时进行入库登记。 2、按A、B、O、AB血型将全血、成分血分别储存于
12、血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决，并记录。全血质量（42保存）外观检查（见附表一）。全血及其成分的储存条件和保存期（见附表二）。3、贮血冰箱内严禁存放其他物品。每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌8FU/10分钟或200FU/m3不合格。4、石城县人民医院血库收、发血记录填写要求。 （）、按表中内容逐项填写完整，不得漏项。 （）、“入库”栏中的“血袋号”根据储血袋下方的“血袋编号/条型码”中标明的号码填入其中，发血时将“血袋编号/条型码”易撕条撕下贴在“出库”栏
13、的“血袋号”栏中（由配发血人员执行），另一张“血袋编号/条型码”由临床输血操作人员在输血前核对无误后将其撕下贴在石城县人民医院输血记录单中的“供血者血袋号”栏中。“入库日期与时间”、 “取血日期与时间”应按年、月、日、时、分钟格式填写完整；“入库”、“出库”栏中的“血型、品种、数量”应相符；“出库”栏中的“九项核查、取血日期与时间、取血者”由临床取血人员填写。 六、血液的出库（发血） 1、配血合格后由配发血者通知（电话等）用血科室医护人员到输血科（血库）取血。禁止患者及其家属、亲友等取血。用血科室工作人员由于患者急诊正在忙于处理时，配血者或本院非用血科室医护人员有责任将血液送至用血科室。2、取
14、血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3、血液及其成分血发出后不得退回，要求临床医师严格把握。 4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： （1、）标签破损、字迹不清。 （2）、血袋有破损、漏血。 （3）、血液中有明显凝块。 （4）、血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）、红细胞层呈紫红色。 （8）、过期或其他须查证的情况。七、临床输注1、 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告
15、单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。检查无误方可进行输血。并将另一张“血袋编号/条型码”撕下贴在石城县人民医院输血记录单中的“供血者血袋号”栏中，以备日后查核。2、 冰冻血浆的溶化。溶浆水浴箱。水量充足（2/3），有温度计监测水温（37）。每周清洗消毒、换水一次。溶浆方法。将冰冻血浆浸没在37水浴中，不停地轻轻摇动，直至完全融化为止。其他溶浆方法均不得使用。3、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配合报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。4、 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。5、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时
