《兽医产科学课件2012--杨淑华8分娩期疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《兽医产科学课件2012--杨淑华8分娩期疾病（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、教学目标 1 难产的分类； 2 常见难产的救助； 3 剖腹产的适应症及手术过程和注意事项； 4 矫正术、截胎术及牵拉术的适应症和注意事项。 二、教学内容 1 难产概述 2 难产的检查 3 助产手术 4 难产的防治,第八章 分娩期疾病,第一节 难产概述,难产： 由于各种原因而使分娩的第一阶段(开口期)，尤其是第二阶段(胎儿排出期)明显延长，如不进行人工助产，则母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。 顺产： 安全顺利的自然或生理性分娩。 本节内容： 一、难产的发病率； 二、难产的病因； 三、各种动物常见的难产类型,一、难产的发病率 1 种类 牛 绵羊 山羊（3-5）; 马 猪（1-2）。 2 年龄
2、、胎次 初产动物发病率高 3 胎儿数量 多胎动物怀胎过少；单胎动物怀双胎 4 疾病 子宫迟缓,二、难产的病因,1 普通病因 通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻。 1）遗传因素 2）环境因素 3）内分泌因素 4）饲养管理因素 5）传染性因素 6）外伤性因素 2 直接病因 1）母体性难产 产力性难产 产道性难产 2）胎儿性难产 胎儿畸形胎儿与骨盆大小不相适应 胎势异常 胎位异常胎向异常,三、各种动物常见的难产类型,1 牛 A 胎儿与骨盆大小不适 B 头颈部胎势异常(腕关节屈曲和坐生) C 子宫捻转较高 D 裂腹、缺体和重复畸形 E 胎儿气肿 F 胎向异常-不易发生； 2 羊 绵羊： 胎势异常
3、、双胎及多胎的难产发病率较高。胎儿与母体骨盆大小不适的发病率较低。 肩部前置和肘关节屈曲较高，其次腕关节屈曲、坐生及头颈侧弯。,山羊： 两个或几个胎儿同时楔入产道所引起，且胎儿常有胎位、胎向及胎势异常。 胎儿过大、子宫捻转等引起的难产相对较多。 3 猪 母体性难产（较多） 子宫迟缓引起的难产约占40，其次为产道狭窄。 胎儿性难产 坐生、双胎同入骨盆腔，胎头下弯及胎儿过大等最常见。 胎儿畸形(重复畸形、裂腹畸形、缺体畸形及胎头水肿) 偶发,4 马 胎向异常 背横向及腹横向时有发生。发病率约0.1。 胎儿四肢及头颈部占据两个子宫角，体部横卧于子宫体。 胎位异常偶见，分娩时以下位或侧位楔在骨盆腔中。
4、 各种胎势异常均有。 头颈姿势异常最常见。 其次是前肢姿势异常（腕关节屈曲 肩关节屈曲等）。 后肢姿势异常主要有跗部前置及坐骨前置，马多见。 5 犬 原发性子宫迟缓及胎儿与母体骨盆大小不适引起的难产占多数 其次为头颈姿势异常，胎向异常及胎位异常等引起的难产。 分娩时若过度兴奋或环境陌生，也可发生难产。 6 猫 胎儿头颈姿势异常引起的难产较多，偶尔可见到两个胎儿同时楔入骨盆腔引起。子宫迟缓及胎头水肿也可引起难产。,第二节 难产的检查,本节内容： 一、病史调查 二、母畜的全身检查 三、产科检查 四、术后检查 五、难产的预后,一、病史调查,1 产期 2 年龄及胎次 3 产程 4 既往繁殖史 5 既往
5、病史 6 胎儿产出情况 7 是否进行过助产，采用的方法，经过及结果如何。,二 母畜的全身检查,1 确定全身状态 体温、呼吸、脉搏、精神状态及可视黏膜的变化等考虑。 在大多数难产病例，母畜的脉搏略有加快，体温稍有升高。 2 荐坐韧带松软情况，向上提尾根时活动程度如何，以便确定骨盆腔及阴门能否充分扩张。 3 乳房涨满情况，乳头中是否能挤出初乳。 通过这些检查，可以确定母畜的体况如何，能否经受住复杂的手术。,三、产科检查,主要检查方法包括外部检查、阴道检查和直肠检查。 1 外部检查（即视诊） 检查乳房、骨盆韧带、阴门及其周围区域、阴道分泌物、腹胁部及腹部的状况。 2 阴道检查 1）检查产道 检查阴道
6、的松软及润滑程度，子宫颈的松软及开张程度，骨盆腔的大小及软产道有无异常等。 2）检查胎儿 检查胎向、胎位和胎势、胎儿死活、胎儿体格大小和进入产道的深浅等。,（1）活胎儿检查项目 牵拉前腿时，活力旺盛的胎儿则会立即回缩。 吞咽动作或吸吮反射 胎儿倒生，可将手指伸入肛门，感觉是否收缩，也可触诊脐动脉是否有搏动。 胎儿活力不强或接近死亡时，这些反射逐渐消失，前肢反射最先消失，眼球反射消失最晚。 濒死的胎儿对触诊无反应，但受到锐利器械刺激引起剧痛时则出现活动。 （2）胎儿死亡迹象 胎毛大量脱落 皮下发生气肿，触诊皮肤有捻发音 胎衣和胎水的颜色污秽，有腐败气味。,产科检查,3 直肠检查 用于检查子宫捻转
7、的方向及程度，子宫的张力和收缩力，有时也可用来判断胎儿的死活。 四、术后检查 1 检查子宫内是否还有胎儿及有无子宫内翻。 2 检查子宫及软产道是否受到损伤。 3 检查母畜能否站立及全身状况。,产科检查,五、难产的预后,1 马胎儿多在分娩开始后30-40min死亡，故预后比其他家畜谨慎。 马如已努责达24h且胎儿已发生气肿，较难挽救母马生命。 2 牛胎儿大多在努责开始后6-12h死亡，24-36h后发生气肿。 3 犬的胎儿在努责开始后6-8h死亡，24-36h后气肿。 4 猪的第一个胎儿多在努责开始后4-6h死亡，其他的胎儿可存活24h，36h后几乎所有的胎儿都已死亡。,开口期 产出期 胎儿产后
8、间隔时间 胎衣排出期 牛 2-8h 3-4h 20-120min 4-6 h 绵羊 4-5h 0.25-2.5h 5-60min 0.5-2h 山羊 6-7h 0.5-4h 5-15min 0.5-2h 马 10-30min 10-20min 20-60min 5-90min 犬 4h 3-4h 10-30min 5-15min 猪 2-12h 1-10min 30min,第三节 助产手术,本节内容 一、术前准备 二、助产手术,一、术前准备,1 保定 1）站立保定，后躯高于前躯；不能站立时，则侧卧。 2）手术地点 宽敞、明亮、清洁、安静、温暖及用水方便。 2 麻醉 硬膜外麻醉、后海穴麻醉、电针
9、麻醉、全麻和局部浸润麻醉等 3 消毒 先用清水将母畜的阴唇、会阴、尾根及胎儿的露出部分清洗干净，再用0.1高锰酸钾或0.1新洁尔灭消毒并擦干。 4 润滑 1）阴道及阴门黏膜干燥，可用温肥皂水、液体肥皂或石蜡油等。 2）胎水流失，可先施行硬膜外麻醉，后在产道中灌入润滑剂。如矿物油，白凡士林与10硼酸混合液等。,二、助产手术,一类是用于胎儿的手术（牵引术 矫正术 截胎术），一类是用于母体的手术。 1 用于胎儿的手术 1）牵引术（拉出术）指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术。 （1）牵引术的适应症 子宫迟缓 用矫正术已经矫正了引起难产的原因 胎儿过大胎儿与母体大小不适应 初产母畜产道狭小 产道被肿瘤
10、、脂肪阻塞。 胎儿倒生 胎儿气肿 施行截胎术后拉出胎儿身体 多胎动物子宫中仅剩有l-2个胎儿时。,（2）牵引胎儿工具 绳导、产科绳结、产科钩、钩钳、眼钩及产科套。 （3）牵引胎儿方法 正生时，牵引两前腿和头。 当两前腿和头已经通过阴门时，可只牵引两前腿。 牵引时，在两前腿球节之上挂上绳子，由助手拉腿, 轮流拉。术者把拇指从口角伸入口腔，握住下颌。 倒生时，可在两后肢球节之上套上绳子，轮流拉两条腿，以便两髋结节稍微斜着通过骨盆。 扭转胎儿后腿，使其臀部成为侧位，便于胎儿通过。,牵引术,（4）牵引术的注意事项 严格限制于胎向、胎位及胎势正常或已矫正为正常的难产。 产道内必须灌入大量润滑剂。 应配合
11、母畜努责。 防止活胎儿受到损伤。 把握牵引的方向及进展，指导牵拉的人如何用力。 避免引起产道损伤。 慎用牵引术的情况 胎向、胎位或胎势异常；胎儿严重过大或畸形； 母畜发生坐骨神经麻痹； 产道有严重损伤或畸形； 慢性子宫迟缓；子宫强力收缩而紧包胎儿； 子宫颈开张不全或狭窄。,牵引术,2）矫正术 矫正术是指通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法，把异常胎向、胎位及胎势矫正到正常的助产手术。 （1）矫正术适应症 单胎动物 呈纵向(正生或倒生)、上位，头、颈及肢伸直。与此偏离的各种异常均可用矫正术。 多胎动物 即使胎儿的四肢屈曲或折叠于体侧或体下，则由于四肢均较短且易弯曲，可顺产，如发生难产，必须
12、先进行矫正。 （2）矫正胎儿工具 常用产科梃、推拉梃及扭正梃。 大动物可用扭正梃，羊和猪可用手臂，犬和猫用手指或产科钳。,矫正术,（3）矫正胎儿的方法 矫正姿势 推：用产科梃或术者的手臂将胎儿或其某一部分从产道中向前推动。一般将楔入骨盆腔中的胎儿向前推入腹腔。 拉：将姿势异常的头和四肢矫正成正常状态后拉出。可用手、产科绳、产科钩或推拉梃。先推后拉。 矫正位置 将胎儿在其纵轴上转动，变成正常上位，常用翻转手法。 在产道内先灌入大量润滑剂，然后将其从骨盆腔中推回腹腔。 a胎儿侧位时，术者在产道内进行翻转，向后向下牵引胎儿。 b胎儿正生下位，应将其推回腹腔，在两前肢腕关节处拴上绳子，由两名助手交叉牵
13、引，矫正成上位或轻度侧位。 倒生时的翻转方法与此基本相同。,（4）施行矫正术时的注意事项 必须在子宫内进行，在子宫松弛情况下操作比较容易。为抑制母畜努责，须进行硬膜外麻醉。 矫正在胎儿体表润滑的情况下易进行。故须在子宫内灌入大量润滑剂。 使用尖锐器械时，须将锐利部分保护好，以免损伤产道。 难产历时已久的病例，子宫壁变脆，且紧包着胎儿，因此子宫容易破裂，矫正及推拉胎儿时必须特别小心。,矫正术,3）截胎术,为缩小胎儿体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术。难产时若无法矫正拉出胎儿，又不宜施行剖腹产，可将死胎儿的某些部分截断，分别取出或把胎儿的体积缩小后拉出。 （1）截胎手术器械 刀、产科凿、剥皮铲、
14、产科线锯及胎儿绞断器。 （2）截胎手术及其适应症 头部缩小术 适应于脑腔积水、头部过大、双头及双面畸形、头颈侧弯及其他颅腔异常引起的难产。 头骨截除术 用于胎头过大且唇部伸入盆腔。,下颌骨截断术 用于牛，当胎儿呈正生侧位或者在矫正了侧位的头颈以后，头部仍呈仰位（额角至下颌骨角较母牛骨盆入口的中横径宽）。 头部截除术 肩部前置及枕部前置时进行头部截除术。 头颈部截除术 胎儿头颈姿势异常(头颈侧弯 下弯 上仰等) 或胎儿气肿。 前肢截除术 前肢屈曲于身体下； 胎儿气肿或子宫壁收缩难于施行矫正术时； 胎儿过大或气肿而为了缩小其体积而行内脏摘除术； 马胎儿腹横向异常。,肱挠关节截除术 马胎儿腹横向时要
15、将其矫正成倒生纵向。施术时拉直前腿，用套上法套上线锯，锯管头紧抵在胸部，在肱骨远端开锯，另侧前肢也可用相同方法锯掉。 腕关节截除术 腕部前置 可用该手术把腕部以下的部分截掉；前腿伸直而其他部分异常时也可用该手术。 后腿截除术 坐骨前置时的后腿截除术：胎儿的两后腿向前伸于自身之下，如果无法矫正，难于拉出胎儿，可施行后腿截除术。 后腿正常前置时的截除术：适用于胎儿骨盆过大以及为骨盆部之前的手术创造条件。,跗关节截除术 跗部前置；胎儿畸形。 胸部缩小术 正生时胎儿过大，全身性水肿，产道狭窄等。倒生时为进一步缩小前躯的体积，也可使用该手术。 胸部缩小术包括内脏摘除术和肋骨破坏术等。 前躯截除术 马和驴胎儿发生腹竖向时，常可见到头、颈及前腿已正常露出于阴门之外，而后腿呈屈曲状态，使后躯阻塞于骨盆入口处，跗部挡在耻骨前缘上，胎儿不能排出。 截半术 胎儿为背横向或竖向且矫正困难。另外，胎儿骨盆楔在母体骨盆中难于拉出胎儿。 常见胎儿异常的处理,（3）施行截胎术时的注意事项 常见的胎儿反常都可用截胎术顺利解决。 如矫正术困难，且胎儿死亡，须及时考虑截胎，以免继续矫正刺激阴道水肿和子宫进一步缩小，妨碍操作，加重子宫及阴道的炎症。 尽可能在母畜站立情况下进行。如母畜不能站立，应尽可能使后躯垫高，便于术者操作。 防止损伤子宫及阴道，注意消毒，同时术者的手臂及产
