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1、 夯实基础 确保三甲 继续前进 自2015年8月正式启动“三甲”复审工作以来，院办公室服从院党委、院部的统一部署，在三甲复审办公室和有关专家的指导下，全体成员齐心协力，按照两个“正确”、两个“准确”、四个“不”的工作思路，攻坚克难，查漏补缺，逐步完善，始终坚持持续改进，以打赢三甲荣誉保卫战为战斗目标，扎实开展三甲复审各项工作，取得了较好成效。 一、正确对待三甲复审，不砸牌子 恩施州中心医院是恩施州唯一一所老牌三级甲等综合医院，经过几代人的艰辛努力和跨越式发展，医院综合实力位居全省三级医院综合排名第12名，已经成为武陵山地区规模最大、现代化程度最高、医疗技术水平和综合实力最强的医疗服务中心，在全
2、国30个少数民族自治州三级医院中亦具有明显的比较优势。为此，全院上下统一思想，提高认识，正确对待三甲复审，团结一心、共同参与、众志成城，认真做好复审筹备工作，打赢三甲荣誉保卫战，确保顺利通过三甲复审，保住“三甲”这块金子招牌，是我辈的历史责任和光荣使命，我们责无旁贷，别无选择。 二、准确理解评审标准，不走弯路 与国际接轨的等级医院评审实施细则充分体现了JCI思维，评审的指导思想是以人为本、以病人为中心，其核心是质量与安全，在提高医疗质量、管理水平和综合实力，保障患者医疗安全、优质服务和患者权益等方面关注的是持续改进。全新的思维，全新的评审模式，全新的检查方法，给我们提出了新的更高要求。为此，我
3、们准确理解评审标准，认真研读标准内涵，完善必需的支撑材料，并与工作实际有机结合，写你所做，做你所写，把持续改进贯穿始终，才能少走弯路和不走弯路。以应急管理工作为例，我们制定了应急预案，就必须开展培训和组织演练，对演练过程进行点评和总结分析，查找不足，提出整改意见并能在下次演练中体现整改效果。同时要求培训计划、培训内容、参训人员、演练计划、分析报告、影像照片等资料记录完整。 三、正确处理两种关系，不打“乱仗” 一是处理好三甲复审与日常工作之间的关系。由于传统的、经验的工作思路、方法和习惯与新标准所要求的存在一定差异，不管是临床一线还是管理部门，难免存在把三甲复审需要准备的工作与日常工作分割开来，
4、搞成“两张皮”。以院办公室三甲复审工作为例，几乎所有责任条款都涉及多个部门协同完成，院办实为牵头责任科室，需要经常督导相关部门抓好落实，这对于院办来说是一个严峻的挑战。由于日常事务繁杂，往往未能完全做到这一点，导致部分复审准备工作出现阶段性滞后。由此可见，将日常工作与三甲复审工作有机结合起来，把JCI思维与日常工作有机融合，按照等级医院评审要求有序安排和落实各项工作，是做好三甲复审筹备工作的基本要求和关键所在。 二是处理好本轮复审与下一轮复审之间的关系。根据国家关于等级医院评审有关规定，四年为一周期，即每隔四年评审一次。换言之，顺利通过三甲复审后不是一劳永逸。因此，我们必须将新的评审思维和管理理念应用于今后的日常工作中，并形成长效机制，常抓不懈，持续改进。 四、准确把握工作重点和时间节点，不拖后腿 根据医院提出的三甲复审“消D、保C、竞B、争A”的基本要求，院办公室确定三甲复审责任条款的工作重点为四个核心条款不出现否决项和所有条款至少达到C档要求。院办全体成员团结一心，得到各相关部门的重视支持和通力协作，经过近一年时间的精心筹备，22个责任条款基本达标。 按照医院三甲复审工作的统一部署和阶段性工作安排，院办严格把握各项工作的时间节点，有计划、分步骤抓落实，进展顺利，效果满意。 3
