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1、内分泌系统疾病总论,广东药学院附属第一医院 内分泌科 孙慧琳,激 素 概念：由内分泌腺 或内分泌细胞分泌 经体液传递至远处或相近靶细胞 发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 来源：激素分泌细胞 （几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或 兼有激素分泌功能的器官细胞,激素在体内的传递方式 内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：细胞内化学物直接作用于 自身细胞,甲状旁腺,主要的内分泌腺体,下丘脑,(一)化学特性 肽类激素：前体活性激素 复杂大肽类：GH
2、,PRL等蛋白质 TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白 中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等 氨基酸类激素：双肽：T4，T3等 胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物： 儿茶酚胺、5羟色胺（血清素）等 类固醇激素：胆固醇衍生物 类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等 B环打开：维生素D,激素的分类,内分泌系统的调节,神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑内分泌系统，皮质醇CNS、交感神经 内分泌系统的反馈调节 达到相互制约、保持平衡 反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响 正反馈：兴奋作用 FSHE2 FSH 排卵 LH 黄体形成 负反馈：抑制作用 免疫系统和内分泌功能 激素、递质与免
3、疫细胞受体 细胞因子与神经内分泌细胞受体,内分泌系统的反馈调节,下丘脑-垂体-靶腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺 下丘脑-垂体-肾上腺 下丘脑-垂体-性腺 内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压,下丘脑-垂体-靶腺轴调节,长反馈,短反馈,超短反馈,下丘脑-垂体-甲状腺轴,下丘脑-垂体-肾上腺轴,内分泌系统的反馈调节,胰岛激素与血糖,（）,（）,内分泌系统的反馈调节,PTH与血钙,（）,（）,内分泌系统的反馈调节,肾素血管紧张素醛固酮系统调整,内分泌病的分类(一),内分泌病的分类(二),临床表现（病史、症状、体征） 实验室检查 代谢紊乱的证据：作用于周围组织 分泌激素异常的证据：激素代谢产物、激素水平 内分泌功能试验 免疫学 影象学检查：X线，CT，B超，同位素等 组织细胞学 细胞遗传学,内分泌疾病诊断,巨人症,肢端肥大症,甲亢,内分泌疾病典型外貌,呆小症,Addison病,侏儒症,皮质醇增多症,诊断原则,例 功能诊断 Cushings 综合征 病理定位 双肾上腺皮质增生 病因诊断 垂体微腺瘤 并发症 2型糖尿病 合并症 并糖尿病视网膜病变 高血压病 白内障,预防： 如：地方性甲状腺肿缺碘含碘食物 治疗： 机能亢进：药物、手术、放射线等 机能低下：替代疗法或移植 对症支持、纠正各种代谢紊乱等 对因治疗,防治原则,
