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1、医大精神医学教研室,精神病学 Psychiatry,绪论 精神障碍的检查与诊断 精神医学教研室 李振涛,序 精神障碍距离每个人遥远吗？ WHO关于“健康”（Health）的定义 心理健康（Mental health）在现实生活中的重要性,客观自我,自然与社会,欲望与需求,不健康转化,健康转化,不健康转化的模式,内心冲突 负性情绪,体验化,身体化,行为化,心血管、 消化、 内分泌,烟、 酒、 药、 非社会行为,焦虑、抑郁、愤怒、压抑、体验化,精神障碍（mental disorders）精神疾病（psychosis,mental illness）的多源性、复杂性,人,社会文化,人格应对方式,生物生
2、理,一、精神病学与精神医学 精神病（psychosis,mental illness） 精神障碍（mental disorders） 精神病学（Psychiatry） 精神医学（Psychological medicine）,精神病学,精神卫生学（Mental health、Mental hygiene）,狭义,广义,二、精神医学包含范畴： 医院精神病学（hospital psychiatry） 社区精神病学（Community psychiatry） 综合性医院精神病学（General hospital psychiatry） 会诊联络精神病学（Consultation-liaison ps
3、ychiatry）,三、精神病学涉及的学科 1.生物学基础领域 神经解剖学（Neuroanatomy） 神经生理学（Neurophysiology） 神经化学（Neurochemistry） 神经内分泌学（Neuroendocrinology） 神经病理学（Neuropathology） 临床遗传学（Clinical genetics）,2.人文学科领域 心理学（Psychology）性格学（Characterology） 行为科学（Behavioral science） 文化人类学（Cultural anthropology） 人类学（Anthropology）,3.临床学科 神经内科学（N
4、eurology） 内分泌学（Endocrinology） 内、妇、儿、外、皮肤、泌尿、口腔等等,四、精神医学的分类 以服务对象划分： 儿童精神病学（Child psychiatry） 青春期精神病学（Adolescent psychiatry） 老年期精神病学（Geriatric psychiatry） 综合性医院精神病学（General hospital psychiatry） 等等,以专业领域划分： 司法精神病学（Forensic psychiatry） 社会精神病学（Social psychiatry） 比较文化精神病学（Transcultural psychiatry ） 精神病理学
5、（Psychopathology） 等,五、精神医学的历史、发展及现状 古代（公元前）：希腊 希波克拉底（Hippocrates,B.C）“体 液学说” 中国内经“阴阳五行生克学说” 中世纪（公元476年至17世纪）：神学与宗教影响 荷兰Weyer（1515-1588） “精神病是病” 黎明期（17世纪后叶至18世纪）：法国 比奈儿（Pinel） “疯 人院”医院,近代（19世纪中叶）：德国 克雷丕林（Kraepelin）“早发性痴 呆”、“躁郁症”概念 瑞士 布鲁勒（Bleuler）“精神分裂症”概 念 弗洛伊德（Freud.S）“精神分析学说” 巴甫洛夫（Pavlov.I.P）“条件反射学
6、说” 1950年 盐酸氯丙嗪合成,现代（20世纪中叶）：英格尔（Engel）“生物-心理-社会医学模 式” 生物精神病学进展 社会精神病学进展 当代：基础学科研究及新技术发展 医学心理学、行为医学、心身医学发展 问题：全世界4亿人精神障碍，10 中国重性精神病1600万，疾病负担首位，患病率 14 2020年抑郁症成为第二大病,精神障碍的检查与诊断 一、精神检查注意事项 环境及过程 检查者的态度：理解、尊重、支持、隐密 检查技巧：倾听、接受、肯定、澄清、灵活提问、 重构、代述、对焦,二、精神检查纲要 多侧面检查分析 采集生活史、病史 精神症状检查：整体外观、身体活动、面谈中态度、情绪、 言语、感知觉、思维、意识、记忆力、注 意力、智能、自知力 躯体检查及特殊检查：躯体疾病、药物、辅助检查、心理 测查,三、诊断与处理 诊断思维方法：全面观、动态观；症状综合征疾病单 元；慎重诊断 处理计划：分析症状来源 分析各侧面来源 分析靶症状与治疗手段 对因治疗、对症治疗、支持治疗,谢谢！,
