《造瘘口护理 曹茜》由会员分享，可在线阅读，更多相关《造瘘口护理 曹茜（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、造瘘口护理,华西西藏成办分院肿瘤科 曹茜,内容简介,前言 造口术后的护理 肠造口及其周围并发症的处理 造口袋更换步骤 常用物品介绍,一、前言什么是造口,造口 一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。 肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。 造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。,造口种类,根据手术记录确认造口的类型： 结
2、肠造口 回肠造口 泌尿造口等。,二、造口术后的护理,（一）造口的观察和评估 造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm； 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。,（二）造口周围皮肤的评
3、估 正常周围皮肤是健康和完整的。 （三）皮肤粘膜缝线的评估 检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏 感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。,（四）造口功能的评估 （1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的23天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。 （3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形
4、大便。,三、肠造口及其周围并发症的处理,肠造口的并发症,出血 水肿 缺血 皮肤黏膜分离 回缩 脱垂,肠造口并发症的处理,出血 通常在术后72小时内发生。 临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。,肠造口的并发症,护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压； 若出血较多较频，用1肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用纱布加压。 检查血液凝血功能； 选择适当的造口用品； 大量渗血，则需入手术室治疗或输血； 肠腔内出血，报告医生治疗原发病。,肠造口的并发症
5、,水肿 临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。,肠造口的并发症,护理措施： 轻微者暂不用处理； 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死； 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿； 使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁剪技巧。,肠造口的并发症,缺血 临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时,肠造口的并发症,肠造口的并发症,护理措施： 密切观察及报告； 用透明造口袋方便观察，造口粘膜完全变黑，应同时检查肠腔血运情况； 去除及避免一切可
6、能加重造口缺血坏死的因素，底板开口要比造口大，防止紧压造口； 严重者需要手术治疗；,肠造口的并发症,皮肤黏膜分离 临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常见于术后早期。,肠造口的并发症,护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏死组织； 若表浅者可用亲水性敷料如溃疡粉涂上后，再用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。,肠造口的并发症,回缩 临床症状：造口内陷低于皮
7、肤表面，引起排泄物渗漏，导致造口周围皮肤皮肤损伤。,护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 减轻体重； 严重的病例可能需要手术治疗。,肠造口的并发症,肠造口的并发症,脱垂 临床症状：发生率约为8.5% ，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心理影响较大。,肠造口的并发症,护理措施：选择一件式透明造口袋造口袋，可容纳脱垂的肠管，便于观察； 指导患者准确测量造口大小及掌握正确的粘贴方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准，不能单纯测量底部），减少换袋次数； 指导将脱垂的部分从造口推回腹内； 指导患者了解
8、肠梗阻、肠坏死的症状和体征；心理上的支持； 反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。,造口旁并发症,接触性或粪水性皮炎 过敏性皮炎 放射性皮炎 造口周围脓肿 造口旁疝 增生 念珠菌感染 机械性损伤,接触性或粪水性皮炎,过敏性皮炎,放射性性皮炎,造口周围脓肿,造口旁疝,念珠菌感染,造口周围并发症,机械性损伤 原因：撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开 处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。,种植转移,四、造口袋更换步骤,用物准备,造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜） 橡胶手套 污物袋 纸巾 干纱布 温盐水或温开水,特舒两件式造口用品,特殊一件式造口用品,操作
9、方法,1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少 异味； 观察摘除下的造口袋 （底盘的渗漏的位置）,操作方法,2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮,操作方法,3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色,操作方法,4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽,操作方法,5.将测量的尺
10、寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。,操作方法,6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。,操作方法,7.最后关闭造口袋底部的排放口。,二件式造口袋的操作方法,撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上,二件式造口袋的操作方法,贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧,二件式造口袋的操作方法,听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘,五
11、、常用物品介绍,防漏膏/防漏条填平皮肤皱褶凹陷，减少渗漏风险,降低排泄物的渗漏防漏膏/ 防漏条,造口周围皮肤不平 造口周围皮肤出现皱褶,降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏,产品作用： 填平凹陷或皮肤皱褶，保持造口周围皮肤平整，预防渗漏 保护暴露的皮肤，防止排泄物侵蚀皮肤 可以吸收皮肤及排泄物水分，保持造口周围皮肤干爽 延长造口底盘的使用时间,降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏,使用方法一： 1、直接挤压在皮肤凹陷处或造口粘膜周围 2、用自带手柄或湿棉签根据需求摸平 3、然后佩戴造口袋 备注：可常规涂抹与造口粘膜周围，以预防渗漏；但建议涂抹宽度不大于1cm，防止影响底盘粘性,降低排泄物渗漏的助手防漏膏,
12、使用方法二 直接将防漏膏沿剪切好的造口底盘中心空涂抹一圈 然后粘帖造口底盘，并用手轻轻按压 可以使用湿棉签轻轻按压挤出的防漏膏 备注：回肠造口/尿路造口更适合此方法,降低排泄物渗漏的助手防漏膏,使用方法 如果底盘中心空剪切过大，或不规则造口等原因，导致造口周围皮肤暴露在外面，则使用防漏膏保护暴露的皮肤 涂抹防漏膏于暴露的皮肤上 用湿棉签轻轻按压平整即可 如应用二件式造口产品，可以在更换造口袋时再次补充使用防漏膏,降低排泄物渗漏的助手防漏条,产品作用： 填充较深的皮肤凹陷和不平，降低渗漏的风险 可适当延长造口底盘的粘帖时间 与防漏膏的区别 硬度大于防漏膏，支撑作用更强 不含酒精成分，打开包装不会
13、变硬 独立包装，方便使用,防 漏 条 使用方法,皮肤保护膜预防皮肤问题的发生,造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜,作用： 在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；,造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜,使用方法： 撕开保护纸，取出皮肤保护膜 在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥 然后再均匀涂抹第二次或第三次 在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力 预防性使用：直接涂抹于造口周围皮肤上，阻隔排泄物对皮肤的 侵蚀,造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜,其他适应症 应用于造口周围皮肤表皮破损 首先喷洒造口护肤粉，待吸收3-5分钟后，去除表面浮粉 然后涂抹皮肤保护膜2-3次 引流管周围皮肤的保护，降低引流液对皮肤的浸渍,造口护肤粉让造口周围皮肤更健康,造口皮肤护理二件宝造口护肤粉,主要作用： 吸收渗液，保持皮肤干燥； 促进上皮细胞的爬皮，加速伤口愈合 作用机理： 属于新型伤口敷料中的一类：粉剂 通过与伤口渗出液的水合作用，在受损的皮肤表面 形成一湿润的薄膜覆盖伤口（如同皮肤的表皮） 在湿润环境下，上皮细胞的生长更快（湿润伤口愈合理论）,谢谢,
